Le sémaglutide est un agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) qui imite l'action de l'hormone incrétine endogène GLP-1. Cette hormone joue un rôle crucial dans la régulation du glucose et le contrôle de l'appétit. Dans le diabète de type 2, le sémaglutide améliore la sécrétion d'insuline dépendante du glucose, supprime la libération inappropriée de glucagon et ralentit la vidange gastrique, conduisant à un meilleur contrôle glycémique. Pour l'obésité, il agit sur les centres de régulation de l'appétit du cerveau, réduisant la faim et l'apport calorique, ce qui contribue à la perte de poids.
Le sémaglutide est indiqué pour le diabète sucré de type 2 en complément d'un régime alimentaire et d'exercice pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes. Il est également approuvé pour la gestion chronique du poids chez les adultes obèses ou en surpoids avec au moins une comorbidité liée au poids, telle que l'hypertension ou la dyslipidémie. Le calendrier de titration pour le diabète de type 2 commence par 0,25 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine, augmentant à 0,5 mg et potentiellement jusqu'à 1 mg par semaine. Pour l'obésité, la dose commence à 0,25 mg et augmente progressivement à 2,4 mg par semaine.
Les effets secondaires courants du sémaglutide incluent des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées et des vomissements, qui surviennent souvent lors de l'escalade des doses mais diminuent généralement avec le temps. D'autres effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, la constipation, des douleurs abdominales et une diminution de l'appétit. Le sémaglutide a démontré des avantages cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2, réduisant significativement les événements cardiovasculaires majeurs indésirables, y compris l'infarctus du myocarde non fatal, l'accident vasculaire cérébral non fatal et la mort cardiovasculaire.
Les considérations de sécurité pour le sémaglutide incluent des contre-indications pour ceux ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2. Il existe des avertissements concernant le risque de tumeurs des cellules C thyroïdiennes, de pancréatite et de complications de la rétinopathie diabétique. Les patients doivent être conseillés sur l'administration, la gestion des effets secondaires et l'importance des modifications du mode de vie, telles que le maintien d'un régime alimentaire sain et une activité physique régulière en plus de la médication.