Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), также известные как глифлозины, являются пероральными антидиабетическими препаратами, которые приобрели известность благодаря своему уникальному механизму действия. Они в основном используются для управления сахарным диабетом 2 типа, но также предлагают значительные преимущества при сердечной недостаточности и хронической болезни почек (ХБП). Эти препараты работают, блокируя белок SGLT2 в почках, снижая реабсорбцию глюкозы и увеличивая выведение глюкозы с мочой.
Ингибиторы SGLT2, такие как эмпаглифлозин (Джардианс) и дапаглифлозин (Фарксига), показаны для улучшения гликемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа. Они также снижают риск сердечно-сосудистой смерти и госпитализации у пациентов с сердечной недостаточностью с уменьшенной фракцией выброса (HFrEF). Кроме того, эти препараты замедляют прогрессирование ХБП и уменьшают почечные и сердечно-сосудистые события у пациентов с ХБП.
Несмотря на их преимущества, ингибиторы SGLT2 имеют потенциальные побочные эффекты. Повышенная глюкоза в моче может привести к повышенному риску инфекций мочевыводящих путей и генитальных микотических инфекций. Также существует риск обезвоживания и гипотензии из-за осмотического диуреза, и были зарегистрированы редкие случаи эугликемического диабетического кетоацидоза (ДКА). Пациенты должны быть под наблюдением на предмет острого повреждения почек, хотя длительное использование связано с защитой почек.
Консультирование пациентов имеет решающее значение при назначении ингибиторов SGLT2. Пациенты должны поддерживать адекватную гидратацию, чтобы предотвратить обезвоживание и гипотензию. Рекомендуется регулярный мониторинг функции почек и электролитов, и пациенты должны быть проинформированы о признаках инфекций и кетоацидоза. Обучение пациентов этим аспектам помогает максимизировать преимущества ингибиторов SGLT2, минимизируя потенциальные риски.