هنگام مقایسه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) بدون نسخه (OTC) مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و آسپیرین، درک مکانیسمها، موارد استفاده و پروفایلهای ایمنی آنها بسیار مهم است. این عوامل به انتخاب مناسبترین گزینه برای تسکین درد کمک میکنند. هر NSAID با مهار آنزیمهای سیکلواکسیژناز (COX) که در التهاب و درد نقش دارند، عمل میکند.
ایبوپروفن و ناپروکسن بهطور غیر انتخابی آنزیمهای COX-1 و COX-2 را مهار میکنند و سنتز پروستاگلاندین را کاهش میدهند. با این حال، آسپیرین این آنزیمها را بهطور غیرقابل برگشت مهار میکند و ترجیحاً COX-1 را تحت تأثیر قرار میدهد که بر تجمع پلاکتها تأثیر میگذارد. این ویژگی آسپیرین را در استفاده اضافی برای پیشگیری از رویدادهای قلبی عروقی منحصر به فرد میکند، اگرچه به دلیل پروفایل عوارض جانبی آن کمتر برای تسکین درد استفاده میشود.
همه NSAIDها خطراتی دارند، بهویژه تحریک دستگاه گوارش (GI)، زخمها و خونریزی. ناپروکسن و ایبوپروفن بهطور کلی خطر خونریزی GI کمتری نسبت به آسپیرین دارند. خطرات کلیوی و قلبی عروقی نیز از جمله ملاحظات هستند، زیرا NSAIDها میتوانند باعث فشار بر کلیهها و افزایش خطر رویدادهای قلبی عروقی شوند، بهویژه در افراد مستعد.
مشاوره به بیماران هنگام استفاده از NSAIDها ضروری است. باید به بیماران توصیه شود که برای کاهش عوارض جانبی، کمترین دوز مؤثر را برای کوتاهترین مدت استفاده کنند. مصرف NSAIDها با غذا میتواند تحریک معده را کاهش دهد و هیدراتاسیون کافی از عملکرد کلیه حمایت میکند. نظارت بر علائم خونریزی GI و مشکلات کلیوی بسیار مهم است و بیماران باید از تداخلات دارویی احتمالی آگاه باشند.