اسی دن طبی مدد حاصل کریں اگر ایگزیما اچانک تکلیف دہ ہو جائے اور تیزی سے بگڑے، اس پر چھالوں کے گچھے یا چھوٹے دھنسے ہوئے زخم بن جائیں، خاص طور پر بخار یا طبیعت خراب ہونے کے ساتھ (ممکنہ ایگزیما ہرپیٹیکم، یعنی ہرپیز کا انفیکشن)۔ اسی طرح سورائسس کے مریض میں اگر سرخی جسم کے زیادہ تر حصے پر پھیل جائے، یا سرخ جلد پر پیپ سے بھرے دانے بڑے پیمانے پر نکل آئیں (ایریتھروڈرمک یا عمومی پسچولر سورائسس) تو بھی اسی دن مدد حاصل کریں۔
اہم نکات
- ایٹوپک ایگزیما (ایٹوپک ڈرمیٹائٹس) میں جلد خشک، سوجی ہوئی اور شدید خارش والی ہو جاتی ہے۔ سورائسس میں موٹے، سرخ، چھلکے دار دھبے (پلاک) بنتے ہیں، زیادہ تر سر کی جلد، کہنیوں اور گھٹنوں پر۔ دونوں طویل مدتی، مدافعتی نظام سے جڑی بیماریاں ہیں جو بھڑکتی اور پھر تھم جاتی ہیں۔ ان میں سے کوئی بھی متعدی نہیں۔
- نمی بخش کریمیں (ایمولیئنٹس) ایگزیما کی دیکھ بھال کی بنیاد ہیں اور انہیں روزانہ استعمال کرنا چاہیے، چاہے جلد صاف ہو۔
- جلد پر لگانے والے کورٹیکو اسٹیرائیڈز محفوظ اور مؤثر ہیں جب صحیح طاقت، صحیح جگہ پر، صحیح مدت کے لیے استعمال کی جائے۔ بہت کم مقدار لگانے سے علاج لمبا ہو سکتا ہے۔
- سورائسس کا تعلق سورائٹک آرتھرائٹس اور دل و شریانوں کی بیماری کے بڑھے ہوئے خطرے سے ہے۔ جوڑوں میں درد، سوجن یا اکڑاؤ کی اطلاع جلد دیں۔
- شدید بیماری میں اختیارات میں فوٹو تھراپی، میتھوٹریکسیٹ یا سائیکلوسپورین، بائیولوجک انجیکشن اور JAK روکنے والی گولیاں شامل ہیں۔ منہ سے لی جانے والی JAK روکنے والی دواؤں پر امریکی ادارہ خوراک و ادویات (FDA) کی باکسڈ وارننگ (boxed warning) ہے جو سنگین انفیکشن، کینسر، دل کے واقعات اور خون کے لوتھڑوں سے متعلق ہے۔
ایگزیما اور سورائسس کی پہچان
ایٹوپک ایگزیما
امریکی نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف آرتھرائٹس اینڈ مسکولو اسکیلیٹل اینڈ اسکن ڈیزیزز (NIAMS) کے مطابق ایٹوپک ایگزیما عموماً شیرخوارگی یا بچپن میں شروع ہوتا ہے، اگرچہ یہ پہلی بار بالغ عمر میں بھی ظاہر ہو سکتا ہے۔ خارش بنیادی علامت ہے اور شدید ہو سکتی ہے۔ کھجانے سے سرخی، سوجن، جلد پھٹنا، رطوبت رسنا اور کھرنڈ بننا ہوتا ہے۔ یہ کہاں ظاہر ہوتا ہے، اس کا انحصار عمر پر ہے:
- شیرخوار: چہرہ، سر کی جلد اور جوڑوں کے آس پاس کی جلد؛ ڈائپر والی جگہ پر شاذ و نادر۔
- بچے: کہنیوں اور گھٹنوں کے موڑ، گردن اور ٹخنے۔
- نوعمر اور بالغ: ہاتھ، گردن، کہنی اور گھٹنے کے موڑ، آنکھوں کے گرد، ٹخنے اور پاؤں۔
گہری رنگت والی جلد پر سوجے ہوئے حصے سرخ کے بجائے زیادہ گہرے یا ہلکے نظر آ سکتے ہیں۔ ایگزیما اکثر دمہ، ہے فیور (موسمی الرجی) اور کھانے کی الرجی کے ساتھ ہوتا ہے، اور ان بیماریوں کی خاندانی تاریخ ہو تو اس کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ پیچیدگیوں میں جلد کے بیکٹیریل اور وائرل انفیکشن، نیند کی خرابی، ہاتھوں کا ایگزیما اور آنکھ کی سوزش شامل ہیں۔
سورائسس
سورائسس میں حد سے زیادہ فعال مدافعتی نظام جلد کے خلیوں کو بہت تیزی سے بڑھنے پر مجبور کرتا ہے۔ NIAMS اس کی کئی اقسام بتاتا ہے:
- پلاک سورائسس: سب سے عام قسم، جس میں ابھرے ہوئے سرخ دھبے چاندی جیسے سفید چھلکوں سے ڈھکے ہوتے ہیں، اکثر دونوں طرف یکساں طور پر سر کی جلد، دھڑ، کہنیوں اور گھٹنوں پر۔
- گٹیٹ سورائسس: چھوٹے سرخ دانے، زیادہ تر بچوں اور نوجوانوں میں، اکثر گلے کے انفیکشن کے بعد۔
- انورس سورائسس: جلد کی تہوں میں ہموار سرخ دھبے، جیسے جانگھ، بغلیں یا چھاتیوں کے نیچے۔
- پسچولر سورائسس: سرخ جلد پر پیپ سے بھرے ابھار، عموماً ہاتھوں اور پاؤں پر، اور اس کی ایک نایاب قسم جسم کے زیادہ تر حصے کو ڈھک لیتی ہے۔
- ایریتھروڈرمک سورائسس: نایاب مگر شدید، جس میں جسم کے زیادہ تر حصے پر سرخ، چھلکے دار جلد ہوتی ہے۔ اس کی وجوہات میں شدید دھوپ سے جلنا یا کورٹیکو اسٹیرائیڈز جیسی دوائیں شامل ہو سکتی ہیں۔
ناخن موٹے، دھاری دار یا گڑھے دار ہو سکتے ہیں۔ انفیکشن، تمباکو نوشی، موٹاپا اور بعض دوائیں سورائسس کو بھڑکا یا بگاڑ سکتی ہیں۔
نمی بخش کریمیں اور جلد کی دیکھ بھال
12 سال سے کم عمر بچوں میں ایگزیما سے متعلق NICE کی رہنمائی (CG57) NICE کا سب سے تفصیلی مشورہ ہے۔ اس کے اصول بڑے پیمانے پر اپنائے جاتے ہیں:
- خوشبو سے پاک نمی بخش کریمیں روزانہ استعمال کریں، دوسرے علاجوں سے زیادہ مقدار میں اور زیادہ بار، پورے جسم پر، جلد صاف ہو تب بھی اور بیماری بھڑکنے کے دوران بھی۔ NICE بچوں کے لیے ہفتے میں 250 سے 500 گرام جلد پر چھوڑی جانے والی نمی بخش کریم تجویز کرتا ہے۔
- نمی بخش کریم کو رگڑنے کے بجائے جلد پر نرمی سے پھیلائیں۔ دن کے ایک ہی وقت میں ایک سے زیادہ پروڈکٹ استعمال کرتے ہوئے ایک لگائیں، کئی منٹ انتظار کریں، پھر اگلی لگائیں۔
- صابن اور ڈٹرجنٹ والے واش کے بجائے نمی بخش کریمیں یا نمی بخش صابن کے متبادل استعمال کریں۔ NICE اب طبی آزمائشوں کے شواہد کی بنیاد پر بچوں کے لیے نہانے کے پانی میں ڈالنے والی نمی بخش اشیاء کی سفارش نہیں کرتا۔
- اگر کوئی نمی بخش کریم جلن پیدا کرے یا قابلِ قبول نہ ہو تو دوسری پروڈکٹ آزمائیں۔
جلد پر لگانے والے کورٹیکو اسٹیرائیڈز: محفوظ اور مؤثر استعمال
برطانیہ کا ادویات کا نگران ادارہ (MHRA) جلد پر لگانے والے اسٹیرائیڈز کو طاقت کے لحاظ سے 4 درجوں میں تقسیم کرتا ہے: ہلکے (مثلاً ہائیڈروکورٹیزون)، درمیانے (کلوبیٹاسون)، طاقتور (بیکلومیٹاسون) اور بہت طاقتور (کلوبیٹاسول)۔ NICE اور MHRA کے اہم اصول:
- طاقت کو شدت اور جگہ کے مطابق چنیں۔ بچوں میں NICE ہلکے ایگزیما کے لیے ہلکی طاقت، درمیانے کے لیے درمیانی، شدید کے لیے طاقتور، اور چہرے و گردن پر ہلکی طاقت کا مشورہ دیتا ہے (شدید بھڑکاؤ میں درمیانی طاقت صرف 3 سے 5 دن کے لیے)۔ بغلوں یا جانگھ میں درمیانے یا طاقتور اسٹیرائیڈز زیادہ سے زیادہ 7 سے 14 دن استعمال کریں۔ بہت طاقتور اسٹیرائیڈز بچوں میں ماہر کے مشورے کے بغیر استعمال نہیں کرنے چاہییں، اور طاقتور اسٹیرائیڈز 12 ماہ سے کم عمر میں ماہر کی نگرانی کے بغیر استعمال نہ کیے جائیں۔
- دن میں ایک یا دو بار لگائیں، صرف فعال ایگزیما پر، یا اس ایگزیما پر جو پچھلے 48 گھنٹوں میں فعال رہا ہو۔
- کافی مقدار استعمال کریں۔ MHRA بتاتا ہے کہ کم استعمال سے علاج لمبا ہو سکتا ہے۔ پوچھیں کہ کتنی مقدار اور کتنی مدت تک لگانی ہے۔
- بار بار بھڑکنے سے بچاؤ: ایگزیما قابو میں آنے کے بعد مسئلے والی جگہوں پر ہفتے میں 2 دن اسٹیرائیڈ لگانے سے ان بچوں میں بھڑکاؤ کم ہو سکتا ہے جنہیں مہینے میں 2 یا 3 بار بھڑکاؤ ہوتا ہے۔
- سورائسس میں (NICE CG153): دھڑ اور بازوؤں ٹانگوں کے لیے، طاقتور اسٹیرائیڈ دن میں ایک بار کے ساتھ وٹامن D کا اینالاگ دن میں ایک بار، زیادہ سے زیادہ 4 ہفتوں تک۔ سر کی جلد پر طاقتور اسٹیرائیڈ زیادہ سے زیادہ 4 ہفتے، اور چہرے، جلد کی تہوں یا جنسی اعضاء پر صرف ہلکے یا درمیانے اسٹیرائیڈز زیادہ سے زیادہ 2 ہفتے استعمال کریں۔ طاقتور یا بہت طاقتور اسٹیرائیڈز کے کورسز کے درمیان 4 ہفتے کا وقفہ رکھنے کی کوشش کریں۔
خوف بمقابلہ حقیقی خطرات۔ NICE مشورہ دیتا ہے کہ یہ وضاحت کی جائے کہ درست استعمال کی صورت میں جلد پر لگانے والے اسٹیرائیڈز کے فوائد ان کے نقصانات سے زیادہ ہیں۔ طاقتور یا بہت طاقتور اسٹیرائیڈز کا مسلسل استعمال جلد کو مستقل طور پر پتلا کر سکتا ہے اور اسٹریچ مارکس پیدا کر سکتا ہے، سورائسس کو غیر مستحکم کر سکتا ہے، اور اگر بڑے حصوں (جسم کے 10% سے زیادہ) پر لگایا جائے تو پورے جسم پر مضر اثرات پیدا کر سکتا ہے۔ MHRA نے 2021 میں بتایا کہ درمیانی سے زیادہ طاقت والے اسٹیرائیڈز کے طویل مسلسل یا نامناسب استعمال کو روکنے کے بعد نایاب مگر شدید اسٹیرائیڈ ترک کرنے کے ردعمل ہو سکتے ہیں۔ ان ردعمل میں شدید سرخی، چبھن اور جلن شامل ہیں جو علاج والی جگہ سے آگے پھیل سکتی ہیں۔ اگر روکنے کے 2 ہفتوں کے اندر جلد بگڑ جائے تو MHRA دوبارہ شروع کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے ملنے کا مشورہ دیتا ہے۔
جلد پر لگانے والے دیگر علاج
- کیلسی نیورن روکنے والی دوائیں (ٹیکرولیمس، پیمیکرولیمس): NICE انہیں پہلے انتخاب کے طور پر یا ہلکے ایگزیما کے لیے تجویز نہیں کرتا۔ یہ دوسرے درجے کے اختیارات ہیں جب اسٹیرائیڈز درمیانے سے شدید ایگزیما کو قابو نہ کر سکیں اور مزید اسٹیرائیڈ استعمال سے اہم مضر اثرات، خاص طور پر جلد کے مستقل پتلا ہونے کا خطرہ ہو۔ ٹیکرولیمس مرہم کے FDA لیبل پر باکسڈ وارننگ ہے: طویل مدتی حفاظت ثابت نہیں ہوئی اور جلد کے کینسر اور لمفوما کے نایاب کیس رپورٹ ہوئے ہیں، اگرچہ وجہ اور اثر کا تعلق ثابت نہیں ہوا۔ اسے مختصر مدت یا وقفے وقفے سے، صرف متاثرہ جگہوں پر استعمال کریں، اور 2 سال سے کم عمر میں نہیں۔
- رکسولیٹینیب کریم: جلد پر لگانے والی JAK روکنے والی دوا، جسے FDA نے 2 سال کی عمر سے ہلکے سے درمیانے ایٹوپک ایگزیما کے مختصر مدتی، غیر مسلسل علاج کے لیے منظور کیا ہے جب دوسرے نسخے والے بیرونی علاج ناکام ہو جائیں۔ اس پر JAK روکنے والی دواؤں کی باکسڈ وارننگ ہے۔
- وٹامن D کے اینالاگ اور کول تار سورائسس میں اسٹیرائیڈ سے پاک اختیارات ہیں۔
سسٹمک اور بائیولوجک علاج
یہ علاج ماہرین شروع کرتے ہیں۔ ان کی دستیابی اور منظور شدہ عمریں مختلف ممالک میں مختلف ہیں۔
- ایٹوپک ایگزیما، FDA سے منظور شدہ بائیولوجکس: ڈوپیلوماب (6 ماہ کی عمر سے)، ٹرالوکینوماب (12 سال سے)، لیبریکیزوماب (12 سال سے اور کم از کم 40 کلوگرام) اور نیمولیزوماب (12 سال سے، بیرونی علاج کے ساتھ)، درمیانے سے شدید ایسے ایگزیما کے لیے جو نسخے والے بیرونی علاج سے قابو میں نہ آئے۔ ڈوپیلوماب کا لیبل آنکھ کی سوزش (کنجنکٹیوائٹس، کیراٹائٹس) سے خبردار کرتا ہے اور آنکھ کی نئی علامات کی فوری اطلاع دینے کا مشورہ دیتا ہے۔
- ایٹوپک ایگزیما، منہ سے لی جانے والی JAK روکنے والی دوائیں: ایبروسیٹینیب اور اپاڈاسیٹینیب FDA سے 12 سال کی عمر سے ایسے ضدی درمیانے سے شدید ایگزیما کے لیے منظور ہیں جو بائیولوجکس سمیت دیگر سسٹمک دواؤں سے قابو میں نہ آئے۔ ان کی باکسڈ وارننگ میں تپ دق سمیت سنگین انفیکشن، اموات کی زیادہ شرح، کینسر (بشمول لمفوما اور پھیپھڑوں کا کینسر)، دل و شریانوں کے بڑے واقعات اور خون کے لوتھڑے شامل ہیں۔ شروع کرنے سے پہلے تپ دق (TB) کا ٹیسٹ ضروری ہے۔
- سورائسس: NICE روایتی سسٹمک علاج کی سفارش کرتا ہے جب سورائسس وسیع ہو (مثلاً جسم کے 10% سے زیادہ) یا کام کاج یا مجموعی صحت و بہبود کو شدید متاثر کرے، اور بیرونی علاج ناکام ہو چکا ہو۔ میتھوٹریکسیٹ عموماً پہلا انتخاب ہے۔ سائیکلوسپورین کو ترجیح دی جاتی ہے جب جلد قابو پانا ضروری ہو یا جب کوئی (مرد یا عورت) حمل کی منصوبہ بندی کر رہا ہو۔ ایسیٹریٹن پسچولر سورائسس کے لیے ایک اختیار ہے اور اس کے لیے حمل سے بچاؤ کا پروگرام ضروری ہے۔ NICE فوٹو تھراپی اور کئی ہدفی علاج بھی درج کرتا ہے، جن میں ایڈالیموماب، یوسٹیکینوماب، سیکوکینوماب، گوسیلکوماب، رسانکیزوماب اور بیمیکیزوماب جیسے بائیولوجکس، اور ایپریمیلاسٹ اور ڈیوکراواسیٹینیب جیسے منہ سے لیے جانے والے اختیارات شامل ہیں۔
خطرے کی علامات / فوری مدد کب لیں
- ایگزیما ہرپیٹیکم: تیزی سے بگڑتا تکلیف دہ ایگزیما، ابتدائی چھالے (کولڈ سور) جیسے گچھوں میں چھالے، 1 سے 3 ملی میٹر چوڑے یکساں دھنسے ہوئے زخم، کبھی بخار یا سستی کے ساتھ۔ NICE فوری طور پر اینٹی وائرل علاج شروع کرنے اور اسی دن ماہر سے معائنے کا مشورہ دیتا ہے، اور اگر یہ آنکھوں کے قریب ہو تو اسی دن آنکھوں کا معائنہ بھی۔
- ایریتھروڈرما یا عمومی پسچولر سورائسس: NICE اسی دن ماہر کے جائزے کے لیے فوری ریفرل کا مشورہ دیتا ہے۔
- ایگزیما جو ٹھیک نہ ہو رہا ہو: اگر ہلکا یا درمیانہ اسٹیرائیڈ 7 سے 14 دن میں ایگزیما کو قابو نہ کر سکے تو NICE بیکٹیریل یا وائرل انفیکشن کی جانچ اور علاج پر نظرِ ثانی کا مشورہ دیتا ہے۔
- سورائسس میں جوڑوں کی علامات: اکڑے ہوئے، سوجے ہوئے یا دردناک جوڑ، کمر درد یا ایڑی کا درد۔ NIAMS خبردار کرتا ہے کہ بغیر علاج کے سورائٹک آرتھرائٹس جوڑوں کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے۔
سورائسس کے ساتھ دیگر بیماریاں: NICE سورائٹک آرتھرائٹس کے لیے سالانہ معائنے کا مشورہ دیتا ہے، خاص طور پر پہلے 10 سالوں میں، اور شدید سورائسس والے افراد کے لیے دل و شریانوں کے خطرے کا جائزہ، جو کم از کم ہر 5 سال بعد دہرایا جائے۔ NIAMS سورائسس کو ڈپریشن، ذیابیطس، موٹاپے، کروہن کی بیماری اور جگر کی بیماری سے بھی جوڑتا ہے، اور NICE رگوں میں خون کے لوتھڑوں کے زیادہ خطرے کی نشاندہی کرتا ہے۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
کیا اسٹیرائیڈ کریمیں میرے بچے کے لیے محفوظ ہیں؟
جی ہاں، جب صحیح طاقت، صحیح جگہ پر، تجویز کردہ مدت کے لیے استعمال کی جائے۔ NICE مشورہ دیتا ہے کہ انہیں صرف فعال ایگزیما پر لگایا جائے اور ٹیوب پر اس کی طاقت لکھی جائے۔ نسخہ لکھنے والے سے پوچھیں کہ کتنی مقدار استعمال کرنی ہے۔
کیا سورائسس متعدی ہے؟
نہیں۔ یہ مدافعتی نظام سے پیدا ہونے والی بیماری ہے، اور بہت سے لوگوں میں اس کی خاندانی تاریخ ہوتی ہے۔
کیا بچے کے بڑے ہونے کے ساتھ ایگزیما ختم ہو جائے گا؟
بہت سے بچوں میں یہ نوعمری سے پہلے بہتر ہو جاتا ہے یا ختم ہو جاتا ہے، لیکن NIAMS کے مطابق یہ بالغ عمر تک جاری رہ سکتا ہے یا پہلی بار بالغوں میں ظاہر ہو سکتا ہے۔
ماخذ
- NIAMS. Atopic dermatitis. niams.nih.gov
- NIAMS. Psoriasis. niams.nih.gov
- NICE. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management (CG57)، آخری تازہ کاری 2025۔ nice.org.uk/guidance/cg57
- NICE. Psoriasis: assessment and management (CG153). nice.org.uk/guidance/cg153
- MHRA Drug Safety Update. Topical corticosteroids: information on the risk of topical steroid withdrawal reactions، 2021۔ gov.uk
- امریکی FDA سے منظور شدہ لیبل: ڈوپیلوماب، ٹرالوکینوماب، لیبریکیزوماب، نیمولیزوماب، ایبروسیٹینیب، اپاڈاسیٹینیب، رکسولیٹینیب کریم اور ٹیکرولیمس مرہم، openFDA ڈرگ لیبل API کے ذریعے۔ open.fda.gov
یہ مضمون تعلیمی مقصد کے لیے ہے اور کسی ایسے ڈاکٹر، ماہرِ امراضِ جلد یا فارماسسٹ کے مشورے کا متبادل نہیں جو متعلقہ شخص کی طبی تاریخ جانتا ہو۔
