PTA Niemcy – przygotowanie do egzaminu

1. Pytanie 1 · PTA Arzneimittelkunde

   Ein 58-jähriger Mann nimmt seit sechs Wochen Ramipril 5 mg wegen arterieller Hypertonie ein. In der Apotheke klagt er über einen trockenen, nächtlich betonten Reizhusten ohne Fieber oder Auswurf. Welche Aussage zu Ursache und möglicher Alternative trifft am ehesten zu?

   1. AHistaminfreisetzung durch Ramipril; zusätzliche Gabe eines H1-Antihistaminikums
   2. BBeginnender viraler Infekt; Selbstmedikation mit einem codeinhaltigen Hustensaft
   3. CBradykinin-Anstieg durch ACE-Hemmung; Umstellung auf den ACE-Hemmer Enalapril
   4. DBradykinin-Anstieg durch ACE-Hemmung; Umstellung auf ein Sartan wie Candesartan
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   Prawidłowa odpowiedź: D Bradykinin-Anstieg durch ACE-Hemmung; Umstellung auf ein Sartan wie Candesartan

   Wyjaśnienie

   ACE-Hemmer hemmen neben der Bildung von Angiotensin II auch den Abbau von Bradykinin; der Anstieg von Bradykinin und Substanz P in der Bronchialschleimhaut verursacht den typischen trockenen Reizhusten. Sartane (AT1-Rezeptorblocker) beeinflussen den Bradykininabbau nicht und sind daher die übliche Alternative nach ärztlicher Rücksprache. Der Wechsel auf einen anderen ACE-Hemmer ist nicht sinnvoll, da der Husten ein Klasseneffekt ist.

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   • AWMF Leitlinienregister (Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie)

2. Pytanie 2 · PTA Allgemeine und pharmazeutische Chemie

   In der Rezeptur wird Kaliumbromid (KBr) eingewogen. Welche Bindungsart liegt im festen Kaliumbromid zwischen Kalium und Brom vor?

   1. AIonenbindung
   2. BMetallbindung
   3. CPolare Atombindung
   4. DUnpolare Atombindung
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   Prawidłowa odpowiedź: A Ionenbindung

   Wyjaśnienie

   Kalium ist ein Alkalimetall mit sehr niedriger Elektronegativität (ca. 0,8), Brom ein Halogen mit hoher Elektronegativität (ca. 3,0). Die große Elektronegativitätsdifferenz von über 1,7 führt zur Elektronenübertragung. Es entstehen K⁺- und Br⁻-Ionen, die im Ionengitter durch elektrostatische Anziehung zusammengehalten werden. Eine polare Atombindung liegt nur bei kleineren Elektronegativitätsdifferenzen vor, etwa im HBr-Molekül.

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   • Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für pharmazeutisch-technische Assistentinnen und Assistenten (PTA-APrV)

3. Pytanie 3 · PTA Galenik, Rezeptur und fachbezogene Mathematik

   Ein 64-jähriger Kunde mit bekannter stabiler Angina pectoris erhält ein Glyceroltrinitrat-Pumpspray zur Anwendung unter der Zunge im akuten Anfall. Welcher Vorteil der sublingualen Applikation ist für diese Indikation entscheidend?

   1. ADer Wirkstoff wirkt ausschließlich lokal und wird nicht systemisch resorbiert
   2. BDer hepatische First-pass-Effekt wird umgangen und die Wirkung tritt rasch ein
   3. CDer Wirkstoff wird vor der Magensäure geschützt und erst im Dünndarm resorbiert
   4. DDer Wirkstoff wird verzögert freigesetzt und wirkt über viele Stunden
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   Prawidłowa odpowiedź: B Der hepatische First-pass-Effekt wird umgangen und die Wirkung tritt rasch ein

   Wyjaśnienie

   Über die gut durchblutete Mundschleimhaut gelangt Glyceroltrinitrat direkt in den systemischen Kreislauf (über die Vena cava superior) und umgeht so die Leber; die Wirkung setzt innerhalb von Minuten ein. Peroral geschluckt würde Glyceroltrinitrat einem ausgeprägten First-pass-Effekt unterliegen. Eine Magensaftresistenz bzw. Retardierung ist für die Anfallsbehandlung gerade nicht erwünscht, und die Wirkung ist eindeutig systemisch.

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   • Gelbe Liste Pharmindex

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