حاسبة سريرية
حاسبة الفجوة الأنيونية مع تعديل الألبومين
تحسب الفجوة الأنيونية في المصل، Na − (Cl + HCO₃)، وإذا أُدخِل الألبومين تحسب الفجوة الأنيونية المُعدَّلة حسب الألبومين (فيغ 1998).
الفجوة الأنيونية
متى لا يصلح هذا التقدير
- تعتمد القيمة الطبيعية للفجوة الأنيونية على المختبر وجهاز التحليل؛ قارِنها بالمدى المرجعي لمختبرك.
- لا تتضمن هذه المعادلة البوتاسيوم. والمعادلات التي تُضيفه لها مدى طبيعي أعلى.
- اشتُقَّ تعديل الألبومين من بالغين في حالات حرجة. وتُغيِّر الأيونات الأخرى غير المَقيسة (الفوسفات، البروتينات الشاذة (البارابروتينات)، الليثيوم، البروميد) الفجوةَ أيضًا.
هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.
طريقة الحساب
AG = Na − (Cl + HCO₃)
الفجوة الأنيونية = الصوديوم − (الكلوريد + البيكربونات)، بوحدة ملمول/ل (وهو الرقم نفسه بوحدة ملي مكافئ/ل). لا يدخل البوتاسيوم في الحساب.
AG (albumin-adjusted) = AG + 2.5 × (Normal albumin − Albumin)
الألبومين بوحدة غ/دسل (0.25 لكل غ/ل). كل انخفاض في الألبومين بمقدار 1 غ/دسل يُخفِّض الفجوة المَقيسة بنحو 2.5 ملمول/ل.
الألبومين الطبيعي 4.0 غ/دسل (40 غ/ل) ما لم تُدخِل القيمة الطبيعية لمختبرك (من 3.0 إلى 5.0 غ/دسل)؛ فلم يُحدِّد فيغ وزملاؤه قيمة واحدة.
تعتمد القيمة الطبيعية للفجوة الأنيونية على المختبر وجهاز التحليل؛ قارِن النتيجة بالمدى المرجعي لمختبرك. الحدود المقبولة: الصوديوم من 100 إلى 180، والكلوريد من 60 إلى 140، والبيكربونات من 2 إلى 50 ملمول/ل، والألبومين من 1 إلى 6 غ/دسل.
مثال محلول
الصوديوم 140، والكلوريد 104، والبيكربونات 24 ملمول/ل:
140 − (104 + 24) = 12 mmol/L
الفجوة الأنيونية 12 ملمول/ل.
القيم نفسها مع ألبومين 2.0 غ/دسل:
12 + 2.5 × (4 − 2) = 17 mmol/L
الفجوة الأنيونية المُعدَّلة حسب الألبومين 17 ملمول/ل.
أسئلة شائعة
لماذا تُعدَّل الفجوة الأنيونية حسب الألبومين؟
الألبومين هو الأنيون غير المَقيس الرئيسي. وعندما ينخفض تنخفض الفجوة الأنيونية، وقد يُخفي ذلك ارتفاع الفجوة الناتج عن حمض آخر. ووجد فيغ وزملاؤه (1998) لدى بالغين في حالات حرجة أن الفجوة تنخفض بنحو 2.5 ملمول/ل لكل انخفاض في الألبومين بمقدار 1 غ/دسل (0.25 لكل غ/ل).
هل يُضاف البوتاسيوم؟
تستخدم هذه الحاسبة Na − (Cl + HCO₃) دون البوتاسيوم، وهي الصيغة التي تُبلِغ بها معظم المختبرات. والمعادلات التي تُضيف البوتاسيوم لها مدى طبيعي أعلى، لذا قارِن النتائج المحسوبة بالطريقة نفسها.
ما القيمة الطبيعية للفجوة الأنيونية؟
تعتمد على طريقة التحليل وجهازه في المختبر. قارِن النتيجة بالمدى المرجعي لمختبرك لا بقيمة من كتاب مرجعي.
ماذا تعني الفجوة الأنيونية المنخفضة جدًا أو السالبة؟
هي غير شائعة، وكثيرًا ما تنتج عن خطأ مخبري أو خطأ في الإدخال، لذا راجِع القيم والوحدات أولًا. وقد يُخفِّض الفجوةَ أيضًا انخفاضُ الألبومين، والبروتينات الشاذة (البارابروتينات)، والليثيوم، والبروميد.
المراجع
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807–1810. DOI 10.1097/00003246-199811000-00019 PubMed 9824071
إصدار المعادلة: Anion gap · albumin adjustment (Figge 1998) · MediHelp calc v1.0.1
رُوجِعت المعادلة والمصادر بتاريخ 2026-10-29
