حاسبة سريرية
حاسبة تصفية الكرياتينين (كوكروفت-غولت)
تُقدِّر تصفية الكرياتينين (CrCl، بوحدة مل/دقيقة) من العمر والجنس والوزن وكرياتينين المصل بمعادلة كوكروفت-غولت (1976). وإذا أُدخِل الطول، تعرض النتيجة أيضًا بوزن الجسم المثالي والمُعدَّل.
تصفية الكرياتينين (كوكروفت-غولت)
متى لا يصلح هذا التقدير
- عدم استقرار وظائف الكلى (إصابة الكلى الحادة أو تغيُّر سريع في الكرياتينين): تتأخر التقديرات المعتمدة على الكرياتينين عن القيمة الحقيقية.
- الغسيل الكلوي أو غيره من علاجات استبدال وظائف الكلى: لا تنطبق هذه المعادلات.
- كتلة عضلية مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا (الدَّنَف، الوهن، الشلل السفلي، كمال الأجسام، سوء التغذية) أو نظام غذائي غير معتاد (تناول كثير من اللحوم أو الكرياتين، النظام النباتي).
- بتر أحد الأطراف.
- الحمل.
- تُقدِّر معادلة كوكروفت-غولت تصفية الكرياتينين بوحدة مل/دقيقة، لا معدل الترشيح الكبيبي، وهي غير مَنسوبة إلى مساحة سطح الجسم. اشتُقَّت عام 1976 من 249 بالغًا معظمهم من الرجال ذوي وظائف كلى مستقرة.
- ليست للأشخاص دون 18 عامًا؛ تُستخدَم معادلات الأطفال (مثل معادلة شوارتز السريرية).
- تُعطي تحاليل الكرياتينين المعيارية الحالية (IDMS) قيمًا أقل من تحاليل عام 1976، لذا قد تكون تقديرات تصفية الكرياتينين مبالغًا فيها. ولا تزال نشرات أدوية كثيرة تعتمد حدود كوكروفت-غولت.
هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.
طريقة الحساب
CrCl (mL/min) = (140 − Age) × Weight (kg) ÷ (72 × SCr)
معادلة كوكروفت-غولت، وتُضرَب النتيجة في 0.85 للنساء. العمر بالسنوات، والوزن بالكيلوغرام، وSCr هو كرياتينين المصل بوحدة ملغ/دسل؛ ويُقسَم الكرياتينين المُدخَل بوحدة ميكرومول/ل على 88.4 أولًا.
IBW = 50 (M) / 45.5 (F) + 2.3 × (Height in − 60) · AdjBW = IBW + 0.4 × (Actual − IBW)
وزن الجسم المثالي (IBW، معادلة ديفاين) هو 50 كغ للرجال أو 45.5 كغ للنساء، يُضاف إليه 2.3 كغ عن كل بوصة من الطول تزيد على 60 بوصة. ويقع وزن الجسم المُعدَّل (AdjBW) على بُعد 40% من المسافة بين الوزن المثالي والوزن الفعلي.
الوزن الافتراضي: الوزن الفعلي إذا كان أقل من الوزن المثالي؛ والوزن المثالي إذا كان الوزن الفعلي بين 100% و120% منه؛ والوزن المُعدَّل إذا تجاوز الوزن الفعلي 120% من الوزن المثالي أو بلغ مؤشر كتلة الجسم 30 فأكثر. ولمن يقل طوله عن 152.4 سم (5 أقدام) يُستخدَم الوزن الفعلي، لأن معادلة ديفاين غير مُتحقَّق منها في هذا الطول. هذه القاعدة ممارسة صيدلانية شائعة وليست جزءًا من بحث كوكروفت وغولت، ويمكنك اختيار وزن آخر، وقد تنص بعض نشرات الأدوية أو البروتوكولات على وزن بعينه.
يُستخدَم كرياتينين المصل كما أُدخِل. لا تُقرَّب القيمة الأقل من 0.8 ملغ/دسل إلى أعلى، بل تظهر ملاحظة بأن التقدير قد يكون مرتفعًا.
تُعرَض النتيجة بمنزلة عشرية واحدة. الحدود المقبولة: العمر من 18 إلى 110 أعوام، والوزن من 30 إلى 300 كغ، والطول من 120 إلى 230 سم، والكرياتينين من 0.2 إلى 20 ملغ/دسل.
مثال محلول
رجل عمره 70 عامًا، وزنه 70 كغ، وكرياتينين المصل لديه 1.2 ملغ/دسل، دون إدخال الطول:
(140 − 70) × 70 ÷ (72 × 1.2) = 56.7 mL/min
تصفية الكرياتينين التقديرية 56.7 مل/دقيقة.
امرأة عمرها 70 عامًا بالوزن والكرياتينين نفسيهما:
(140 − 70) × 70 ÷ (72 × 1.2) × 0.85 = 48.2 mL/min
تصفية الكرياتينين التقديرية 48.2 مل/دقيقة.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين تصفية الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر (eGFR)؟
تُقدِّر معادلة كوكروفت-غولت تصفية الكرياتينين بوحدة مل/دقيقة وفق حجم جسم المريض نفسه. أمّا معادلة CKD-EPI 2021 فتُقدِّر معدل الترشيح الكبيبي بوحدة مل/دقيقة/1.73 م²، أي مَنسوبًا إلى مساحة سطح جسم قياسية، وتُستخدَم لتحديد مراحل مرض الكلى المزمن. تذكر نشرات أدوية كثيرة تعديلات الجرعة الكلوية بحدود تصفية الكرياتينين وفق كوكروفت-غولت، وتستخدم نشرات أخرى eGFR. استخدم المقياس الذي تذكره نشرة المستحضر.
أيّ وزن للجسم أستخدم؟
اشتقّ كوكروفت وغولت المعادلة من رجال بالغين باستخدام الوزن الفعلي. وفي السمنة قد يُبالِغ الوزن الفعلي في تقدير تصفية الكرياتينين، لذا يُستخدَم الوزن المُعدَّل غالبًا؛ أمّا إذا كان الوزن أقل من المثالي فيُستخدَم الوزن الفعلي. تعرض الحاسبة النتائج الثلاث، وتُطبِّق قاعدة افتراضية شائعة، وتتيح لك اختيار وزن آخر. وإذا نصّت نشرة الدواء أو البروتوكول المحلي على وزن بعينه فاستخدمه.
لماذا لا يُقرَّب الكرياتينين المنخفض إلى أعلى؟
تُقرِّب بعض البروتوكولات كرياتينين المصل الأقل من 0.8 أو 1.0 ملغ/دسل إلى هذه القيمة لدى كبار السن أو الضعفاء، لأن انخفاض الكتلة العضلية يُخفِّض الكرياتينين وقد يجعل تصفية الكرياتينين تبدو مرتفعة. وتختلف الممارسة في ذلك، والتقريب ليس جزءًا من المعادلة، لذا تستخدم الحاسبة القيمة كما أُدخِلت وتعرض ملاحظة إذا كانت أقل من 0.8 ملغ/دسل.
هل يمكنني إدخال الكرياتينين بوحدة ميكرومول/ل، أو الوزن بالرطل، أو الطول بالبوصة؟
نعم. اختر الوحدة بجانب كل حقل. يُقسَم الكرياتينين بوحدة ميكرومول/ل على 88.4، ويُحوَّل الرطل بمعامل 0.45359237 كغ، والبوصة بمعامل 2.54 سم قبل تطبيق المعادلة، ويظهر كل تحويل في خطوات الحساب.
متى لا تصلح معادلة كوكروفت-غولت؟
اشتُقَّت المعادلة من بالغين وظائف الكلى لديهم مستقرة. لا تنطبق أثناء الغسيل الكلوي، وعند إصابة الكلى الحادة أو تغيُّر الكرياتينين السريع تتأخر كل التقديرات المعتمدة على الكرياتينين عن وظيفة الكلى الحقيقية. كما تقل موثوقيتها مع الكتلة العضلية المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا، وبتر الأطراف، والحمل.
المراجع
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. DOI 10.1159/000180580 PubMed 1244564
- Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm. 1974;8:650–655. غير مُفهرَس في PubMed
إصدار المعادلة: Cockcroft-Gault 1976 · MediHelp calc v1.0.1
رُوجِعت المعادلة والمصادر بتاريخ 2026-10-29
