حاسبة سريرية
حاسبة مقياس تشايلد-بيو (Child-Pugh)
تُقيِّم وظائف الكبد من البيليروبين والألبومين والنسبة المعيارية الدولية (أو زمن البروثرومبين) والاستسقاء والاعتلال الدماغي الكبدي، وتُعطي فئة تشايلد-بيو A أو B أو C.
مقياس تشايلد-بيو (Child-Pugh)
متى لا يصلح هذا التقدير
- درجات الاستسقاء والاعتلال الدماغي تقديرات سريرية، وقد يختلف المُقيِّمون في تحديدها.
- استخدم جدول بيو الأصلي زمن البروثرومبين بالثواني الزائدة عن الشاهد، أمّا فئات النسبة المعيارية الدولية فتكييف لاحق. وتَرفع مضادات التخثر مثل الوارفارين النسبةَ المعيارية الدولية دون وجود مرض كبدي.
- تستخدم نشرات الأدوية فئات تشايلد-بيو كما عُرِّفت في دراساتها؛ اقرأ قسم القصور الكبدي في النشرة.
- يتغيَّر البيليروبين والألبومين أيضًا لأسباب غير أمراض الكبد (مثل انحلال الدم، ومتلازمة جيلبرت، والمتلازمة الكلائية).
هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.
طريقة الحساب
يحصل كل بند من البنود الخمسة على نقطة أو نقطتين أو ثلاث نقاط. البيليروبين: أقل من 2، ومن 2 إلى 3، وأكثر من 3 ملغ/دسل. الألبومين: أكثر من 3.5، ومن 2.8 إلى 3.5، وأقل من 2.8 غ/دسل. النسبة المعيارية الدولية: أقل من 1.7، ومن 1.7 إلى 2.3، وأكثر من 2.3؛ أو زيادة زمن البروثرومبين عن الشاهد: أقل من 4، ومن 4 إلى 6، وأكثر من 6 ثوانٍ. الاستسقاء: لا يوجد، أو طفيف، أو متوسط إلى شديد. الاعتلال الدماغي الكبدي: لا يوجد، أو الدرجة 1 أو 2، أو الدرجة 3 أو 4.
القيمة الواقعة تمامًا على حدٍّ مشترك بين فئتين (البيليروبين 2 أو 3 ملغ/دسل، والألبومين 2.8 أو 3.5 غ/دسل، والنسبة المعيارية الدولية 1.7 أو 2.3، وزمن البروثرومبين 4 أو 6 ثوانٍ) تُحسَب في الفئة الوسطى، أي نقطتين. فالجداول المنشورة تذكر هذه الحدود في فئتين دون أن تُحدِّد أيّهما تشملها.
في التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) استخدم بيو فئات للبيليروبين هي: من 1 إلى 4، ومن 4 إلى 10، وأكثر من 10 ملغ/دسل، وتُطبَّق عادةً أيضًا على التهاب الأقنية الصفراوية المُصلِّب الأولي (PSC)؛ اختر خيار PBC أو PSC لاستخدامها.
يُحدِّد المجموع الفئة: A من 5 إلى 6 نقاط، وB من 7 إلى 9 نقاط، وC من 10 إلى 15 نقطة.
وحدات النظام الدولي: يُقسَم البيليروبين بوحدة ميكرومول/ل على 17.1، والألبومين بوحدة غ/ل على 10، قبل تطبيق الفئات (34.2 ميكرومول/ل = 2.0 ملغ/دسل). وتستخدم بعض الجداول بوحدات النظام الدولي حدودًا مُقرَّبة (أقل من 34، ومن 34 إلى 50، وأكثر من 50 ميكرومول/ل)، لذا فالبيليروبين بين 50 و51.3 ميكرومول/ل يحصل هنا على نقطتين، وعلى ثلاث نقاط في تلك الجداول.
مثال محلول
البيليروبين 2.5 ملغ/دسل (نقطتان)، والألبومين 3.0 غ/دسل (نقطتان)، والنسبة المعيارية الدولية 1.8 (نقطتان)، واستسقاء طفيف (نقطتان)، ولا اعتلال دماغي (نقطة واحدة):
2 + 2 + 2 + 2 + 1 = 9 → B
المجموع 9 نقاط: فئة تشايلد-بيو B.
أسئلة شائعة
هل أستخدم النسبة المعيارية الدولية أم زمن البروثرومبين؟
استخدم جدول بيو لعام 1973 زمن البروثرومبين بالثواني الزائدة عن الشاهد. وتستخدم معظم الجداول الحالية فئات النسبة المعيارية الدولية (أقل من 1.7، ومن 1.7 إلى 2.3، وأكثر من 2.3)، وهي تكييف لاحق. اختر الاختبار المتاح لديك. وتَرفع مضادات التخثر مثل الوارفارين النسبةَ المعيارية الدولية دون وجود مرض كبدي.
كيف تستخدم نشرات الأدوية فئة تشايلد-بيو؟
تذكر نشرات كثيرة جرعات القصور الكبدي حسب فئة تشايلد-بيو A أو B أو C كما عُرِّفت في دراساتها. اقرأ قسم القصور الكبدي في النشرة؛ فالحاسبة تُعطي الفئة فقط.
لماذا تحصل القيمة الواقعة على الحد على نقطتين؟
تذكر الجداول المنشورة مَدَيات تشترك في حدودها (مثل البيليروبين «2 إلى 3» و«أكثر من 3») دون أن تُحدِّد الفئة التي يتبعها الحد. وتحسب هذه الحاسبة الحدود في الفئة الوسطى، كما هو مذكور في طريقتها.
ما أصل هذا المقياس؟
نشره بيو وزملاؤه عام 1973 لدى مرضى خضعوا لجراحة بسبب نزف دوالي المريء، تعديلًا لتصنيف تشايلد-توركوت الأقدم. ويُستخدَم اليوم على نطاق واسع لتصنيف أمراض الكبد المزمنة.
المراجع
- Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646–649. DOI 10.1002/bjs.1800600817 PubMed 4541913
إصدار المعادلة: Child-Pugh (Pugh 1973) · MediHelp calc v1.0.1
رُوجِعت المعادلة والمصادر بتاريخ 2026-10-29