حاسبة سريرية
حاسبة معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر (CKD-EPI 2021، دون متغير العِرق)
تُقدِّر معدل الترشيح الكبيبي (eGFR، بوحدة مل/دقيقة/1.73 م²) من كرياتينين المصل والعمر والجنس بمعادلة CKD-EPI 2021 للكرياتينين، وهي لا تستخدم متغير العِرق.
معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر (CKD-EPI 2021، دون متغير العِرق)
متى لا يصلح هذا التقدير
- عدم استقرار وظائف الكلى (إصابة الكلى الحادة أو تغيُّر سريع في الكرياتينين): تتأخر التقديرات المعتمدة على الكرياتينين عن القيمة الحقيقية.
- الغسيل الكلوي أو غيره من علاجات استبدال وظائف الكلى: لا تنطبق هذه المعادلات.
- كتلة عضلية مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا (الدَّنَف، الوهن، الشلل السفلي، كمال الأجسام، سوء التغذية) أو نظام غذائي غير معتاد (تناول كثير من اللحوم أو الكرياتين، النظام النباتي).
- بتر أحد الأطراف.
- الحمل.
- معدل الترشيح الكبيبي التقديري مَنسوب إلى 1.73 م². عند تحديد جرعات الأدوية للبالغين صغار الحجم جدًا أو كبار الحجم جدًا قد تكون القيمة غير المَنسوبة بوحدة مل/دقيقة أنسب؛ راجِع نشرة الدواء.
- تحتاج إلى كرياتينين مُعايَر (قابل للتتبُّع بطريقة IDMS). لا تُستخدَم لمن هم دون 18 عامًا.
هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.
طريقة الحساب
eGFR = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^Age × 1.012 (F)
معادلة CKD-EPI 2021 للكرياتينين. قيمة κ هي 0.7 للنساء و0.9 للرجال، وقيمة α هي −0.241 للنساء و−0.302 للرجال، وتُضرَب النتيجة في 1.012 للنساء. وSCr هو كرياتينين المصل بوحدة ملغ/دسل (ميكرومول/ل ÷ 88.4).
تُقرَّب النتيجة إلى أقرب عدد صحيح كما في حاسبة المؤسسة الوطنية للكلى (NKF) الأمريكية، وتعرض خطوات الحساب منزلة عشرية واحدة.
eGFR (mL/min) = eGFR × BSA ÷ 1.73
إذا أُدخِل الطول والوزن، تعرض الحاسبة أيضًا القيمة غير المَنسوبة إلى مساحة سطح الجسم بوحدة مل/دقيقة، باستخدام مساحة سطح الجسم وفق معادلة موستيلر. وتستخدم حاسبة المؤسسة الوطنية للكلى معادلة ديوبوا، لذا قد تختلف قيمتها غير المَنسوبة عن هذه القيمة ببضعة في المئة.
تحتاج المعادلة إلى كرياتينين مُعايَر (قابل للتتبُّع بطريقة IDMS)، وهي للبالغين في سن 18 عامًا فأكثر. الحدود المقبولة: العمر من 18 إلى 110 أعوام، والكرياتينين من 0.2 إلى 20 ملغ/دسل.
مثال محلول
رجل عمره 50 عامًا، وكرياتينين المصل لديه 1.0 ملغ/دسل:
1 ÷ 0.9 = 1.111142 × 1.0000 × 0.8812 × 0.7327 = 91.7 → 92 mL/min/1.73 m²
معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر 92 مل/دقيقة/1.73 م².
أسئلة شائعة
لماذا لا تستخدم معادلة 2021 متغير العِرق؟
كانت معادلة CKD-EPI لعام 2009 تضرب معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر في 1.159 للأشخاص المُصنَّفين من ذوي البشرة السوداء. وفي عام 2021 نشر إنكر وزملاؤه معادلات أُعيدت مواءمتها دون متغير العِرق (N Engl J Med 2021)، وتوصي المؤسسة الوطنية للكلى والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى بمعادلة الكرياتينين الخالية من متغير العِرق.
هل أستخدم eGFR أم تصفية الكرياتينين لتحديد جرعات الأدوية؟
اتّبع نشرة المستحضر. تذكر نشرات كثيرة تعديلات الجرعة الكلوية بتصفية الكرياتينين وفق كوكروفت-غولت بوحدة مل/دقيقة، وقد تستخدم النشرات الأحدث eGFR. ومعدل الترشيح بوحدة مل/دقيقة/1.73 م² مَنسوب إلى حجم جسم قياسي؛ وللبالغين صغار الحجم جدًا أو كبار الحجم جدًا قد تكون القيمة غير المَنسوبة بوحدة مل/دقيقة أقرب إلى ما تقصده النشرة. وكلاهما تقدير.
ماذا يعني «مَنسوب إلى 1.73 م²»؟
تُحوَّل النتيجة إلى ما يقابل مساحة سطح جسم قدرها 1.73 م²، وهو متوسط حجم البالغ، كي يمكن مقارنة وظائف الكلى بين الأشخاص. وللحصول على قيمة هذا الشخص بوحدة مل/دقيقة، اضرب النتيجة في مساحة سطح جسمه واقسمها على 1.73؛ أدخِل الطول والوزن لعرضها.
هل يمكنني إدخال الكرياتينين بوحدة ميكرومول/ل؟
نعم. اختر ميكرومول/ل؛ تُقسَم القيمة على 88.4 قبل تطبيق المعادلة، ويظهر التحويل في خطوات الحساب.
متى لا يصلح معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر؟
المعادلة للبالغين الذين وظائف الكلى لديهم مستقرة. لا تنطبق أثناء الغسيل الكلوي، وتقل موثوقيتها مع إصابة الكلى الحادة، والكتلة العضلية المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا، وبتر الأطراف، والنظام الغذائي غير المعتاد، والحمل.
المراجع
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New creatinine- and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. DOI 10.1056/NEJMoa2102953 PubMed 34554658
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098. DOI 10.1056/NEJM198710223171717 PubMed 3657876
إصدار المعادلة: CKD-EPI 2021 creatinine (race-free) · MediHelp calc v1.0.1
رُوجِعت المعادلة والمصادر بتاريخ 2026-10-29
