La semaglutida es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) que imita la acción de la hormona incretina endógena GLP-1. Esta hormona juega un papel crucial en la regulación de la glucosa y el control del apetito. En la diabetes tipo 2, la semaglutida mejora la secreción de insulina dependiente de glucosa, suprime la liberación inapropiada de glucagón y ralentiza el vaciado gástrico, lo que lleva a un mejor control glucémico. Para la obesidad, actúa sobre los centros de regulación del apetito del cerebro, reduciendo el hambre y la ingesta calórica, lo que contribuye a la pérdida de peso.
La semaglutida está indicada para la diabetes mellitus tipo 2 como complemento a la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos. También está aprobada para el manejo crónico del peso en adultos con obesidad o sobrepeso con al menos una comorbilidad relacionada con el peso, como hipertensión o dislipidemia. El esquema de titulación para la diabetes tipo 2 comienza con 0.25 mg subcutáneamente una vez por semana, aumentando a 0.5 mg y potencialmente hasta 1 mg semanalmente. Para la obesidad, la dosis comienza en 0.25 mg y aumenta gradualmente a 2.4 mg semanalmente.
Los efectos secundarios comunes de la semaglutida incluyen problemas gastrointestinales como náuseas y vómitos, que a menudo ocurren durante la escalada de dosis pero típicamente disminuyen con el tiempo. Otros efectos secundarios pueden incluir diarrea, estreñimiento, dolor abdominal y disminución del apetito. La semaglutida ha demostrado beneficios cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2, reduciendo significativamente los eventos cardiovasculares adversos mayores, incluidos el infarto de miocardio no fatal, el accidente cerebrovascular no fatal y la muerte cardiovascular.
Las consideraciones de seguridad para la semaglutida incluyen contraindicaciones para aquellos con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. Hay advertencias sobre el riesgo de tumores de células C tiroideas, pancreatitis y complicaciones de retinopatía diabética. Se debe aconsejar a los pacientes sobre la administración, el manejo de efectos secundarios y la importancia de las modificaciones del estilo de vida, como mantener una dieta saludable y actividad física regular junto con la medicación.