উচ্চ রক্তচাপ: নীরব ঝুঁকি, বাড়িতে রক্তচাপ মাপা ও বিপদ-সংকেত

এখনই জরুরি সাহায্য নিন যদি রিডিং প্রায় 180/120 mmHg বা তার বেশি হয় এবং সঙ্গে বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, তীব্র মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, দুর্বলতা বা কথা বলতে অসুবিধা, দৃষ্টিতে পরিবর্তন বা প্রস্রাব কমে যাওয়া থাকে। এগুলো অঙ্গের ক্ষতির (হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি) লক্ষণ হতে পারে। আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে ফোন করুন।

মূল বিষয়গুলো

• উচ্চ রক্তচাপে সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না। এটি আছে কি না জানার একমাত্র উপায় হলো মাপা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) হিসাব অনুযায়ী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত প্রায় 44% প্রাপ্তবয়স্ক জানেন না যে তাদের এটি আছে।
• "উচ্চ" কোথা থেকে শুরু হয় তা নিয়ে নির্দেশিকাগুলোর মধ্যে পার্থক্য আছে: 2025 সালের AHA/ACC নির্দেশিকা 130/80 mmHg ধরে, আর NICE, ESC ও WHO ক্লিনিকে 140/90 mmHg-এ উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করে।
• বাড়িতে নেওয়া রিডিং রোগনির্ণয় নিশ্চিত করে এবং চিকিৎসার দিকনির্দেশনা দেয়। বাড়িতে 135/85 mmHg গড় ক্লিনিকের 140/90 mmHg রিডিংয়ের সমান।
• প্রথম সারির ওষুধগুলো হলো: একটি ACE ইনহিবিটর বা একটি ARB, একটি থায়াজাইড বা থায়াজাইড-জাতীয় ডাইইউরেটিক (প্রস্রাব বাড়ানোর ওষুধ), এবং একটি দীর্ঘমেয়াদি কার্যকর ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। কখনোই ACE ইনহিবিটরের সঙ্গে ARB একসাথে ব্যবহার করবেন না।
• জীবনযাত্রার পরিবর্তন সবার রক্তচাপ কমায় এবং ওষুধ লাগুক বা না লাগুক, এটি সুপারিশ করা হয়।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

WHO-এর হিসাব অনুযায়ী 30 থেকে 79 বছর বয়সী প্রায় 1.4 বিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্কের উচ্চ রক্তচাপ আছে, এবং তাদের মাত্র 23%-এর রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আছে। বাড়তি রক্তচাপ বছরের পর বছর ধরে ধমনীর ক্ষতি করে। 2025 সালের AHA/ACC নির্দেশিকা এটিকে করোনারি ধমনীর রোগ, হার্ট ফেইলিওর, অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন, স্ট্রোক, ডিমেনশিয়া ও দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সবচেয়ে সাধারণ পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ হিসেবে বর্ণনা করে।

সংখ্যাগুলোর অর্থ কী

প্রতিটি নির্দেশিকা তার প্রধান শ্রেণিগুলোর জন্য ক্লিনিকের (চেম্বারের) রিডিং ব্যবহার করে:

• 2025 AHA/ACC (যুক্তরাষ্ট্র): স্বাভাবিক 120/80-এর কম; বর্ধিত (elevated) সিস্টোলিক 120 থেকে 129 এবং ডায়াস্টোলিক 80-এর কম; স্টেজ 1 উচ্চ রক্তচাপ সিস্টোলিক 130 থেকে 139 বা ডায়াস্টোলিক 80 থেকে 89; স্টেজ 2 উচ্চ রক্তচাপ 140/90 বা তার বেশি। গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ হলো 180/120-এর বেশি।
• ESC 2024 (ইউরোপ): উচ্চ রক্তচাপ হলো 140/90 বা তার বেশি। একটি নতুন "বর্ধিত রক্তচাপ" শ্রেণি সিস্টোলিক 120 থেকে 139 বা ডায়াস্টোলিক 70 থেকে 89 অন্তর্ভুক্ত করে।
• NICE NG136 (যুক্তরাজ্য): স্টেজ 1 হলো ক্লিনিকে 140/90 থেকে 159/99, সঙ্গে বাড়ির বা দিনের বেলার অ্যাম্বুলেটরি (চলাফেরার সময়ের) মাপের গড় 135/85 থেকে 149/94। স্টেজ 2 হলো ক্লিনিকে 160/100 বা তার বেশি (বাড়ির গড় 150/95 বা তার বেশি)। স্টেজ 3 (গুরুতর) হলো ক্লিনিকে সিস্টোলিক 180 বা ডায়াস্টোলিক 120 বা তার বেশি।
• WHO: দুটি ভিন্ন দিনে 140/90 বা তার বেশি হলে তা উচ্চ রক্তচাপ।

ক্লিনিকের বাইরের রিডিং ক্লিনিকের রিডিংয়ের চেয়ে কম আসে। AHA/ACC-এর সারণি বাড়ির এই সমতুল্য মানগুলো দেয়: ক্লিনিকের 130/80 বাড়ির 130/80-এর সমান, ক্লিনিকের 140/90 বাড়ির 135/85-এর সমান, এবং ক্লিনিকের 160/100 বাড়ির 145/90-এর সমান। দুটির তুলনা করলে হোয়াইট-কোট হাইপারটেনশন (শুধু ক্লিনিকে বেশি) এবং মাস্কড হাইপারটেনশন (শুধু বাড়িতে বেশি) ধরা পড়ে।

বাড়িতে কীভাবে সঠিক রিডিং নেবেন

• বাহুর উপরের অংশে পরানো একটি যাচাইকৃত (validated) মনিটর ব্যবহার করুন, যার কাফ আপনার বাহুর সঠিক মাপের। যাচাইকৃত যন্ত্রের তালিকা আছে (যেমন যুক্তরাষ্ট্রে validatebp.org এবং যুক্তরাজ্যে ব্রিটিশ অ্যান্ড আইরিশ হাইপারটেনশন সোসাইটির তালিকা)। AHA/ACC পরামর্শ দেয় যে কাফবিহীন যন্ত্র, স্মার্টওয়াচসহ, সঠিক প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত সেগুলোর ওপর নির্ভর করবেন না।
• মাপার আগের 30 মিনিট: কিছু খাবেন না, ক্যাফেইন বা অ্যালকোহল পান করবেন না, ধূমপান বা ব্যায়াম করবেন না। মূত্রথলি খালি করে নিন।
• 5 মিনিট চুপচাপ বসে থাকুন, এমন চেয়ারে যেখানে পিঠে ঠেস দেওয়া যায়, পা মেঝেতে সমানভাবে রাখা এবং পায়ের ওপর পা তোলা নয়।
• কাফটি বাহুর উপরের খালি অংশে পরান, বাহু টেবিলের ওপর বুক বা হৃৎপিণ্ডের উচ্চতায় রাখা থাকবে। রিডিংয়ের সময় কথা বলবেন না।
• অন্তত 1 মিনিট ব্যবধানে 2টি রিডিং নিন এবং দুটিই লিখে রাখুন।
• রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে (NICE): দিনে দুবার, সকালে ও সন্ধ্যায়, অন্তত 4 দিন এবং আদর্শভাবে 7 দিন মাপুন। প্রথম দিনের রিডিং বাদ দিন এবং বাকিগুলোর গড় করুন।
• অনিয়মিত নাড়ি: অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশনে স্বয়ংক্রিয় যন্ত্র সঠিক রিডিং না-ও দিতে পারে।

কখন ওষুধ শুরু করা হয়

2025 AHA/ACC: যাদের গড় 140/90 বা তার বেশি, তাদের সবার জন্য ওষুধের সঙ্গে জীবনযাত্রার পরিবর্তন। 130/80 বা তার বেশি হলে, হৃদ্‌রোগ ও রক্তনালির রোগ, আগে স্ট্রোক, ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ আছে বা যাদের 10 বছরের PREVENT ঝুঁকি 7.5% বা তার বেশি, তাদের ওষুধ শুরু করুন। 130/80 বা তার বেশি থাকা কম ঝুঁকির মানুষের ক্ষেত্রে, জীবনযাত্রার পরিবর্তনের 3 থেকে 6 মাস পরেও রক্তচাপ 130/80 বা তার বেশি থাকলে ওষুধ শুরু করুন। বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য চিকিৎসার লক্ষ্য 130/80-এর কম।

NICE: 80 বছরের কম বয়সী যাদের স্টেজ 1 উচ্চ রক্তচাপ এবং সঙ্গে লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি, হৃদ্‌রোগ-রক্তনালির রোগ বা কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস, অথবা 10 বছরের ঝুঁকি 10% বা তার বেশি, তাদের সঙ্গে ওষুধ নিয়ে আলোচনা করুন। স্টেজ 2-এ ওষুধ দিন। ক্লিনিকের লক্ষ্য 80 বছরের কম বয়সে 140/90-এর কম (বাড়িতে 135/85-এর কম) এবং 80 বছর ও তার বেশি বয়সে 150/90-এর কম (বাড়িতে 145/85-এর কম)।

ESC 2024: চিকিৎসাধীন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সিস্টোলিক লক্ষ্য 120 থেকে 129 mmHg, যদি সহ্য হয়; অথবা দুর্বল (ফ্রেইল), অতি বয়স্ক বা দাঁড়ালে উপসর্গ হয় এমন মানুষের ক্ষেত্রে যতটা যুক্তিসংগতভাবে কম অর্জন করা যায়। WHO: বেশিরভাগ মানুষের জন্য লক্ষ্য 140/90-এর কম, এবং হৃদ্‌রোগ-রক্তনালির রোগ, ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বা উচ্চ হৃদ্‌-রক্তনালির ঝুঁকি থাকা মানুষের জন্য 130/80-এর কম।

প্রথম সারির ওষুধ

• ACE ইনহিবিটর (যেমন লিসিনোপ্রিল, এনালাপ্রিল, রামিপ্রিল) অথবা ARB (যেমন লোসারটান, টেলমিসারটান)। ACE ইনহিবিটরে কাশি হলে NICE ARB-তে বদলানোর পরামর্শ দেয়।
• থায়াজাইড বা থায়াজাইড-জাতীয় ডাইইউরেটিক (যেমন ক্লোরথ্যালিডোন, ইন্ডাপামাইড, হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড)। চিকিৎসা শুরু বা পরিবর্তনের সময় NICE ইন্ডাপামাইডের মতো থায়াজাইড-জাতীয় ডাইইউরেটিককে অগ্রাধিকার দেয়।
• দীর্ঘমেয়াদি কার্যকর ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন অ্যামলোডিপিন)। গোড়ালি ফুলে যাওয়া ওষুধ বদলানোর একটি সাধারণ কারণ।

বাছাই অন্যান্য রোগের ওপরও নির্ভর করে, যেমন হার্ট ফেইলিওর, ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগ। NICE 55 বছর ও তার বেশি বয়সীদের জন্য, এবং কৃষ্ণাঙ্গ আফ্রিকান বা আফ্রিকান-ক্যারিবিয়ান পারিবারিক বংশোদ্ভূত যাদের ডায়াবেটিস নেই তাদের জন্য, প্রথমে একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার দেওয়ার পরামর্শ দেয়। 55 বছরের কম বয়সী যারা কৃষ্ণাঙ্গ আফ্রিকান বা আফ্রিকান-ক্যারিবিয়ান পারিবারিক বংশোদ্ভূত নন, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস থাকা যে কারও জন্য এটি ACE ইনহিবিটর বা ARB-এর পরামর্শ দেয়। কৃষ্ণাঙ্গ আফ্রিকান বা আফ্রিকান-ক্যারিবিয়ান পারিবারিক বংশোদ্ভূত মানুষের জন্য NICE ACE ইনহিবিটরের চেয়ে ARB-কে অগ্রাধিকার দেয়।

একটি ওষুধে যথেষ্ট না হলে প্রথম সারির দ্বিতীয় একটি শ্রেণি যোগ করা হয়, তারপর তিনটিই (ACE ইনহিবিটর বা ARB, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং থায়াজাইড-জাতীয় ডাইইউরেটিক)। স্টেজ 2 উচ্চ রক্তচাপে AHA/ACC একটি একক কম্বিনেশন বড়িতে প্রথম সারির 2টি ওষুধ দিয়ে শুরু করাকে অগ্রাধিকার দেয়। প্রতিরোধী (resistant) উচ্চ রক্তচাপে চতুর্থ ওষুধ হিসেবে স্পাইরোনোল্যাকটোন লাগতে পারে।

বিটা-ব্লকার নিয়মিত প্রথম সারির ওষুধ নয়। AHA/ACC দেখেছে যে এগুলো স্ট্রোক প্রতিরোধে কম কার্যকর এবং এদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি। এগুলো রাখা হয় তাদের জন্য যাদের এর জোরালো কারণ আছে, যেমন কম ইজেকশন ফ্র্যাকশনসহ হার্ট ফেইলিওর বা করোনারি হৃদ্‌রোগ।

নিরাপত্তা: চিকিৎসার সময় কী পরীক্ষা করবেন

• কখনোই ACE ইনহিবিটরের সঙ্গে ARB একসাথে ব্যবহার করবেন না, বা এদের কোনোটিকে অ্যালিস্কিরেনের সঙ্গে। এই সমন্বয় কোনো উপকার ছাড়াই কিডনির ক্ষতি ও উচ্চ পটাশিয়ামের ঝুঁকি বাড়ায়।
• রক্ত পরীক্ষা (কিডনির কার্যকারিতা ও ইলেক্ট্রোলাইট) ACE ইনহিবিটর, ARB, ডাইইউরেটিক বা মিনারেলোকর্টিকয়েড অ্যান্টাগনিস্ট শুরু করা বা ডোজ বাড়ানোর 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরে। ACE ইনহিবিটর ও ARB-এর সঙ্গে ক্রিয়েটিনিন বাড়া (eGFR সর্বোচ্চ 30% পর্যন্ত কমা) প্রত্যাশিত হতে পারে। এর চেয়ে বড় ও স্থায়ী হ্রাস হলে পর্যালোচনা প্রয়োজন।
• গর্ভাবস্থা: ACE ইনহিবিটর, ARB ও অ্যালিস্কিরেন গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের ক্ষতি করে। যিনি গর্ভবতী হতে পারেন, তার উচিত প্রেসক্রিপশনদাতার সঙ্গে পরিকল্পনা করা। গর্ভাবস্থায় ল্যাবেটাললের নিরাপত্তার তথ্য সবচেয়ে আশ্বস্তকর।
• অন্যান্য ওষুধ যা রক্তচাপ বাড়ায় বা চিকিৎসার প্রভাব কমায়: NSAIDs (ব্যথা ও প্রদাহের নন-স্টেরয়েডাল ওষুধ, যেমন আইবুপ্রোফেন), নাক বন্ধ খোলার ওষুধ (যেমন সিউডোএফেড্রিন), উত্তেজক পদার্থ এবং বেশি পরিমাণে ক্যাফেইন।
• বয়স্ক ব্যক্তি: দাঁড়ালে মাথা ঘোরা বা পড়ে যাওয়া আছে কি না দেখুন। NICE পোসচারাল হাইপোটেনশনের সংজ্ঞা দেয় এভাবে: অন্তত 1 মিনিট দাঁড়ানোর পর সিস্টোলিক 20 mmHg বা ডায়াস্টোলিক 10 mmHg কমে যাওয়া।
• লবণের বিকল্প যাতে পটাশিয়াম ক্লোরাইড আছে: NICE বয়স্ক ব্যক্তি, ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগ থাকা মানুষ, গর্ভাবস্থা, এবং যারা ACE ইনহিবিটর বা ARB খান তাদের জন্য এগুলো ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়। AHA/ACC বেশি ইতিবাচক: তাদের মতে এগুলো রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে, তবে কিডনি রোগে বা পটাশিয়াম বাড়ায় এমন ওষুধের সঙ্গে অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেয়। ব্যবহারের আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন, সংখ্যাসহ

• সোডিয়াম: দিনে 2,300 mg-এর বেশি নয়, এবং বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য আদর্শভাবে 1,500 mg (AHA/ACC)।
• খাবার থেকে পটাশিয়াম: দিনে 3,500 থেকে 5,000 mg, যদি না কিডনি রোগ বা ওষুধের কারণে এটি অনিরাপদ হয়। রক্তচাপ কমাতে NICE পটাশিয়াম, ক্যালসিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম সাপ্লিমেন্ট সুপারিশ করে না।
• খাদ্যাভ্যাস: DASH খাদ্য পরিকল্পনা জীবনযাত্রার সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপ হিসেবে বিবেচিত হয়েছে।
• ওজন: প্রতি 1 kg ওজন কমলে সিস্টোলিক রক্তচাপ প্রায় 1 mmHg কমে।
• শারীরিক সক্রিয়তা: সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি মাত্রার সক্রিয়তা, সঙ্গে অন্তত 2 দিন রেজিস্ট্যান্স (প্রতিরোধমূলক) ব্যায়াম।
• অ্যালকোহল: যত কম তত ভালো, আর একেবারে না হলে সবচেয়ে ভালো। আপনি পান করলে AHA/ACC-এর সীমা হলো নারীদের জন্য দিনে 1টি ড্রিংক এবং পুরুষদের জন্য 2টি।
• ক্যাফেইন দিনে 300 mg-এর কম। ধূমপান ছেড়ে দিন।

বিপদ-সংকেত: কখন জরুরি সাহায্য নেবেন

• প্রায় 180/120 বা তার বেশি রিডিং, সঙ্গে বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা হার্ট ফেইলিওরের লক্ষণ, নতুন করে বিভ্রান্তি, তীব্র মাথাব্যথা, দুর্বলতা, কথা বলতে অসুবিধা, দৃষ্টিতে পরিবর্তন বা প্রস্রাব অনেক কমে যাওয়া। AHA/ACC ফুসফুসে পানি জমাসহ হার্ট ফেইলিওর, স্ট্রোক, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ, এনকেফালোপ্যাথি, তীব্র কিডনি আঘাত এবং অ্যাওর্টিক ডিসেকশনকে (মহাধমনীর প্রাচীর ছিঁড়ে যাওয়া) হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সির রূপ হিসেবে উল্লেখ করে।
• চোখের পেছনের অংশে রক্তক্ষরণ বা অপটিক ডিস্ক ফুলে যাওয়া (অ্যাক্সিলারেটেড হাইপারটেনশন)। NICE একই দিনে বিশেষজ্ঞের মূল্যায়নের পরামর্শ দেয়।
• মাথাব্যথা, বুক ধড়ফড়, ফ্যাকাশে ভাব ও ঘাম হওয়ার পর্ব, সঙ্গে রক্তচাপ ওঠানামা (সম্ভাব্য ফিওক্রোমোসাইটোমা; NICE-এ এর জন্যও একই দিনে রেফারাল)।
• গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের পরের সপ্তাহগুলোতে উচ্চ রক্তচাপ। প্রি-এক্লাম্পসিয়া প্রসবের আগে, সময়ে বা পরে দেখা দিতে পারে এবং দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন। খিঁচুনি (এক্লাম্পসিয়া) একটি জরুরি অবস্থা।

উপসর্গ বা অঙ্গের ক্ষতি ছাড়া খুব বেশি রিডিং (গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, যাকে আগে হাইপারটেনসিভ আর্জেন্সি বলা হতো) সাধারণত জরুরি অবস্থা নয়। বিশ্রামের পর আবার রিডিং নিন, তারপর দেরি না করে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। AHA/ACC রক্তচাপ দ্রুত কমানোর বদলে বহির্বিভাগে (আউটপেশেন্ট হিসেবে) মুখে খাওয়ার ওষুধ আবার শুরু করা বা বাড়ানোর পরামর্শ দেয়।

সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

আমার রক্তচাপ কখন বেশি তা কি আমি বুঝতে পারব?

সাধারণত না। বেশিরভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ থাকে না। মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা বা নাক দিয়ে রক্ত পড়া সাধারণত শুধু খুব উচ্চ মাত্রায় দেখা দেয়, যদি আদৌ দেয়। নিয়মিত মাপাই জানার একমাত্র উপায়।

আমার বাড়ির রিডিং ক্লিনিকের চেয়ে কম কেন?

ক্লিনিকে রিডিং প্রায়ই বেড়ে যায়, তাই নির্দেশিকাগুলো বাড়ির জন্য কম সীমা ব্যবহার করে (140/90-এর বদলে 135/85)। বাড়ির রিডিং ক্লিনিকের চেয়ে অনেক বেশি হলে আপনার ডাক্তারকে জানান: এটি মাস্কড হাইপারটেনশন।

রক্তচাপ স্বাভাবিক হয়ে গেলে কি আমি ওষুধ বন্ধ করতে পারি?

নিজে নিজে নয়। চিকিৎসা চলাকালে স্বাভাবিক রিডিং সাধারণত বোঝায় যে ওষুধ কাজ করছে। ডোজে যেকোনো পরিবর্তন প্রেসক্রিপশনদাতার সঙ্গে পরিকল্পনা করে, ফলো-আপ রিডিংসহ করা উচিত।

সূত্র

• Jones DW et al. 2025 AHA/ACC guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. Hypertension, 2025. ahajournals.org
• NICE. Hypertension in adults: diagnosis and management (NG136), 2019, সর্বশেষ হালনাগাদ 2026। nice.org.uk/guidance/ng136
• American College of Cardiology. 2024 ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: key points. acc.org
• বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। Hypertension, ফ্যাক্ট শিট, 2025। who.int
• মার্কিন রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC)। Measure your blood pressure. cdc.gov

এই নিবন্ধটি শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে এবং এমন কোনো ডাক্তার, নার্স বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শের বিকল্প নয় যিনি ব্যক্তির চিকিৎসা-ইতিহাস ও ওষুধ সম্পর্কে জানেন।