तुरंत आपातकालीन सहायता लें यदि रीडिंग लगभग 180/120 mmHg या उससे अधिक हो और साथ में सीने में दर्द, सांस फूलना, तेज़ सिरदर्द, भ्रम, कमज़ोरी या बोलने में कठिनाई, दृष्टि में बदलाव या पेशाब कम होना हो। ये अंगों को नुकसान (हाइपरटेंसिव इमरजेंसी) का संकेत हो सकते हैं। अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
मुख्य बातें
- हाई ब्लड प्रेशर से आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते। इसे मापना ही यह जानने का एकमात्र तरीका है कि आपको यह है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का अनुमान है कि हाइपरटेंशन वाले लगभग 44% वयस्क नहीं जानते कि उन्हें यह है।
- दिशानिर्देशों में इस पर अंतर है कि "हाई" कहाँ से शुरू होता है: 2025 की AHA/ACC गाइडलाइन 130/80 mmHg मानती है, जबकि NICE, ESC और WHO क्लिनिक में 140/90 mmHg पर हाइपरटेंशन का निदान करते हैं।
- घर की रीडिंग निदान की पुष्टि करती हैं और इलाज का मार्गदर्शन करती हैं। घर पर 135/85 mmHg का औसत क्लिनिक की 140/90 mmHg की रीडिंग के बराबर है।
- पहली पंक्ति (फर्स्ट-लाइन) की दवाएँ हैं: ACE इनहिबिटर या ARB, थियाज़ाइड या थियाज़ाइड जैसी डाइयूरेटिक (पेशाब बढ़ाने वाली दवा), और लंबे समय तक असर करने वाला डाइहाइड्रोपाइरिडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर। ACE इनहिबिटर को कभी भी ARB के साथ न मिलाएँ।
- जीवनशैली में बदलाव हर किसी में ब्लड प्रेशर कम करता है और इसकी सलाह दी जाती है, चाहे दवाओं की ज़रूरत हो या न हो।
यह क्यों महत्वपूर्ण है
WHO का अनुमान है कि 30 से 79 वर्ष की आयु के लगभग 1.4 अरब वयस्कों को हाइपरटेंशन है, और उनमें से केवल 23% का ब्लड प्रेशर नियंत्रण में है। बढ़ा हुआ ब्लड प्रेशर वर्षों में धमनियों को नुकसान पहुँचाता है। 2025 की AHA/ACC गाइडलाइन इसे कोरोनरी धमनी रोग, हार्ट फेल्योर, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, स्ट्रोक, डिमेंशिया और क्रोनिक किडनी रोग का सबसे आम बदला जा सकने वाला जोखिम कारक बताती है।
संख्याओं का क्या मतलब है
हर गाइडलाइन अपनी मुख्य श्रेणियों के लिए क्लिनिक (ऑफ़िस) की रीडिंग का उपयोग करती है:
- 2025 AHA/ACC (संयुक्त राज्य अमेरिका): सामान्य 120/80 से कम; बढ़ा हुआ (elevated) सिस्टोलिक 120 से 129 और डायस्टोलिक 80 से कम; स्टेज 1 हाइपरटेंशन सिस्टोलिक 130 से 139 या डायस्टोलिक 80 से 89; स्टेज 2 हाइपरटेंशन 140/90 या अधिक। गंभीर हाइपरटेंशन 180/120 से ऊपर है।
- ESC 2024 (यूरोप): हाइपरटेंशन 140/90 या अधिक है। एक नई "बढ़ा हुआ ब्लड प्रेशर" श्रेणी सिस्टोलिक 120 से 139 या डायस्टोलिक 70 से 89 को शामिल करती है।
- NICE NG136 (यूके): स्टेज 1 का मतलब है क्लिनिक में 140/90 से 159/99, साथ में घर का या दिन के समय एम्बुलेटरी (चलते-फिरते) माप का औसत 135/85 से 149/94। स्टेज 2 का मतलब है क्लिनिक में 160/100 या अधिक (घर का औसत 150/95 या अधिक)। स्टेज 3 (गंभीर) का मतलब है क्लिनिक में सिस्टोलिक 180 या डायस्टोलिक 120 या अधिक।
- WHO: दो अलग-अलग दिनों में 140/90 या अधिक होना हाइपरटेंशन है।
क्लिनिक के बाहर की रीडिंग क्लिनिक की रीडिंग से कम आती हैं। AHA/ACC की तालिका घर के ये समकक्ष मान देती है: क्लिनिक का 130/80 घर के 130/80 के बराबर, क्लिनिक का 140/90 घर के 135/85 के बराबर, और क्लिनिक का 160/100 घर के 145/90 के बराबर है। दोनों की तुलना से व्हाइट-कोट हाइपरटेंशन (केवल क्लिनिक में अधिक) और मास्क्ड हाइपरटेंशन (केवल घर पर अधिक) का पता चलता है।
घर पर सटीक रीडिंग कैसे लें
- ऊपरी बांह पर लगने वाला प्रमाणित (validated) मॉनिटर इस्तेमाल करें, जिसका कफ़ आपकी बांह के सही आकार का हो। प्रमाणित उपकरणों की सूचियाँ उपलब्ध हैं (उदाहरण के लिए अमेरिका में validatebp.org और यूके में ब्रिटिश एंड आयरिश हाइपरटेंशन सोसाइटी की सूची)। AHA/ACC सलाह देती है कि बिना कफ़ वाले उपकरणों, जिनमें स्मार्टवॉच भी शामिल हैं, पर तब तक भरोसा न करें जब तक वे सटीक साबित न हो जाएँ।
- मापने से पहले के 30 मिनट तक: कुछ न खाएँ, कैफ़ीन या शराब न पिएँ, धूम्रपान या व्यायाम न करें। मूत्राशय खाली कर लें।
- 5 मिनट तक शांत बैठें, ऐसी कुर्सी पर जिसमें पीठ को सहारा मिले, पैर फ़र्श पर सपाट हों और टाँगें एक-दूसरे पर न चढ़ी हों।
- कफ़ को ऊपरी बांह की खुली त्वचा पर लगाएँ, बांह मेज़ पर सीने या दिल की ऊँचाई पर टिकी हो। रीडिंग के दौरान बात न करें।
- कम से कम 1 मिनट के अंतर पर 2 रीडिंग लें और दोनों लिख लें।
- निदान की पुष्टि के लिए (NICE): दिन में दो बार, सुबह और शाम, कम से कम 4 दिन और आदर्श रूप से 7 दिन मापें। पहले दिन की रीडिंग छोड़ दें और बाकी का औसत निकालें।
- अनियमित नाड़ी: एट्रियल फ़िब्रिलेशन में स्वचालित उपकरण गलत रीडिंग दे सकते हैं।
दवाएँ कब शुरू की जाती हैं
2025 AHA/ACC: जिन सभी लोगों का औसत 140/90 या अधिक है, उनके लिए दवाएँ और साथ में जीवनशैली में बदलाव। 130/80 या अधिक पर, उन लोगों में दवाएँ शुरू करें जिन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं का रोग, पहले स्ट्रोक, डायबिटीज़, क्रोनिक किडनी रोग हो या जिनका 10 वर्ष का PREVENT जोखिम 7.5% या अधिक हो। 130/80 या अधिक वाले कम जोखिम वाले लोगों में, यदि जीवनशैली में बदलाव के 3 से 6 महीने बाद भी ब्लड प्रेशर 130/80 या अधिक रहे तो दवाएँ शुरू करें। अधिकांश वयस्कों के लिए इलाज का लक्ष्य 130/80 से कम है।
NICE: 80 वर्ष से कम आयु के उन लोगों से दवाओं पर चर्चा करें जिन्हें स्टेज 1 हाइपरटेंशन हो और साथ में लक्ष्य अंग को नुकसान, हृदय-वाहिका या किडनी रोग, डायबिटीज़, या 10 वर्ष का जोखिम 10% या अधिक हो। स्टेज 2 में दवाएँ दें। क्लिनिक का लक्ष्य 80 वर्ष से कम आयु में 140/90 से कम (घर पर 135/85 से कम) और 80 वर्ष और उससे अधिक आयु में 150/90 से कम (घर पर 145/85 से कम) है।
ESC 2024: इलाज ले रहे वयस्कों के लिए सिस्टोलिक लक्ष्य 120 से 129 mmHg है यदि सहन हो सके, या कमज़ोर (फ्रेल), बहुत बुज़ुर्ग या खड़े होने पर लक्षण वाले लोगों में जितना उचित रूप से कम हासिल किया जा सके। WHO: अधिकांश लोगों के लिए लक्ष्य 140/90 से कम और हृदय-वाहिका रोग, डायबिटीज़, क्रोनिक किडनी रोग या उच्च हृदय-वाहिका जोखिम वाले लोगों के लिए 130/80 से कम है।
पहली पंक्ति की दवाएँ
- ACE इनहिबिटर (जैसे लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल) या ARB (जैसे लोसार्टन, टेल्मिसार्टन)। यदि ACE इनहिबिटर से खाँसी हो, तो NICE ARB पर बदलने की सलाह देता है।
- थियाज़ाइड या थियाज़ाइड जैसी डाइयूरेटिक (जैसे क्लोर्थालिडोन, इंडापामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)। इलाज शुरू करते या बदलते समय NICE इंडापामाइड जैसी थियाज़ाइड जैसी डाइयूरेटिक को प्राथमिकता देता है।
- लंबे समय तक असर करने वाले डाइहाइड्रोपाइरिडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (जैसे एम्लोडिपीन)। टखनों में सूजन दवा बदलने का एक आम कारण है।
चुनाव अन्य बीमारियों जैसे हार्ट फेल्योर, डायबिटीज़ या किडनी रोग पर भी निर्भर करता है। NICE सुझाव देता है कि 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में, और अश्वेत अफ़्रीकी या अफ़्रीकी-कैरिबियन पारिवारिक मूल के उन लोगों में जिन्हें डायबिटीज़ नहीं है, पहले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर दिया जाए। वह 55 वर्ष से कम आयु के उन लोगों के लिए जो अश्वेत अफ़्रीकी या अफ़्रीकी-कैरिबियन पारिवारिक मूल के नहीं हैं, और टाइप 2 डायबिटीज़ वाले हर व्यक्ति के लिए ACE इनहिबिटर या ARB सुझाता है। अश्वेत अफ़्रीकी या अफ़्रीकी-कैरिबियन पारिवारिक मूल के लोगों के लिए NICE, ACE इनहिबिटर की तुलना में ARB को प्राथमिकता देता है।
यदि एक दवा काफ़ी न हो, तो पहली पंक्ति की दूसरी श्रेणी जोड़ी जाती है, फिर तीनों (ACE इनहिबिटर या ARB, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर और थियाज़ाइड जैसी डाइयूरेटिक)। स्टेज 2 हाइपरटेंशन में AHA/ACC पहली पंक्ति की 2 दवाओं को एक ही कॉम्बिनेशन गोली में शुरू करना पसंद करती है। प्रतिरोधी (resistant) हाइपरटेंशन में चौथी दवा के रूप में स्पिरोनोलैक्टोन की ज़रूरत पड़ सकती है।
बीटा-ब्लॉकर सामान्य रूप से पहली पंक्ति की दवाएँ नहीं हैं। AHA/ACC ने पाया कि ये स्ट्रोक रोकने में कम प्रभावी हैं और इनके दुष्प्रभाव अधिक हैं। इन्हें उन लोगों के लिए रखा जाता है जिनके पास इसका ठोस कारण हो, जैसे कम इजेक्शन फ़्रैक्शन वाला हार्ट फेल्योर या कोरोनरी हृदय रोग।
सुरक्षा: इलाज के दौरान क्या जाँचें
- ACE इनहिबिटर को कभी भी ARB के साथ न मिलाएँ, और न ही इनमें से किसी को एलिस्किरेन के साथ। यह संयोजन बिना किसी लाभ के किडनी को नुकसान और पोटैशियम बढ़ने का जोखिम बढ़ाता है।
- खून की जाँच (किडनी की कार्यक्षमता और इलेक्ट्रोलाइट्स) ACE इनहिबिटर, ARB, डाइयूरेटिक या मिनरलोकॉर्टिकॉइड एंटागोनिस्ट शुरू करने या उसकी खुराक बढ़ाने के 2 से 4 सप्ताह बाद। ACE इनहिबिटर और ARB के साथ क्रिएटिनिन में वृद्धि (eGFR में 30% तक की गिरावट) अपेक्षित हो सकती है। इससे बड़ी और लगातार गिरावट की समीक्षा ज़रूरी है।
- गर्भावस्था: ACE इनहिबिटर, ARB और एलिस्किरेन गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण को नुकसान पहुँचाते हैं। जो भी गर्भवती हो सकती हैं, उन्हें दवा लिखने वाले डॉक्टर के साथ योजना बनानी चाहिए। गर्भावस्था में लेबेटालॉल के सुरक्षा आँकड़े सबसे अधिक आश्वस्त करने वाले हैं।
- अन्य दवाएँ जो ब्लड प्रेशर बढ़ाती हैं या इलाज का असर कम करती हैं: NSAIDs (दर्द और सूजन की नॉन-स्टेरॉइडल दवाएँ, जैसे आइबुप्रोफ़ेन), नाक की बंदी खोलने वाली दवाएँ (जैसे स्यूडोएफ़ेड्रिन), उत्तेजक पदार्थ, और अधिक मात्रा में कैफ़ीन।
- बुज़ुर्ग: खड़े होने पर चक्कर आने या गिरने की जाँच करें। NICE पोस्चुरल हाइपोटेंशन को इस तरह परिभाषित करता है: कम से कम 1 मिनट खड़े रहने के बाद सिस्टोलिक में 20 mmHg या डायस्टोलिक में 10 mmHg की गिरावट।
- नमक के विकल्प जिनमें पोटैशियम क्लोराइड हो: NICE बुज़ुर्गों, डायबिटीज़ या किडनी रोग वाले लोगों, गर्भावस्था में, और ACE इनहिबिटर या ARB लेने वालों के लिए इनके उपयोग के विरुद्ध सलाह देता है। AHA/ACC अधिक सकारात्मक है: उसके अनुसार ये ब्लड प्रेशर कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन किडनी रोग में या पोटैशियम बढ़ाने वाली दवाओं के साथ अतिरिक्त निगरानी की सलाह देती है। उपयोग से पहले अपने डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें।
जीवनशैली में बदलाव, संख्याओं के साथ
- सोडियम: प्रतिदिन 2,300 mg से अधिक नहीं, और अधिकांश वयस्कों के लिए आदर्श रूप से 1,500 mg (AHA/ACC)।
- भोजन से पोटैशियम: प्रतिदिन 3,500 से 5,000 mg, जब तक कि किडनी रोग या दवाओं के कारण यह असुरक्षित न हो। NICE ब्लड प्रेशर कम करने के लिए पोटैशियम, कैल्शियम या मैग्नीशियम सप्लीमेंट की सलाह नहीं देता।
- आहार: DASH आहार योजना को जीवनशैली का सबसे प्रभावी उपाय माना गया।
- वज़न: हर 1 kg वज़न कम होने पर सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर लगभग 1 mmHg कम होता है।
- शारीरिक गतिविधि: हर सप्ताह कम से कम 150 मिनट मध्यम गतिविधि, साथ में कम से कम 2 दिन प्रतिरोध (रेज़िस्टेंस) व्यायाम।
- शराब: जितनी कम हो उतना बेहतर, और बिल्कुल न हो तो सबसे अच्छा। यदि आप पीते हैं, तो AHA/ACC की सीमा महिलाओं के लिए प्रतिदिन 1 ड्रिंक और पुरुषों के लिए 2 है।
- कैफ़ीन प्रतिदिन 300 mg से कम। धूम्रपान छोड़ें।
ख़तरे के संकेत: तुरंत सहायता कब लें
- लगभग 180/120 या अधिक की रीडिंग, साथ में सीने में दर्द, सांस फूलना या हार्ट फेल्योर के संकेत, नया भ्रम, तेज़ सिरदर्द, कमज़ोरी, बोलने में कठिनाई, दृष्टि में बदलाव या पेशाब बहुत कम होना। AHA/ACC फेफड़ों में पानी भरने के साथ हार्ट फेल्योर, स्ट्रोक, मस्तिष्क में रक्तस्राव, एन्सेफ़ैलोपैथी, एक्यूट किडनी इंजरी और एओर्टिक डिसेक्शन (महाधमनी का फटना) को हाइपरटेंसिव इमरजेंसी के रूप बताती है।
- आँख के पिछले हिस्से में रक्तस्राव या ऑप्टिक डिस्क में सूजन (एक्सेलरेटेड हाइपरटेंशन)। NICE उसी दिन विशेषज्ञ से जाँच की सलाह देता है।
- सिरदर्द, धड़कन तेज़ महसूस होना, पीलापन और पसीना आने के दौरे, साथ में ब्लड प्रेशर का ऊपर-नीचे होना (संभावित फ़ियोक्रोमोसाइटोमा, NICE में इसके लिए भी उसी दिन रेफ़रल)।
- गर्भावस्था में या प्रसव के बाद के हफ़्तों में हाई ब्लड प्रेशर। प्री-एक्लेम्पसिया प्रसव से पहले, उसके दौरान या बाद में विकसित हो सकता है और इसकी शीघ्र जाँच ज़रूरी है। दौरे (एक्लेम्पसिया) एक आपात स्थिति हैं।
बिना लक्षणों या अंगों को नुकसान के बहुत अधिक रीडिंग (गंभीर हाइपरटेंशन, जिसे पहले हाइपरटेंसिव अर्जेंसी कहा जाता था) आमतौर पर आपात स्थिति नहीं होती। आराम के बाद दोबारा रीडिंग लें, फिर जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें। AHA/ACC सलाह देती है कि ब्लड प्रेशर को तेज़ी से कम करने के बजाय मुँह से ली जाने वाली दवाएँ आउटपेशेंट के रूप में फिर से शुरू की जाएँ या बढ़ाई जाएँ।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या मुझे पता चल सकता है कि मेरा ब्लड प्रेशर कब बढ़ा हुआ है?
आमतौर पर नहीं। अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते। सिरदर्द, चक्कर या नाक से खून आना आमतौर पर केवल बहुत अधिक स्तर पर ही दिखाई देते हैं, अगर दिखें भी। नियमित माप ही जानने का एकमात्र तरीका है।
मेरी घर की रीडिंग क्लिनिक से कम क्यों आती हैं?
क्लिनिक में रीडिंग अक्सर बढ़ जाती हैं, इसलिए गाइडलाइन घर के लिए कम सीमाएँ इस्तेमाल करती हैं (140/90 के बजाय 135/85)। यदि घर की रीडिंग क्लिनिक से बहुत अधिक हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ: यह मास्क्ड हाइपरटेंशन है।
क्या ब्लड प्रेशर सामान्य होने के बाद मैं अपनी दवा बंद कर सकता/सकती हूँ?
अपने आप नहीं। इलाज के दौरान सामान्य रीडिंग का आमतौर पर मतलब होता है कि दवा काम कर रही है। खुराक में कोई भी बदलाव दवा लिखने वाले डॉक्टर के साथ योजना बनाकर, फ़ॉलो-अप रीडिंग के साथ किया जाना चाहिए।
स्रोत
- Jones DW et al. 2025 AHA/ACC guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. Hypertension, 2025. ahajournals.org
- NICE. Hypertension in adults: diagnosis and management (NG136), 2019, अंतिम अपडेट 2026। nice.org.uk/guidance/ng136
- American College of Cardiology. 2024 ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: key points. acc.org
- विश्व स्वास्थ्य संगठन। Hypertension, फ़ैक्ट शीट, 2025। who.int
- यूएस सेंटर्स फ़ॉर डिज़ीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC)। Measure your blood pressure. cdc.gov
यह लेख शिक्षा के लिए है और किसी ऐसे डॉक्टर, नर्स या फ़ार्मासिस्ट की सलाह का विकल्प नहीं है जो व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और दवाओं को जानता हो।
