ہائی بلڈ پریشر: خاموش خطرہ، گھر پر ریڈنگ اور خطرے کی علامات

ابھی ہنگامی مدد حاصل کریں اگر بلڈ پریشر کی ریڈنگ تقریباً 180/120 ملی میٹر مرکری (mmHg) یا اس سے زیادہ ہو اور اس کے ساتھ سینے میں درد، سانس پھولنا، شدید سر درد، ذہنی الجھن، کمزوری یا بولنے میں دشواری، نظر میں تبدیلی یا پیشاب کم آنا ہو۔ یہ علامات کسی عضو کو نقصان پہنچنے کی نشاندہی کر سکتی ہیں (ہائی بلڈ پریشر کی ایمرجنسی)۔ اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

اہم نکات

• ہائی بلڈ پریشر عام طور پر کوئی علامات پیدا نہیں کرتا۔ اسے ناپنا ہی یہ جاننے کا واحد طریقہ ہے کہ آپ کو یہ مرض ہے۔ عالمی ادارۂ صحت (WHO) کا اندازہ ہے کہ ہائی بلڈ پریشر والے تقریباً 44% بالغ افراد نہیں جانتے کہ انہیں یہ مرض ہے۔
• رہنما اصول اس بات پر مختلف ہیں کہ "ہائی" کہاں سے شروع ہوتا ہے: 2025 کی AHA/ACC گائیڈ لائن 130/80 ملی میٹر مرکری استعمال کرتی ہے، جبکہ NICE، ESC اور عالمی ادارۂ صحت کلینک میں 140/90 ملی میٹر مرکری پر ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص کرتے ہیں۔
• گھر پر لی گئی ریڈنگز تشخیص کی تصدیق کرتی ہیں اور علاج کی رہنمائی کرتی ہیں۔ گھر کی 135/85 ملی میٹر مرکری کی اوسط کلینک کی 140/90 ملی میٹر مرکری کی ریڈنگ کے برابر ہے۔
• پہلی صف کی دوائیں یہ ہیں: ACE انہیبیٹر یا ARB (انجیوٹینسن ریسیپٹر بلاکر)، تھایازائیڈ یا تھایازائیڈ جیسی ڈائیوریٹک (پیشاب آور دوا)، اور طویل اثر والا ڈائی ہائیڈروپیریڈین کیلشیم چینل بلاکر۔ ACE انہیبیٹر کو کبھی بھی ARB کے ساتھ نہ ملائیں۔
• طرزِ زندگی میں تبدیلی ہر ایک میں بلڈ پریشر کم کرتی ہے اور اس کی سفارش کی جاتی ہے چاہے دواؤں کی ضرورت ہو یا نہ ہو۔

یہ کیوں اہم ہے

عالمی ادارۂ صحت کا اندازہ ہے کہ 30 سے 79 سال کی عمر کے تقریباً 1.4 ارب بالغ افراد کو ہائی بلڈ پریشر ہے، اور ان میں سے صرف 23% کا بلڈ پریشر قابو میں ہے۔ بڑھا ہوا بلڈ پریشر برسوں کے دوران شریانوں کو نقصان پہنچاتا ہے۔ 2025 کی AHA/ACC گائیڈ لائن اسے کورونری شریان کی بیماری، ہارٹ فیلیئر، ایٹریل فیبریلیشن، فالج، ڈیمنشیا اور گردوں کی دائمی بیماری کا سب سے عام قابلِ تبدیل خطرے کا عنصر قرار دیتی ہے۔

اعداد کا کیا مطلب ہے

ہر گائیڈ لائن اپنی بنیادی درجہ بندی کے لیے کلینک (دفتر) کی ریڈنگز استعمال کرتی ہے:

• 2025 AHA/ACC (امریکہ): نارمل 120/80 سے کم؛ بڑھا ہوا سسٹولک 120 سے 129 اور ڈائسٹولک 80 سے کم؛ اسٹیج 1 ہائی بلڈ پریشر سسٹولک 130 سے 139 یا ڈائسٹولک 80 سے 89؛ اسٹیج 2 ہائی بلڈ پریشر 140/90 یا اس سے زیادہ۔ شدید ہائی بلڈ پریشر 180/120 سے زیادہ ہے۔
• ESC 2024 (یورپ): ہائی بلڈ پریشر 140/90 یا اس سے زیادہ ہے۔ ایک نئی "بڑھا ہوا بلڈ پریشر" کی درجہ بندی سسٹولک 120 سے 139 یا ڈائسٹولک 70 سے 89 کا احاطہ کرتی ہے۔
• NICE NG136 (برطانیہ): اسٹیج 1 کلینک میں 140/90 سے 159/99 ہے جبکہ گھر کی یا دن کے وقت ایمبولیٹری (چلتے پھرتے) پیمائش کی اوسط 135/85 سے 149/94 ہو۔ اسٹیج 2 کلینک میں 160/100 یا اس سے زیادہ ہے (گھر کی اوسط 150/95 یا اس سے زیادہ)۔ اسٹیج 3 (شدید) کلینک میں سسٹولک 180 یا ڈائسٹولک 120 یا اس سے زیادہ ہے۔
• عالمی ادارۂ صحت: ہائی بلڈ پریشر دو مختلف دنوں میں 140/90 یا اس سے زیادہ ہے۔

کلینک سے باہر کی ریڈنگز کلینک کی ریڈنگز سے کم آتی ہیں۔ AHA/ACC کا جدول گھر کے یہ مساوی اعداد دیتا ہے: کلینک کا 130/80 گھر کے 130/80 کے برابر، کلینک کا 140/90 گھر کے 135/85 کے برابر، اور کلینک کا 160/100 گھر کے 145/90 کے برابر ہے۔ دونوں کا موازنہ وائٹ کوٹ ہائی بلڈ پریشر (صرف کلینک میں زیادہ) اور ماسکڈ (پوشیدہ) ہائی بلڈ پریشر (صرف گھر پر زیادہ) کا پتا لگاتا ہے۔

گھر پر درست ریڈنگ کیسے لیں

• بازو کے اوپری حصے پر لگنے والا تصدیق شدہ (validated) آلہ استعمال کریں جس کا کف آپ کے بازو کے مناسب سائز کا ہو۔ تصدیق شدہ آلات کی فہرستیں موجود ہیں (مثلاً امریکہ میں validatebp.org اور برطانیہ میں برٹش اینڈ آئرش ہائپرٹینشن سوسائٹی کی فہرست)۔ AHA/ACC مشورہ دیتی ہے کہ بغیر کف والے آلات، بشمول اسمارٹ واچز، پر اس وقت تک انحصار نہ کریں جب تک ان کی درستی ثابت نہ ہو جائے۔
• پیمائش سے 30 منٹ پہلے: نہ کچھ کھائیں، نہ کیفین یا الکحل پئیں، نہ تمباکو نوشی کریں اور نہ ورزش کریں۔ مثانہ خالی کر لیں۔
• 5 منٹ تک خاموشی سے بیٹھیں، ایسی کرسی پر جس سے کمر کو سہارا ملے، پاؤں فرش پر سیدھے ہوں اور ٹانگیں ایک دوسرے پر نہ ہوں۔
• کف کو بازو کے ننگے اوپری حصے پر باندھیں، بازو میز پر سینے یا دل کی اونچائی پر رکھا ہو۔ ریڈنگ کے دوران بات نہ کریں۔
• کم از کم 1 منٹ کے وقفے سے 2 ریڈنگز لیں اور دونوں لکھ لیں۔
• تشخیص کی تصدیق کے لیے (NICE): دن میں دو بار، صبح اور شام، کم از کم 4 دن اور بہتر ہے کہ 7 دن تک پیمائش کریں۔ پہلے دن کی ریڈنگز چھوڑ دیں اور باقی کی اوسط نکالیں۔
• بے قاعدہ نبض: ایٹریل فیبریلیشن میں خودکار آلات غلط ریڈنگ دے سکتے ہیں۔

دوائیں کب شروع کی جاتی ہیں

2025 AHA/ACC: ہر اس شخص کے لیے دوائیں اور طرزِ زندگی میں تبدیلی جس کی اوسط 140/90 یا اس سے زیادہ ہو۔ 130/80 یا اس سے زیادہ پر، دوائیں ان لوگوں میں شروع کی جاتی ہیں جنہیں دل اور خون کی نالیوں کی بیماری، پہلے فالج، ذیابیطس، گردوں کی دائمی بیماری ہو یا جن کا 10 سالہ PREVENT خطرہ 7.5% یا اس سے زیادہ ہو۔ 130/80 یا اس سے زیادہ والے کم خطرے کے لوگوں میں، اگر طرزِ زندگی میں تبدیلی کے 3 سے 6 ماہ بعد بھی بلڈ پریشر 130/80 یا اس سے زیادہ رہے تو دوائیں شروع کی جاتی ہیں۔ زیادہ تر بالغوں کے لیے علاج کا ہدف 130/80 سے کم ہے۔

NICE: 80 سال سے کم عمر کے ان لوگوں سے دواؤں پر بات کریں جنہیں اسٹیج 1 ہائی بلڈ پریشر ہو اور ساتھ میں ہدف عضو کو نقصان، دل و نالیوں یا گردوں کی بیماری، ذیابیطس، یا 10 سالہ خطرہ 10% یا اس سے زیادہ ہو۔ اسٹیج 2 میں دوائیں پیش کریں۔ کلینک کا ہدف 80 سال سے کم عمر میں 140/90 سے کم (گھر پر 135/85 سے کم) اور 80 سال اور اس سے زیادہ عمر میں 150/90 سے کم (گھر پر 145/85 سے کم) ہے۔

ESC 2024: زیرِ علاج بالغوں کے لیے سسٹولک ہدف 120 سے 129 ملی میٹر مرکری ہے اگر برداشت ہو سکے، یا کمزور، بہت عمر رسیدہ یا کھڑے ہونے پر علامات والے لوگوں میں جتنا معقول حد تک کم حاصل ہو سکے۔ عالمی ادارۂ صحت: زیادہ تر لوگوں کے لیے ہدف 140/90 سے کم اور دل و نالیوں کی بیماری، ذیابیطس، گردوں کی دائمی بیماری یا دل و نالیوں کے زیادہ خطرے والے لوگوں کے لیے 130/80 سے کم ہے۔

پہلی صف کی دوائیں

• ACE انہیبیٹرز (جیسے لیسینوپرل، اینالاپرل، رامیپرل) یا ARBs (جیسے لوسارٹن، ٹیلمیسارٹن)۔ اگر ACE انہیبیٹر سے کھانسی ہو تو NICE مشورہ دیتا ہے کہ ARB پر منتقل ہو جائیں۔
• تھایازائیڈ یا تھایازائیڈ جیسی ڈائیوریٹکس (جیسے کلورتھالیڈون، انڈاپامائیڈ، ہائیڈروکلوروتھایازائیڈ)۔ علاج شروع کرتے یا بدلتے وقت NICE انڈاپامائیڈ جیسی تھایازائیڈ جیسی ڈائیوریٹکس کو ترجیح دیتا ہے۔
• طویل اثر والے ڈائی ہائیڈروپیریڈین کیلشیم چینل بلاکرز (جیسے املوڈیپین)۔ ٹخنوں کی سوجن دوا بدلنے کی ایک عام وجہ ہے۔

انتخاب دیگر بیماریوں جیسے ہارٹ فیلیئر، ذیابیطس یا گردوں کی بیماری پر بھی منحصر ہے۔ NICE تجویز کرتا ہے کہ 55 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں، اور سیاہ فام افریقی یا افریقی کیریبین خاندانی پس منظر کے ان لوگوں میں جنہیں ذیابیطس نہ ہو، پہلے کیلشیم چینل بلاکر دیا جائے۔ وہ 55 سال سے کم عمر کے ان لوگوں کے لیے جو سیاہ فام افریقی یا افریقی کیریبین خاندانی پس منظر سے نہ ہوں، اور ٹائپ 2 ذیابیطس والے ہر شخص کے لیے ACE انہیبیٹر یا ARB تجویز کرتا ہے۔ سیاہ فام افریقی یا افریقی کیریبین خاندانی پس منظر کے لوگوں کے لیے NICE، ACE انہیبیٹر کے بجائے ARB کو ترجیح دیتا ہے۔

اگر ایک دوا کافی نہ ہو تو پہلی صف کی دوسری قسم شامل کی جاتی ہے، پھر تینوں (ACE انہیبیٹر یا ARB، کیلشیم چینل بلاکر اور تھایازائیڈ جیسی ڈائیوریٹک)۔ اسٹیج 2 ہائی بلڈ پریشر میں AHA/ACC ترجیح دیتی ہے کہ پہلی صف کی 2 دوائیں ایک ہی مشترکہ گولی میں شروع کی جائیں۔ مزاحم (resistant) ہائی بلڈ پریشر میں چوتھی دوا کے طور پر اسپیرونولیکٹون کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

بیٹا بلاکرز معمول کی پہلی صف کی دوائیں نہیں ہیں۔ AHA/ACC نے انہیں فالج سے بچاؤ میں کم مؤثر اور زیادہ مضر اثرات والا پایا۔ انہیں ان لوگوں کے لیے رکھا جاتا ہے جن کے پاس اس کی ٹھوس وجہ ہو، جیسے کم ایجیکشن فریکشن والا ہارٹ فیلیئر یا دل کی کورونری بیماری۔

حفاظت: علاج کے دوران کن باتوں کی جانچ کریں

• ACE انہیبیٹر کو کبھی بھی ARB کے ساتھ نہ ملائیں، اور نہ ہی ان میں سے کسی کو ایلسکیرن کے ساتھ۔ یہ امتزاج بغیر کسی فائدے کے گردوں کو نقصان اور پوٹاشیم بڑھنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔
• خون کے ٹیسٹ (گردوں کا فعل اور الیکٹرولائٹس) ACE انہیبیٹر، ARB، ڈائیوریٹک یا منرلوکورٹیکائیڈ اینٹاگونسٹ شروع کرنے یا اس کی خوراک بڑھانے کے 2 سے 4 ہفتے بعد۔ ACE انہیبیٹرز اور ARBs کے ساتھ کریٹینین میں اضافہ (eGFR میں 30% تک کمی) متوقع ہو سکتا ہے۔ اس سے زیادہ اور مسلسل کمی کا جائزہ لینا ضروری ہے۔
• حمل: ACE انہیبیٹرز، ARBs اور ایلسکیرن حمل کی دوسری اور تیسری سہ ماہی میں جنین کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ جو کوئی بھی حاملہ ہو سکتی ہو اسے نسخہ لکھنے والے ڈاکٹر کے ساتھ منصوبہ بندی کرنی چاہیے۔ حمل میں لیبیٹالول کے حفاظتی اعداد و شمار سب سے زیادہ اطمینان بخش ہیں۔
• دیگر دوائیں جو بلڈ پریشر بڑھاتی ہیں یا علاج کا اثر کم کرتی ہیں: NSAIDs (درد اور سوزش کی غیر اسٹیرائیڈ دوائیں، جیسے آئبوپروفین)، ناک کھولنے والی دوائیں (جیسے سیوڈوایفیڈرین)، محرک دوائیں، اور زیادہ مقدار میں کیفین۔
• عمر رسیدہ افراد: کھڑے ہونے پر چکر آنے یا گرنے کی جانچ کریں۔ NICE پوسچرل ہائپوٹینشن کی تعریف یوں کرتا ہے: کم از کم 1 منٹ کھڑے رہنے کے بعد سسٹولک میں 20 ملی میٹر مرکری یا ڈائسٹولک میں 10 ملی میٹر مرکری کی کمی۔
• نمک کے متبادل جن میں پوٹاشیم کلورائیڈ ہو: NICE عمر رسیدہ افراد، ذیابیطس یا گردوں کی بیماری والے لوگوں، حاملہ خواتین، اور ACE انہیبیٹرز یا ARBs لینے والوں کے لیے ان کے استعمال کے خلاف مشورہ دیتا ہے۔ AHA/ACC زیادہ مثبت ہے: اس کے مطابق یہ بلڈ پریشر کم کرنے میں مدد دے سکتے ہیں، لیکن گردوں کی بیماری میں یا پوٹاشیم بڑھانے والی دواؤں کے ساتھ اضافی نگرانی کا مشورہ دیتی ہے۔ استعمال سے پہلے اپنے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے پوچھیں۔

طرزِ زندگی میں تبدیلیاں، اعداد کے ساتھ

• سوڈیم: روزانہ 2,300 ملی گرام سے زیادہ نہیں، اور زیادہ تر بالغوں کے لیے بہتر ہے کہ 1,500 ملی گرام (AHA/ACC)۔
• غذا سے پوٹاشیم: روزانہ 3,500 سے 5,000 ملی گرام، الا یہ کہ گردوں کی بیماری یا دوائیں اسے غیر محفوظ بنا دیں۔ NICE بلڈ پریشر کم کرنے کے لیے پوٹاشیم، کیلشیم یا میگنیشیم کے سپلیمنٹس کی سفارش نہیں کرتا۔
• غذا: DASH غذائی منصوبہ طرزِ زندگی کا سب سے مؤثر اقدام قرار پایا۔
• وزن: ہر 1 کلوگرام وزن کم ہونے پر سسٹولک بلڈ پریشر تقریباً 1 ملی میٹر مرکری کم ہوتا ہے۔
• جسمانی سرگرمی: ہفتے میں کم از کم 150 منٹ درمیانی شدت کی سرگرمی، اور ساتھ میں کم از کم 2 دن مزاحمتی ورزش۔
• الکحل: جتنی کم ہو اتنا بہتر، اور بالکل نہ ہو تو سب سے بہتر۔ اگر آپ پیتے ہیں تو AHA/ACC کی حد خواتین کے لیے روزانہ 1 ڈرنک اور مردوں کے لیے 2 ہے۔
• کیفین روزانہ 300 ملی گرام سے کم۔ تمباکو نوشی چھوڑ دیں۔

خطرے کی علامات: فوری مدد کب حاصل کریں

• تقریباً 180/120 یا اس سے زیادہ کی ریڈنگ کے ساتھ سینے میں درد، سانس پھولنا یا ہارٹ فیلیئر کی علامات، نئی ذہنی الجھن، شدید سر درد، کمزوری، بولنے میں دشواری، نظر میں تبدیلی یا پیشاب بہت کم آنا۔ AHA/ACC پھیپھڑوں میں پانی کے ساتھ ہارٹ فیلیئر، فالج، دماغ میں خون بہنا، انسیفالوپیتھی، گردوں کو اچانک نقصان اور شہ رگ (aorta) کے پھٹنے (aortic dissection) کو ہائی بلڈ پریشر کی ایمرجنسی کی صورتیں قرار دیتی ہے۔
• آنکھ کے پچھلے حصے میں خون بہنا یا آپٹک ڈسک کی سوجن (تیز رفتار ہائی بلڈ پریشر)۔ NICE اسی دن ماہر سے معائنے کا مشورہ دیتا ہے۔
• سر درد، دل کی دھڑکن تیز محسوس ہونے، رنگ پیلا پڑنے اور پسینہ آنے کے دورے، ساتھ میں بلڈ پریشر کا اوپر نیچے ہونا (ممکنہ فیوکروموسائٹوما، NICE میں اس کے لیے بھی اسی دن ریفرل)۔
• حمل کے دوران یا ولادت کے بعد کے ہفتوں میں ہائی بلڈ پریشر۔ پری ایکلیمپسیا ولادت سے پہلے، دوران یا بعد میں ہو سکتا ہے اور اس کا فوری معائنہ ضروری ہے۔ دورے (ایکلیمپسیا) ایمرجنسی ہیں۔

بغیر علامات یا عضو کو نقصان کے بہت زیادہ ریڈنگ (شدید ہائی بلڈ پریشر، جسے پہلے ہائپرٹینسو ارجنسی کہا جاتا تھا) عام طور پر ایمرجنسی نہیں ہوتی۔ آرام کے بعد دوبارہ ریڈنگ لیں، پھر فوراً اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ AHA/ACC مشورہ دیتی ہے کہ بلڈ پریشر کو تیزی سے کم کرنے کے بجائے آؤٹ پیشنٹ کے طور پر منہ سے لی جانے والی دوائیں دوبارہ شروع کی جائیں یا بڑھائی جائیں۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا مجھے پتا چل سکتا ہے کہ میرا بلڈ پریشر کب زیادہ ہے؟

عام طور پر نہیں۔ زیادہ تر لوگوں میں کوئی علامات نہیں ہوتیں۔ سر درد، چکر یا نکسیر عموماً صرف بہت زیادہ سطح پر ظاہر ہوتے ہیں، اگر ہوں بھی۔ باقاعدہ پیمائش ہی جاننے کا واحد طریقہ ہے۔

میری گھر کی ریڈنگز کلینک سے کم کیوں ہوتی ہیں؟

کلینک میں ریڈنگز اکثر بڑھ جاتی ہیں، اس لیے گائیڈ لائنز گھر کے لیے کم حدیں استعمال کرتی ہیں (140/90 کے بجائے 135/85)۔ اگر گھر کی ریڈنگز کلینک سے بہت زیادہ ہوں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں: یہ ماسکڈ ہائی بلڈ پریشر ہے۔

کیا بلڈ پریشر نارمل ہونے کے بعد میں اپنی دوا بند کر سکتا/سکتی ہوں؟

اپنے طور پر نہیں۔ علاج کے دوران نارمل ریڈنگز کا عام طور پر مطلب ہوتا ہے کہ دوا کام کر رہی ہے۔ خوراک میں کوئی بھی تبدیلی نسخہ لکھنے والے ڈاکٹر کے ساتھ منصوبہ بندی سے، فالو اپ ریڈنگز کے ساتھ ہونی چاہیے۔

ذرائع

• Jones DW et al. 2025 AHA/ACC guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. Hypertension, 2025. ahajournals.org
• NICE. Hypertension in adults: diagnosis and management (NG136)، 2019، آخری اپ ڈیٹ 2026۔ nice.org.uk/guidance/ng136
• American College of Cardiology. 2024 ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: key points. acc.org
• عالمی ادارۂ صحت۔ Hypertension، فیکٹ شیٹ، 2025۔ who.int
• امریکی مراکز برائے انسدادِ امراض (CDC)۔ Measure your blood pressure. cdc.gov

یہ مضمون تعلیمی مقصد کے لیے ہے اور کسی ایسے ڈاکٹر، نرس یا فارماسسٹ کے مشورے کا متبادل نہیں جو اس شخص کی طبی تاریخ اور دواؤں سے واقف ہو۔