নাকের ভেতরে ব্যবহৃত কর্টিকোস্টেরয়েড ও দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিন

মূল বিষয়গুলো

• নাকের কর্টিকোস্টেরয়েড স্প্রে (যেমন ফ্লুটিকাসোন, মোমেটাসোন, ট্রায়ামসিনোলোন ও বুডেসোনাইড) অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা এবং প্রতিদিন ব্যবহার করলে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। পুরো উপকার পেতে কয়েক দিন লাগতে পারে।
• দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিন ট্যাবলেট (সেটিরিজিন, লেভোসেটিরিজিন, লোরাটাডিন, ফেক্সোফেনাডিন) হাঁচি, চুলকানি, চোখ দিয়ে পানি পড়া ও নাক দিয়ে পানি পড়া কমায়, এবং যেসব উপসর্গ আসে-যায় সেগুলোর জন্য উপযুক্ত। নাক বন্ধ হওয়া মুখে খাওয়ার সেটিরিজিনের লেবেলে লেখা ব্যবহারের মধ্যে নেই।
• ঘুমভাব ওষুধভেদে আলাদা। মার্কিন লেবেলে সতর্ক করা হয়েছে যে সেটিরিজিন ও লেভোসেটিরিজিনে ঘুমভাব হতে পারে। লোরাটাডিনের লেবেলে বলা আছে, নির্দেশিত মাত্রার চেয়ে বেশি খেলেই কেবল ঘুমভাব হতে পারে। ফেক্সোফেনাডিনের লেবেলে ঘুমভাব নিয়ে কোনো সতর্কবার্তা নেই।
• ফেক্সোফেনাডিন পানির সঙ্গে খান, ফলের রসের সঙ্গে নয়, এবং অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিডের সঙ্গে একই সময়ে নয়।
• মে 2025 থেকে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (FDA) এই সতর্কবার্তা বাধ্যতামূলক করেছে যে মাসের পর মাস বা বছরের পর বছর প্রতিদিন ব্যবহারের পর সেটিরিজিন বা লেভোসেটিরিজিন বন্ধ করার কয়েক দিনের মধ্যে বিরল কিন্তু তীব্র চুলকানি শুরু হতে পারে।
• মন্টেলুকাস্টে গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্য প্রভাবের জন্য FDA-র বক্সড সতর্কবার্তা (2020) রয়েছে। অ্যালার্জিক রাইনাইটিসে এটি শুধু তাঁদের জন্য রাখা হয় যাঁরা অন্য চিকিৎসা ব্যবহার করতে পারেন না বা যাঁদের তাতে কাজ হয় না।

এগুলো কীভাবে কাজ করে এবং কখন কোনটি ব্যবহার করবেন

নাকের ভেতরে ব্যবহৃত কর্টিকোস্টেরয়েড নাকের ভেতরের আবরণে অ্যালার্জিজনিত প্রদাহ কমায়। এগুলো নাক বন্ধ, নাক দিয়ে পানি পড়া, হাঁচি ও নাক চুলকানোর চিকিৎসা করে, এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ওষুধের মার্কিন লেবেলে চোখ চুলকানো ও চোখ দিয়ে পানি পড়ার কথাও আছে। ফ্লুটিকাসোনের লেবেলে বলা আছে, সর্বোচ্চ ফল পেতে কয়েক দিন লাগতে পারে এবং আরাম পাওয়ার সময় একেকজনের ক্ষেত্রে একেক রকম। পরাগরেণুর মৌসুম আগে থেকে জানা থাকলে মোমেটাসোনের লেবেল মৌসুম শুরুর 2 থেকে 4 সপ্তাহ আগে শুরু করার পরামর্শ দেয়। GINA পরামর্শ দেয়, হাঁপানি (অ্যাজমা) আছে এমন সবার অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের চিকিৎসা নাকের কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে করা উচিত, হাঁপানির চিকিৎসার পাশাপাশি।

দ্বিতীয় প্রজন্মের (ঘুম না আনা বা কম ঘুম আনা) অ্যান্টিহিস্টামিন হিস্টামিন H1 রিসেপ্টর আটকে দেয়। উপসর্গ মাঝে মাঝে হলে বা অল্প সময় থাকলে MedlinePlus এগুলোর পরামর্শ দেয়। MedlinePlus উল্লেখ করে যে কিছু অ্যান্টিহিস্টামিন ঘুম আনে আবার কিছু খুব কম বা একেবারেই আনে না, এবং অ্যান্টিহিস্টামিন নাকের স্প্রে ও চোখের ড্রপও বিকল্প।

নাক খোলার (ডিকনজেস্ট্যান্ট) নাকের স্প্রে 3 দিনের বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়। মন্টেলুকাস্ট একটি ট্যাবলেট যা লিউকোট্রিয়েন আটকায়। বক্সড সতর্কবার্তার কারণে এটি হে ফিভারের জন্য প্রথম পছন্দ নয় (নিচে দেখুন)।

নাকের স্প্রে সঠিকভাবে ব্যবহার করা

ফ্লুটিকাসোনের লেবেলে রোগীর নির্দেশনায় এই ধাপগুলো দেওয়া আছে:

1. আলতো করে ঝাঁকান। নতুন বোতল, বা এক সপ্তাহ বা তার বেশি ব্যবহার হয়নি এমন বোতল, মুখ থেকে দূরে বাতাসে স্প্রে করে প্রস্তুত (প্রাইম) করুন (ফ্লুটিকাসোনের জন্য 6 বার স্প্রে; প্রতিটি পণ্যের নির্দেশনা মেনে চলুন)।
2. নাক পরিষ্কার করতে নাক ঝাড়ুন।
3. একটি নাসারন্ধ্র বন্ধ করুন, মাথা সামান্য সামনে ঝোঁকান, বোতল সোজা রাখুন এবং এর মাথা অন্য নাসারন্ধ্রে রাখুন।
4. নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়া শুরু করুন এবং স্প্রে বের করতে একবার চাপ দিন।
5. মুখ দিয়ে শ্বাস ছাড়ুন। দ্বিতীয় স্প্রে নির্দেশিত হলে আবার করুন, তারপর অন্য নাসারন্ধ্রে একই কাজ করুন।
6. মাথাটা মুছে ঢাকনা লাগিয়ে দিন। বোতল অন্য কারও সঙ্গে ভাগ করবেন না।

শুধু নাকের ভেতরে স্প্রে করুন, কখনো চোখে বা মুখে নয়। ব্যবহারের ঠিক পরে অল্প জ্বালা বা হাঁচি হওয়া সাধারণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা ও শিশুদের বয়স (মার্কিন লেবেল)

বয়সসীমা ও প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়ার নিয়ম দেশভেদে এবং একই ওষুধের বিভিন্ন পণ্যভেদে আলাদা। স্থানীয় লেবেল দেখে নিন। যেসব শিশু নাকের স্টেরয়েড ব্যবহার করে, তাদের ক্ষেত্রে প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ওষুধের মার্কিন লেবেল যত কম সময় প্রয়োজন তত কম সময় ব্যবহারের পরামর্শ দেয়, এবং বছরে 2 মাসের বেশি দরকার হলে শিশুর চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলতে বলে। একজন প্রাপ্তবয়স্কের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

নিরাপত্তা: কী কী দেখে নেবেন

নাকের কর্টিকোস্টেরয়েড

• নাক দিয়ে রক্ত পড়া ও নাকের ক্ষতি: নাক দিয়ে রক্ত পড়া সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর একটি। নাকে ঘা, ক্যান্ডিডা (Candida) সংক্রমণ, ক্ষত ধীরে সারা এবং বিরল ক্ষেত্রে নাকের মাঝের দেয়ালে (সেপ্টাম) ছিদ্র হতে পারে। তীব্র বা ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত পড়লে, বা নাক থেকে একটানা শিসের মতো শব্দ হলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের কাছে যান। নাকের অস্ত্রোপচার বা আঘাতের পর সেরে না ওঠা পর্যন্ত ব্যবহার করবেন না।
• চোখ: গ্লুকোমা ও ছানি নাকের ও শ্বাসে নেওয়া স্টেরয়েডের সঙ্গে সম্পর্কিত। আগে এর কোনোটি হয়ে থাকলে প্রথমে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন, এবং দৃষ্টিতে নতুন কোনো পরিবর্তন হলে জানান।
• শিশুদের বৃদ্ধি: নাকের স্টেরয়েড বৃদ্ধির হার কমাতে পারে, তাই দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে শিশুর বৃদ্ধি নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।
• ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া: রিটোনাভির, যা CYP3A4-এর শক্তিশালী প্রতিরোধক, ফ্লুটিকাসোনের মাত্রা অনেক বাড়িয়ে দেয়। কুশিং সিনড্রোম ও অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে, তাই এই সংমিশ্রণ সুপারিশ করা হয় না। প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ওষুধের লেবেলে আরও বলা আছে, কিটোকোনাজোল ট্যাবলেট বা হাঁপানি, অ্যালার্জি বা ত্বকের জন্য অন্য স্টেরয়েড ওষুধের সঙ্গে ব্যবহারের আগে জিজ্ঞেস করে নিন।
• সংক্রমণ: স্টেরয়েড ব্যবহারের সময় যাঁরা জলবসন্ত বা হামের সংস্পর্শে আসেন, তাঁদের পরামর্শ নেওয়া উচিত। 7 দিনের মধ্যে উপসর্গের উন্নতি না হলে, বা মুখে তীব্র ব্যথা বা নাক থেকে ঘন স্রাব সংক্রমণের ইঙ্গিত দিলে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন।
• যকৃৎ (লিভার): ফ্লুটিকাসোন যকৃতের মাধ্যমে দেহ থেকে বের হয়, তাই যকৃতের সমস্যায় এর মাত্রা বাড়তে পারে।
• গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো: প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ওষুধের লেবেলে ব্যবহারের আগে একজন স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞেস করতে বলা হয়েছে।

মুখে খাওয়ার অ্যান্টিহিস্টামিন

• ঘুমভাব: সেটিরিজিন ও লেভোসেটিরিজিন খেলে গাড়ি চালানো বা যন্ত্র চালানোর সময় সতর্ক থাকুন, এবং অ্যালকোহল, ঘুমের ওষুধ ও প্রশান্তিদায়ক (ট্রাংকুইলাইজার) ওষুধ এড়িয়ে চলুন। 6 থেকে 11 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে সেটিরিজিনের মাত্রা বাড়ার সঙ্গে ঘুমভাবও বেড়েছিল।
• সেটিরিজিন বা লেভোসেটিরিজিন বন্ধের পর চুলকানি: FDA বিশ্বজুড়ে 209টি প্রতিবেদন (2017 থেকে 2023) পর্যালোচনা করেছে। বেশিরভাগ মানুষ ওষুধটি 3 মাসের বেশি প্রতিদিন খেয়েছিলেন, যদিও কেউ কেউ এক মাসের কম সময় ব্যবহার করেছিলেন। ওষুধ বন্ধের কয়েক দিনের মধ্যে চুলকানি শুরু হয়েছিল এবং কখনো কখনো তা তীব্র ও সারা শরীরে ছড়ানো ছিল। যাঁরা আবার ওষুধ শুরু করেছিলেন তাঁদের বেশিরভাগের, এবং যাঁরা এরপর ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়েছিলেন তাঁদের কারও কারও চুলকানি কমেছিল। যাঁরা দীর্ঘদিন ব্যবহারের পরিকল্পনা করছেন, তাঁদের আগে এ নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা উচিত।
• ফেক্সোফেনাডিন: ওষুধের মাত্রা খাওয়ার একই সময়ে ফলের রস এবং অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড এড়িয়ে চলুন।
• কিডনি ও যকৃৎ: যকৃৎ বা কিডনির রোগে সেটিরিজিন বা লোরাটাডিন, অথবা কিডনির রোগে ফেক্সোফেনাডিন ব্যবহারের আগে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন, কারণ কম মাত্রা লাগতে পারে। শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 10 mL/min-এর কম), হিমোডায়ালাইসিস চলাকালে, বা যেকোনো মাত্রার কিডনি সমস্যা আছে এমন 6 মাস থেকে 11 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে লেভোসেটিরিজিন কখনোই ব্যবহার করা যাবে না।
• প্রস্রাব আটকে যাওয়া: লেভোসেটিরিজিনের সঙ্গে দেখা গেছে। বর্ধিত প্রোস্টেট আছে এমন পুরুষদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• অ্যালার্জি: হাইড্রক্সিজিন বা সেটিরিজিনে অ্যালার্জি থাকলে সেটিরিজিন বা লেভোসেটিরিজিন ব্যবহার করবেন না।
• গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো: একজন স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞেস করুন। সেটিরিজিনের মার্কিন লেবেলে বলা আছে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এটি সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক ব্যক্তি: সেটিরিজিন ও ফেক্সোফেনাডিনের লেবেলে 65 বছর ও তার বেশি বয়সীদের ব্যবহারের আগে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

মন্টেলুকাস্ট

বক্সড সতর্কবার্তায় অস্থিরতা, আক্রমণাত্মক আচরণ, বিষণ্নতা, ঘুমের সমস্যা এবং আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণ, আত্মহত্যাসহ, উল্লেখ করা হয়েছে। শুরু করার আগে এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করুন। আচরণে পরিবর্তন হলে বা মানসিক স্বাস্থ্যের নতুন উপসর্গ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করে দ্রুত চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

সাধারণ জিজ্ঞাসা

আমার স্টেরয়েড স্প্রে সঙ্গে সঙ্গে কাজ করে না কেন?

এটি ধীরে ধীরে প্রদাহ কমায়। সর্বোচ্চ উপকার পেতে নিয়মিত প্রতিদিন কয়েক দিন ব্যবহার করতে হতে পারে। আগে থেকে জানা পরাগরেণুর মৌসুমের আগে শুরু করলে ভালো সুরক্ষা পাওয়া যায়।

কোন অ্যান্টিহিস্টামিনে ঘুমভাব হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে কম?

মার্কিন লেবেল অনুযায়ী, ফেক্সোফেনাডিনে ঘুমভাবের কোনো সতর্কবার্তা নেই এবং লোরাটাডিন মূলত নির্দেশিত মাত্রার বেশি খেলে ঘুমভাব আনে। সেটিরিজিন ও লেভোসেটিরিজিনে ঘুমভাবের সতর্কবার্তা আছে। প্রত্যেকের প্রতিক্রিয়া আলাদা হয়।

আমি কি হঠাৎ সেটিরিজিন বন্ধ করতে পারি?

বেশিরভাগ মানুষই পারেন। বিরল ক্ষেত্রে, দীর্ঘদিনের প্রতিদিনের ব্যবহার বন্ধের কয়েক দিন পর তীব্র চুলকানি শুরু হয়। এমন হলে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। প্রতিবেদিত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আবার শুরু করে তারপর ধীরে ধীরে কমানো সাহায্য করেছে।

নাকের স্টেরয়েড স্প্রে কি শিশুদের জন্য নিরাপদ?

লেবেলে লেখা মাত্রায় এবং অনুমোদিত সর্বনিম্ন বয়স থেকে এগুলো সাধারণত নিরাপদ, তবে বৃদ্ধি ধীর করতে পারে। সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রা সবচেয়ে কম সময়ের জন্য, একজন প্রাপ্তবয়স্কের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন, এবং দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে বৃদ্ধি পরীক্ষা করান।

সূত্র

• মার্কিন FDA লেবেল, ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট নাকের স্প্রে (প্রেসক্রিপশন)। DailyMed
• মার্কিন FDA লেবেল, Children's Flonase Allergy Relief (প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ওষুধের তথ্য)। DailyMed
• মার্কিন FDA লেবেল, মোমেটাসোন ফুরোয়েট নাকের স্প্রে। DailyMed
• মার্কিন FDA লেবেল, Nasacort ট্রায়ামসিনোলোন (প্রেসক্রিপশন ছাড়া)। DailyMed
• মার্কিন FDA লেবেল, সেটিরিজিন HCl 10 মি.গ্রা. ক্যাপসুল (প্রেসক্রিপশন ছাড়া), 2026। accessdata.fda.gov
• মার্কিন FDA লেবেল, লেভোসেটিরিজিন ডাইহাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেট। DailyMed
• মার্কিন FDA লেবেল, Claritin (লোরাটাডিন) ও Allegra (ফেক্সোফেনাডিন) প্রেসক্রিপশন ছাড়া। DailyMed (Allegra), DailyMed (Claritin)
• মার্কিন FDA। ড্রাগ সেফটি কমিউনিকেশন: দীর্ঘমেয়াদি সেটিরিজিন বা লেভোসেটিরিজিন বন্ধের পর বিরল কিন্তু তীব্র চুলকানি, 16 মে 2025। fda.gov
• মার্কিন FDA। ড্রাগ সেফটি কমিউনিকেশন: মন্টেলুকাস্টের বক্সড সতর্কবার্তা, 4 মার্চ 2020; এবং মন্টেলুকাস্টের বর্তমান লেবেল। fda.gov
• MedlinePlus। অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (Allergic rhinitis)। medlineplus.gov
• Global Initiative for Asthma (GINA)। 2026 সারসংক্ষেপ নির্দেশিকা। ginasthma.org

এই লেখাটি শিক্ষার উদ্দেশ্যে, এবং ব্যক্তির স্বাস্থ্য-ইতিহাস জানেন এমন চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শের বিকল্প নয়। নিজের পণ্যের লেবেল দেখে নিন, কারণ মাত্রা ও বয়সসীমা দেশ ও ব্র্যান্ডভেদে আলাদা।