Kortikosteroid intranasal dan antihistamin generasi kedua

Poin penting

• Semprot hidung kortikosteroid (seperti flutikason, mometason, triamsinolon, dan budesonid) adalah pengobatan paling efektif untuk rinitis alergi dan bekerja paling baik bila digunakan setiap hari. Manfaat penuh bisa memerlukan beberapa hari.
• Tablet antihistamin generasi kedua (setirizin, levosetirizin, loratadin, feksofenadin) meredakan bersin, gatal, mata berair, dan pilek, serta cocok untuk gejala yang hilang timbul. Hidung tersumbat tidak termasuk kegunaan yang tercantum pada label setirizin oral.
• Rasa kantuk berbeda-beda menurut obatnya. Label AS memperingatkan bahwa kantuk dapat terjadi dengan setirizin dan levosetirizin. Label loratadin menyebutkan bahwa kantuk hanya dapat terjadi jika diminum melebihi dosis yang dianjurkan. Label feksofenadin tidak memuat peringatan kantuk.
• Minum feksofenadin dengan air, bukan jus buah, dan tidak bersamaan dengan antasida yang mengandung aluminium atau magnesium.
• Sejak Mei 2025, FDA mewajibkan peringatan bahwa gatal yang jarang tetapi berat dapat muncul dalam beberapa hari setelah berhenti minum setirizin atau levosetirizin sesudah pemakaian harian selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
• Montelukas memiliki peringatan berbingkai (boxed warning) FDA (2020) tentang efek serius pada kesehatan jiwa. Untuk rinitis alergi, obat ini hanya diberikan kepada orang yang tidak dapat menggunakan pengobatan lain atau tidak membaik dengan pengobatan lain.

Cara kerja dan kapan memakai yang mana

Kortikosteroid intranasal mengurangi peradangan alergi pada lapisan dalam hidung. Obat ini mengatasi hidung tersumbat, pilek, bersin, dan hidung gatal, dan label obat bebas di AS juga mencantumkan mata gatal dan berair. Label flutikason menyatakan bahwa efek maksimal bisa memerlukan beberapa hari dan waktu hingga gejala mereda berbeda pada tiap orang. Bila musim serbuk sari dapat diperkirakan, label mometason menganjurkan mulai 2 sampai 4 minggu sebelum musim dimulai. GINA menganjurkan pengobatan rinitis alergi dengan kortikosteroid intranasal pada semua penderita asma, bersamaan dengan pengobatan asma.

Antihistamin generasi kedua (tidak menyebabkan kantuk atau sedikit menyebabkan kantuk) menghambat reseptor histamin H1. MedlinePlus menyarankannya bila gejala jarang muncul atau berlangsung singkat. MedlinePlus mencatat bahwa sebagian antihistamin menyebabkan kantuk sementara yang lain hanya sedikit atau tidak sama sekali, dan bahwa semprot hidung serta tetes mata antihistamin merupakan pilihan lain.

Semprot hidung dekongestan tidak boleh digunakan lebih dari 3 hari. Montelukas adalah tablet yang menghambat leukotrien. Obat ini bukan pilihan pertama untuk rinitis alergi musiman karena peringatan berbingkainya (lihat di bawah).

Cara memakai semprot hidung dengan benar

Petunjuk untuk pasien pada label flutikason memberikan langkah-langkah berikut:

1. Kocok perlahan. Siapkan botol baru, atau botol yang tidak dipakai selama seminggu atau lebih, dengan menyemprotkannya ke udara menjauhi wajah (6 semprotan untuk flutikason; ikuti petunjuk masing-masing produk).
2. Buang ingus agar hidung bersih.
3. Tutup satu lubang hidung, sedikit tundukkan kepala ke depan, pegang botol tegak, dan masukkan ujungnya ke lubang hidung yang lain.
4. Mulailah menarik napas melalui hidung dan tekan sekali untuk mengeluarkan semprotan.
5. Embuskan napas melalui mulut. Ulangi untuk semprotan kedua bila diresepkan, lalu lakukan pada lubang hidung yang lain.
6. Seka ujungnya dan pasang kembali tutupnya. Jangan berbagi botol dengan orang lain.

Semprotkan hanya ke dalam hidung, jangan pernah ke mata atau mulut. Rasa perih sebentar atau bersin sesaat setelah pemakaian adalah hal yang umum.

Dosis dewasa yang lazim dan usia anak (label AS)

Batas usia dan status obat bebas berbeda antarnegara dan antarproduk dengan obat yang sama. Periksa label setempat. Untuk anak yang memakai semprot hidung steroid, label obat bebas di AS menganjurkan pemakaian sesingkat mungkin dan berkonsultasi dengan dokter anak jika diperlukan lebih dari 2 bulan dalam setahun. Orang dewasa harus mengawasi pemakaiannya.

Keamanan: yang perlu diperhatikan

Kortikosteroid nasal

• Mimisan dan kerusakan hidung: mimisan adalah salah satu efek samping yang paling sering. Luka di hidung, infeksi Candida, penyembuhan yang lambat, dan, meski jarang, lubang pada sekat hidung dapat terjadi. Hentikan pemakaian dan temui dokter bila mimisan berat atau sering, atau bila terdengar bunyi siulan terus-menerus dari hidung. Jangan dipakai setelah operasi atau cedera hidung sampai sembuh.
• Mata: glaukoma dan katarak dikaitkan dengan steroid nasal dan steroid hirup. Tanyakan dokter terlebih dahulu jika Anda pernah mengalami salah satunya, dan laporkan setiap perubahan penglihatan yang baru.
• Pertumbuhan anak: steroid intranasal dapat memperlambat laju pertumbuhan, jadi pertumbuhan anak perlu diperiksa secara teratur pada pemakaian jangka panjang.
• Interaksi: ritonavir, penghambat kuat CYP3A4, sangat meningkatkan kadar flutikason. Sindrom Cushing dan supresi adrenal pernah dilaporkan, sehingga kombinasi ini tidak dianjurkan. Label obat bebas juga meminta Anda bertanya sebelum memakainya bersama tablet ketokonazol atau obat steroid lain untuk asma, alergi, atau kulit.
• Infeksi: orang yang terpajan cacar air atau campak saat memakai steroid sebaiknya meminta saran. Tanyakan dokter jika gejala tidak membaik dalam 7 hari, atau jika nyeri wajah yang berat atau ingus kental menandakan infeksi.
• Hati: flutikason dibersihkan oleh hati, sehingga kadarnya dapat meningkat pada gangguan fungsi hati.
• Kehamilan dan menyusui: label obat bebas meminta Anda bertanya kepada tenaga kesehatan sebelum memakainya.

Antihistamin oral

• Efek sedasi: saat memakai setirizin dan levosetirizin, berhati-hatilah ketika mengemudi atau mengoperasikan mesin, dan hindari alkohol, obat penenang, dan transkuilizer. Pada anak usia 6 sampai 11 tahun, rasa kantuk akibat setirizin meningkat seiring dosis.
• Gatal setelah berhenti setirizin atau levosetirizin: FDA meninjau 209 laporan dari seluruh dunia (2017 sampai 2023). Sebagian besar orang telah minum obat tersebut setiap hari selama lebih dari 3 bulan, meskipun ada yang memakainya kurang dari sebulan. Gatal muncul dalam beberapa hari setelah berhenti dan kadang berat serta meluas. Gatal mereda pada sebagian besar orang yang kembali minum obat tersebut, dan pada sebagian orang yang kemudian menghentikannya secara bertahap. Orang yang berencana memakainya jangka panjang sebaiknya membicarakan hal ini dengan tenaga kesehatan terlebih dahulu.
• Feksofenadin: hindari jus buah serta antasida yang mengandung aluminium atau magnesium bersamaan dengan waktu minum obat.
• Ginjal dan hati: tanyakan dokter sebelum memakai setirizin atau loratadin jika Anda memiliki penyakit hati atau ginjal, atau feksofenadin jika Anda memiliki penyakit ginjal, karena mungkin diperlukan dosis yang lebih rendah. Levosetirizin tidak boleh digunakan pada penyakit ginjal tahap akhir (bersihan kreatinin di bawah 10 mL/menit), pada pasien hemodialisis, atau pada anak usia 6 bulan sampai 11 tahun dengan gangguan ginjal apa pun.
• Retensi urine: dilaporkan pada levosetirizin. Gunakan dengan hati-hati pada pria dengan pembesaran prostat.
• Alergi: jangan memakai setirizin atau levosetirizin jika Anda alergi terhadap hidroksizin atau setirizin.
• Kehamilan dan menyusui: tanyakan kepada tenaga kesehatan. Label setirizin AS menyebutkan bahwa obat ini tidak dianjurkan selama menyusui.
• Lansia: label setirizin dan feksofenadin menganjurkan orang berusia 65 tahun ke atas untuk bertanya kepada dokter sebelum memakainya.

Montelukas

Peringatan berbingkai mencantumkan agitasi, agresi, depresi, gangguan tidur, serta pikiran dan perilaku bunuh diri, termasuk bunuh diri. Bicarakan risiko ini sebelum mulai. Hentikan obat dan segera hubungi tenaga kesehatan jika perilaku berubah atau muncul gejala kesehatan jiwa yang baru.

Pertanyaan yang sering diajukan

Mengapa semprot steroid saya tidak langsung bekerja?

Obat ini mengurangi peradangan secara bertahap. Manfaat maksimal bisa memerlukan beberapa hari pemakaian harian yang teratur. Memulai sebelum musim serbuk sari yang dapat diperkirakan memberi perlindungan yang lebih baik.

Antihistamin mana yang paling kecil kemungkinannya membuat saya mengantuk?

Berdasarkan label AS, feksofenadin tidak memiliki peringatan kantuk dan loratadin menyebabkan kantuk terutama di atas dosis yang dianjurkan. Setirizin dan levosetirizin memuat peringatan kantuk. Respons tiap orang berbeda.

Bolehkah saya berhenti minum setirizin secara tiba-tiba?

Sebagian besar orang boleh. Meski jarang, gatal berat dapat muncul beberapa hari setelah menghentikan pemakaian harian jangka panjang. Jika hal itu terjadi, hubungi tenaga kesehatan. Kembali minum obat lalu menghentikannya secara bertahap membantu pada sebagian besar kasus yang dilaporkan.

Apakah semprot hidung steroid aman untuk anak?

Umumnya aman pada dosis sesuai label mulai dari usia termuda yang disetujui, tetapi dapat memperlambat pertumbuhan. Gunakan dosis efektif terendah dalam waktu sesingkat mungkin, dengan pengawasan orang dewasa, dan periksakan pertumbuhan pada pemakaian jangka panjang.

Sumber

• Label FDA AS, semprot hidung flutikason propionat (dengan resep). DailyMed
• Label FDA AS, Children's Flonase Allergy Relief (Drug Facts, obat bebas). DailyMed
• Label FDA AS, semprot hidung mometason furoat. DailyMed
• Label FDA AS, Nasacort triamsinolon (obat bebas). DailyMed
• Label FDA AS, kapsul setirizin HCl 10 mg (obat bebas), 2026. accessdata.fda.gov
• Label FDA AS, tablet levosetirizin dihidroklorida. DailyMed
• Label FDA AS, Claritin (loratadin) dan Allegra (feksofenadin), obat bebas. DailyMed (Allegra), DailyMed (Claritin)
• FDA AS. Drug Safety Communication: gatal yang jarang tetapi berat setelah menghentikan pemakaian jangka panjang setirizin atau levosetirizin, 16 Mei 2025. fda.gov
• FDA AS. Drug Safety Communication: peringatan berbingkai untuk montelukas, 4 Maret 2020; dan label montelukas yang berlaku saat ini. fda.gov
• MedlinePlus. Allergic rhinitis (rinitis alergi). medlineplus.gov
• Global Initiative for Asthma (GINA). 2026 Summary Guide. ginasthma.org

Artikel ini bertujuan edukasi dan tidak menggantikan nasihat dokter atau apoteker yang mengetahui riwayat kesehatan orang tersebut. Periksa label produk Anda sendiri, karena dosis dan batas usia berbeda menurut negara dan merek.