ناک کے اندر استعمال ہونے والے کورٹیکو اسٹیرائیڈز اور دوسری نسل کی اینٹی ہسٹامینز

اہم نکات

• ناک کے کورٹیکو اسٹیرائیڈ اسپرے (جیسے فلوٹیکاسون، مومیٹاسون، ٹرائی ایمسینولون اور بیوڈیسونائیڈ) الرجک رائنائٹس کا سب سے مؤثر علاج ہیں اور روزانہ استعمال کرنے پر بہترین کام کرتے ہیں۔ پورا فائدہ ملنے میں کئی دن لگ سکتے ہیں۔
• دوسری نسل کی اینٹی ہسٹامین گولیاں (سیٹریزین، لیووسیٹریزین، لوراٹاڈین، فیکسوفیناڈین) چھینکوں، خارش، آنکھوں سے پانی بہنے اور ناک بہنے میں آرام دیتی ہیں، اور ان علامات کے لیے موزوں ہیں جو آتی جاتی رہتی ہیں۔ ناک کا بند ہونا منہ سے لی جانے والی سیٹریزین کے لیبل پر درج استعمالات میں شامل نہیں۔
• غنودگی ہر دوا میں مختلف ہوتی ہے۔ امریکی لیبل خبردار کرتے ہیں کہ سیٹریزین اور لیووسیٹریزین سے غنودگی ہو سکتی ہے۔ لوراٹاڈین کا لیبل کہتا ہے کہ غنودگی صرف ہدایت کردہ خوراک سے زیادہ لینے پر ہو سکتی ہے۔ فیکسوفیناڈین کے لیبل پر غنودگی کی کوئی وارننگ نہیں ہے۔
• فیکسوفیناڈین پانی کے ساتھ لیں، پھلوں کے رس کے ساتھ نہیں، اور ایلومینیم یا میگنیشیم والی اینٹاسڈ دواؤں کے ساتھ ایک ہی وقت پر نہیں۔
• مئی 2025 سے امریکی ادارہ برائے خوراک و ادویات (FDA) یہ وارننگ لازمی قرار دے چکا ہے کہ مہینوں یا برسوں کے روزانہ استعمال کے بعد سیٹریزین یا لیووسیٹریزین چھوڑنے کے چند دنوں کے اندر نایاب مگر شدید خارش شروع ہو سکتی ہے۔
• مونٹیلوکاسٹ پر ذہنی صحت کے سنگین اثرات کے بارے میں FDA کی باکسڈ وارننگ (2020) ہے۔ الرجک رائنائٹس میں یہ ان لوگوں کے لیے رکھی جاتی ہے جو دوسرے علاج استعمال نہیں کر سکتے یا جنہیں ان سے فائدہ نہیں ہوتا۔

یہ کیسے کام کرتی ہیں اور کب کون سی استعمال کریں

ناک کے اندر استعمال ہونے والے کورٹیکو اسٹیرائیڈز ناک کی اندرونی جھلی میں الرجک سوزش کم کرتے ہیں۔ یہ ناک بند ہونے، ناک بہنے، چھینکوں اور ناک کی خارش کا علاج کرتے ہیں، اور بغیر نسخے والی دواؤں کے امریکی لیبل آنکھوں کی خارش اور پانی بہنے کو بھی درج کرتے ہیں۔ فلوٹیکاسون کے لیبل کے مطابق زیادہ سے زیادہ اثر میں کئی دن لگ سکتے ہیں اور آرام ملنے کا وقت ہر شخص میں مختلف ہوتا ہے۔ جب پولن کا موسم پہلے سے معلوم ہو تو مومیٹاسون کا لیبل موسم شروع ہونے سے 2 سے 4 ہفتے پہلے استعمال شروع کرنے کی سفارش کرتا ہے۔ GINA مشورہ دیتا ہے کہ دمہ کے ہر مریض میں الرجک رائنائٹس کا علاج ناک کے کورٹیکو اسٹیرائیڈ سے کیا جائے، دمہ کے علاج کے ساتھ ساتھ۔

دوسری نسل کی (غنودگی نہ لانے والی یا کم غنودگی لانے والی) اینٹی ہسٹامینز ہسٹامین H1 ریسیپٹرز کو روکتی ہیں۔ MedlinePlus انہیں اس وقت تجویز کرتا ہے جب علامات کبھی کبھار ہوں یا مختصر مدت کی ہوں۔ MedlinePlus بتاتا ہے کہ کچھ اینٹی ہسٹامینز نیند لاتی ہیں جبکہ دوسری کم یا بالکل نہیں لاتیں، اور اینٹی ہسٹامین ناک کے اسپرے اور آنکھوں کے قطرے دوسرے متبادل ہیں۔

بند ناک کھولنے والے (ڈی کنجیسٹنٹ) ناک کے اسپرے 3 دن سے زیادہ استعمال نہیں کرنے چاہییں۔ مونٹیلوکاسٹ ایک گولی ہے جو لیوکوٹرائینز کو روکتی ہے۔ اپنی باکسڈ وارننگ کی وجہ سے یہ ہے فیور کے لیے پہلا انتخاب نہیں ہے (نیچے دیکھیں)۔

ناک کا اسپرے درست طریقے سے استعمال کرنا

فلوٹیکاسون کے لیبل کی مریض کے لیے ہدایات یہ مراحل بتاتی ہیں:

1. آہستہ سے ہلائیں۔ نئی بوتل، یا جو ایک ہفتہ یا اس سے زیادہ استعمال نہ ہوئی ہو، اسے چہرے سے دور ہوا میں اسپرے کر کے تیار کریں (فلوٹیکاسون کے لیے 6 اسپرے؛ ہر پروڈکٹ کی ہدایات پر عمل کریں)۔
2. ناک صاف کرنے کے لیے ناک سنکیں۔
3. ایک نتھنا بند کریں، سر کو تھوڑا آگے جھکائیں، بوتل کو سیدھا رکھیں اور اس کی نوک دوسرے نتھنے میں رکھیں۔
4. ناک سے سانس اندر کھینچنا شروع کریں اور اسپرے نکالنے کے لیے ایک بار دبائیں۔
5. منہ سے سانس باہر نکالیں۔ اگر تجویز کیا گیا ہو تو دوسرے اسپرے کے لیے دہرائیں، پھر دوسرے نتھنے میں یہی کریں۔
6. نوک صاف کریں اور ڈھکن لگا دیں۔ بوتل کسی اور کے ساتھ شیئر نہ کریں۔

صرف ناک میں اسپرے کریں، کبھی آنکھوں یا منہ میں نہیں۔ استعمال کے فوراً بعد ہلکی سی چبھن یا چھینک آنا عام بات ہے۔

بالغوں کی عام خوراکیں اور بچوں کی عمریں (امریکی لیبل)

عمریں اور بغیر نسخے کی دستیابی مختلف ممالک میں اور ایک ہی دوا کی مختلف مصنوعات میں مختلف ہوتی ہیں۔ مقامی لیبل دیکھیں۔ ناک کا اسٹیرائیڈ استعمال کرنے والے بچوں کے لیے بغیر نسخے والی دواؤں کے امریکی لیبل مشورہ دیتے ہیں کہ اسے کم سے کم ضروری مدت تک استعمال کیا جائے، اور اگر سال میں 2 ماہ سے زیادہ اس کی ضرورت ہو تو بچے کے ڈاکٹر سے بات کی جائے۔ استعمال کسی بالغ کی نگرانی میں ہونا چاہیے۔

حفاظت: کن باتوں کا خیال رکھیں

ناک کے کورٹیکو اسٹیرائیڈز

• نکسیر اور ناک کو نقصان: نکسیر سب سے عام مضر اثرات میں سے ایک ہے۔ ناک میں زخم، کینڈیڈا (Candida) انفیکشن، زخم کا دیر سے بھرنا اور، شاذ و نادر، ناک کی درمیانی دیوار میں سوراخ ہو سکتا ہے۔ شدید یا بار بار نکسیر، یا ناک سے مسلسل سیٹی جیسی آواز آنے پر استعمال روک دیں اور ڈاکٹر کو دکھائیں۔ ناک کی سرجری یا چوٹ کے بعد ٹھیک ہونے تک استعمال نہ کریں۔
• آنکھیں: گلوکوما اور موتیا ناک اور سانس کے ذریعے لیے جانے والے اسٹیرائیڈز سے منسلک ہیں۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی ہو چکا ہو تو پہلے ڈاکٹر سے پوچھیں، اور نظر میں کسی بھی نئی تبدیلی کی اطلاع دیں۔
• بچوں میں نشوونما: ناک کے اسٹیرائیڈز بڑھنے کی رفتار سست کر سکتے ہیں، اس لیے طویل استعمال میں بچے کی نشوونما باقاعدگی سے چیک کی جانی چاہیے۔
• دواؤں کا باہمی اثر: ریٹوناویر، جو CYP3A4 کا طاقتور روکنے والا ہے، فلوٹیکاسون کی سطح کو بہت بڑھا دیتا ہے۔ کشنگ سنڈروم اور ایڈرینل غدود کی کارکردگی دبنے کی اطلاعات ملی ہیں، اس لیے یہ امتزاج تجویز نہیں کیا جاتا۔ بغیر نسخے والا لیبل یہ بھی کہتا ہے کہ کیٹوکونازول کی گولیوں یا دمہ، الرجی یا جلد کے لیے دوسری اسٹیرائیڈ دواؤں کے ساتھ استعمال سے پہلے پوچھ لیں۔
• انفیکشن: اسٹیرائیڈ استعمال کرتے ہوئے جو لوگ چکن پاکس (لاکڑا کاکڑا) یا خسرہ کا شکار افراد سے رابطے میں آئیں، انہیں مشورہ لینا چاہیے۔ اگر 7 دن میں علامات بہتر نہ ہوں، یا چہرے میں شدید درد یا ناک سے گاڑھا مواد انفیکشن کی طرف اشارہ کرے تو ڈاکٹر سے پوچھیں۔
• جگر: فلوٹیکاسون جگر کے ذریعے خارج ہوتا ہے، اس لیے جگر کی خرابی میں اس کی سطح بڑھ سکتی ہے۔
• حمل اور دودھ پلانا: بغیر نسخے والی دواؤں کے لیبل کہتے ہیں کہ استعمال سے پہلے کسی طبی ماہر سے پوچھیں۔

منہ سے لی جانے والی اینٹی ہسٹامینز

• غنودگی: سیٹریزین اور لیووسیٹریزین کے ساتھ گاڑی چلاتے یا مشینری استعمال کرتے وقت احتیاط کریں، اور الکحل، سکون آور اور خواب آور دواؤں سے پرہیز کریں۔ 6 سے 11 سال کے بچوں میں سیٹریزین سے غنودگی خوراک بڑھنے کے ساتھ بڑھی۔
• سیٹریزین یا لیووسیٹریزین چھوڑنے کے بعد خارش: FDA نے دنیا بھر سے 209 رپورٹس (2017 سے 2023) کا جائزہ لیا۔ زیادہ تر لوگوں نے یہ دوا 3 ماہ سے زیادہ روزانہ لی تھی، اگرچہ کچھ نے ایک ماہ سے کم استعمال کی تھی۔ خارش دوا چھوڑنے کے چند دن کے اندر شروع ہوئی اور بعض اوقات شدید اور پورے جسم میں پھیلی ہوئی تھی۔ دوا دوبارہ شروع کرنے والے زیادہ تر لوگوں میں، اور کچھ ایسے لوگوں میں جنہوں نے پھر اسے آہستہ آہستہ کم کیا، خارش میں کمی آئی۔ طویل استعمال کا ارادہ رکھنے والے پہلے اس بارے میں معالج سے بات کریں۔
• فیکسوفیناڈین: خوراک کے وقت پھلوں کے رس اور ایلومینیم یا میگنیشیم والی اینٹاسڈ دواؤں سے پرہیز کریں۔
• گردے اور جگر: جگر یا گردے کی بیماری میں سیٹریزین یا لوراٹاڈین، یا گردے کی بیماری میں فیکسوفیناڈین استعمال کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے پوچھیں، کیونکہ کم خوراک کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ لیووسیٹریزین گردے کی آخری مرحلے کی بیماری (کریٹینین کلیئرنس 10 ملی لیٹر/منٹ سے کم)، ہیموڈائیلاسس، یا 6 ماہ سے 11 سال کے ایسے بچوں میں جنہیں گردے کی کوئی بھی خرابی ہو، ہرگز استعمال نہیں کی جانی چاہیے۔
• پیشاب رک جانا: لیووسیٹریزین کے ساتھ رپورٹ ہوا ہے۔ بڑھے ہوئے پروسٹیٹ والے مردوں میں احتیاط سے استعمال کریں۔
• الرجی: اگر آپ کو ہائیڈروکسیزین یا سیٹریزین سے الرجی ہو تو سیٹریزین یا لیووسیٹریزین استعمال نہ کریں۔
• حمل اور دودھ پلانا: کسی طبی ماہر سے پوچھیں۔ سیٹریزین کا امریکی لیبل کہتا ہے کہ دودھ پلانے کے دوران اس کی سفارش نہیں کی جاتی۔
• عمر رسیدہ افراد: سیٹریزین اور فیکسوفیناڈین کے لیبل 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں کو استعمال سے پہلے ڈاکٹر سے پوچھنے کا مشورہ دیتے ہیں۔

مونٹیلوکاسٹ

باکسڈ وارننگ میں بے چینی، جارحیت، ڈپریشن، نیند کی خرابی اور خودکشی کے خیالات اور رویے، بشمول خودکشی، درج ہیں۔ شروع کرنے سے پہلے ان خطرات پر بات کریں۔ اگر رویہ بدل جائے یا ذہنی صحت کی نئی علامات ظاہر ہوں تو دوا بند کر دیں اور فوراً معالج سے رابطہ کریں۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

میرا اسٹیرائیڈ اسپرے فوراً کام کیوں نہیں کرتا؟

یہ سوزش کو بتدریج کم کرتا ہے۔ زیادہ سے زیادہ فائدے کے لیے باقاعدہ روزانہ استعمال کے کئی دن لگ سکتے ہیں۔ پہلے سے معلوم پولن کے موسم سے پہلے شروع کرنے سے بہتر تحفظ ملتا ہے۔

کون سی اینٹی ہسٹامین سے غنودگی کا امکان سب سے کم ہے؟

امریکی لیبلوں کی بنیاد پر، فیکسوفیناڈین پر غنودگی کی کوئی وارننگ نہیں ہے اور لوراٹاڈین زیادہ تر ہدایت کردہ خوراک سے زیادہ لینے پر غنودگی لاتی ہے۔ سیٹریزین اور لیووسیٹریزین پر غنودگی کی وارننگ ہے۔ ہر شخص کا ردعمل مختلف ہوتا ہے۔

کیا میں سیٹریزین اچانک بند کر سکتا ہوں؟

زیادہ تر لوگ کر سکتے ہیں۔ شاذ و نادر، طویل روزانہ استعمال چھوڑنے کے چند دن بعد شدید خارش شروع ہو جاتی ہے۔ ایسا ہو تو معالج سے رابطہ کریں۔ رپورٹ ہونے والے زیادہ تر کیسز میں دوا دوبارہ شروع کرنے اور پھر آہستہ آہستہ کم کرنے سے مدد ملی۔

کیا ناک کے اسٹیرائیڈ اسپرے بچوں کے لیے محفوظ ہیں؟

لیبل پر درج خوراکوں میں اور منظور شدہ کم سے کم عمر سے یہ عام طور پر محفوظ ہیں، لیکن یہ نشوونما کو سست کر سکتے ہیں۔ کم سے کم مؤثر خوراک کم سے کم مدت کے لیے، کسی بالغ کی نگرانی میں استعمال کریں، اور طویل استعمال میں نشوونما چیک کرواتے رہیں۔

ماخذ

• امریکی FDA لیبل، فلوٹیکاسون پروپیونیٹ ناک کا اسپرے (نسخے والا)۔ DailyMed
• امریکی FDA لیبل، Children's Flonase Allergy Relief (بغیر نسخے والی دوا کی معلومات)۔ DailyMed
• امریکی FDA لیبل، مومیٹاسون فیوروئیٹ ناک کا اسپرے۔ DailyMed
• امریکی FDA لیبل، Nasacort ٹرائی ایمسینولون (بغیر نسخہ)۔ DailyMed
• امریکی FDA لیبل، سیٹریزین ہائیڈروکلورائیڈ 10 ملی گرام کیپسول (بغیر نسخہ)، 2026۔ accessdata.fda.gov
• امریکی FDA لیبل، لیووسیٹریزین ڈائی ہائیڈروکلورائیڈ گولیاں۔ DailyMed
• امریکی FDA لیبل، Claritin (لوراٹاڈین) اور Allegra (فیکسوفیناڈین) بغیر نسخہ۔ DailyMed (Allegra)، DailyMed (Claritin)
• امریکی FDA۔ ڈرگ سیفٹی کمیونیکیشن: طویل مدت تک سیٹریزین یا لیووسیٹریزین چھوڑنے کے بعد نایاب مگر شدید خارش، 16 مئی 2025۔ fda.gov
• امریکی FDA۔ ڈرگ سیفٹی کمیونیکیشن: مونٹیلوکاسٹ کے لیے باکسڈ وارننگ، 4 مارچ 2020؛ اور مونٹیلوکاسٹ کا موجودہ لیبل۔ fda.gov
• MedlinePlus۔ الرجک رائنائٹس (Allergic rhinitis)۔ medlineplus.gov
• Global Initiative for Asthma (GINA)۔ 2026 خلاصہ رہنما۔ ginasthma.org

یہ مضمون تعلیم کے لیے ہے اور کسی ایسے ڈاکٹر یا فارماسسٹ کے مشورے کا متبادل نہیں جو اس شخص کی طبی تاریخ جانتا ہو۔ اپنی پروڈکٹ کا لیبل دیکھیں، کیونکہ خوراکیں اور عمر کی حدیں ملک اور برانڈ کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔