नाक में डाले जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड और दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामिन

मुख्य बातें

• नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्प्रे (जैसे फ्लूटिकासोन, मोमेटासोन, ट्रायमसिनोलोन और बुडेसोनाइड) एलर्जिक राइनाइटिस का सबसे असरदार इलाज हैं और रोज़ इस्तेमाल करने पर सबसे अच्छा काम करते हैं। पूरा फ़ायदा मिलने में कई दिन लग सकते हैं।
• दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामिन गोलियाँ (सेटिरिज़ीन, लेवोसेटिरिज़ीन, लोराटाडीन, फेक्सोफेनाडीन) छींक, खुजली, आँखों से पानी आने और नाक बहने में राहत देती हैं, और आने-जाने वाले लक्षणों के लिए उपयुक्त हैं। नाक बंद होना मुँह से ली जाने वाली सेटिरिज़ीन के लेबल पर लिखे उपयोगों में शामिल नहीं है।
• नींद आना (उनींदापन) हर दवा में अलग होता है। अमेरिकी लेबल चेतावनी देते हैं कि सेटिरिज़ीन और लेवोसेटिरिज़ीन से उनींदापन हो सकता है। लोराटाडीन के लेबल के अनुसार उनींदापन केवल बताई गई खुराक से ज़्यादा लेने पर हो सकता है। फेक्सोफेनाडीन के लेबल पर उनींदापन की कोई चेतावनी नहीं है।
• फेक्सोफेनाडीन पानी के साथ लें, फलों के रस के साथ नहीं, और एल्युमिनियम या मैग्नीशियम वाली एंटासिड के साथ एक ही समय पर नहीं।
• मई 2025 से अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने यह चेतावनी अनिवार्य की है कि महीनों या सालों तक रोज़ इस्तेमाल के बाद सेटिरिज़ीन या लेवोसेटिरिज़ीन बंद करने के कुछ ही दिनों में दुर्लभ लेकिन गंभीर खुजली शुरू हो सकती है।
• मोंटेलुकास्ट पर गंभीर मानसिक स्वास्थ्य प्रभावों के लिए FDA की बॉक्स्ड चेतावनी (2020) है। एलर्जिक राइनाइटिस में इसे उन लोगों के लिए रखा जाता है जो दूसरे इलाज इस्तेमाल नहीं कर सकते या जिन्हें उनसे फ़ायदा नहीं होता।

ये कैसे काम करती हैं और कब कौन-सी लें

नाक में डाले जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की अंदरूनी परत में एलर्जिक सूजन कम करते हैं। ये नाक बंद होने, नाक बहने, छींक और नाक की खुजली का इलाज करते हैं, और बिना पर्चे वाली दवाओं के अमेरिकी लेबल आँखों की खुजली और पानी आने को भी शामिल करते हैं। फ्लूटिकासोन के लेबल के अनुसार अधिकतम असर में कई दिन लग सकते हैं और राहत मिलने का समय हर व्यक्ति में अलग होता है। जब परागकणों (पोलन) का मौसम पहले से पता हो, तो मोमेटासोन का लेबल मौसम शुरू होने से 2 से 4 हफ़्ते पहले शुरू करने की सलाह देता है। GINA सलाह देता है कि अस्थमा वाले हर व्यक्ति में एलर्जिक राइनाइटिस का इलाज नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड से किया जाए, अस्थमा के इलाज के साथ।

दूसरी पीढ़ी के (नींद न लाने वाले या कम नींद लाने वाले) एंटीहिस्टामिन हिस्टामिन H1 रिसेप्टर को रोकते हैं। MedlinePlus इन्हें तब सुझाता है जब लक्षण कभी-कभार हों या थोड़े समय के लिए हों। MedlinePlus बताता है कि कुछ एंटीहिस्टामिन नींद लाते हैं जबकि दूसरे बहुत कम या बिल्कुल नहीं, और एंटीहिस्टामिन नेज़ल स्प्रे और आई ड्रॉप भी विकल्प हैं।

नाक खोलने वाले (डीकंजेस्टेंट) नेज़ल स्प्रे 3 दिन से ज़्यादा इस्तेमाल नहीं करने चाहिए। मोंटेलुकास्ट एक गोली है जो ल्यूकोट्रिएन को रोकती है। अपनी बॉक्स्ड चेतावनी के कारण यह हे फीवर के लिए पहली पसंद नहीं है (नीचे देखें)।

नेज़ल स्प्रे सही तरीके से इस्तेमाल करना

फ्लूटिकासोन के लेबल में मरीज़ के लिए निर्देश ये चरण बताते हैं:

1. धीरे से हिलाएँ। नई बोतल, या जो एक हफ़्ते या उससे ज़्यादा समय से इस्तेमाल न हुई हो, उसे चेहरे से दूर हवा में स्प्रे करके तैयार (प्राइम) करें (फ्लूटिकासोन के लिए 6 स्प्रे; हर उत्पाद के निर्देशों का पालन करें)।
2. नाक साफ़ करने के लिए नाक छिनकें।
3. एक नथुना बंद करें, सिर को थोड़ा आगे झुकाएँ, बोतल को सीधा रखें और उसकी नोक दूसरे नथुने में रखें।
4. नाक से साँस अंदर लेना शुरू करें और स्प्रे निकालने के लिए एक बार दबाएँ।
5. मुँह से साँस बाहर छोड़ें। अगर दूसरा स्प्रे बताया गया हो तो दोहराएँ, फिर दूसरे नथुने में भी यही करें।
6. नोक पोंछें और ढक्कन लगा दें। बोतल किसी और के साथ साझा न करें।

केवल नाक में स्प्रे करें, कभी आँखों या मुँह में नहीं। इस्तेमाल के तुरंत बाद हल्की चुभन या छींक आना आम है।

वयस्कों की सामान्य खुराक और बच्चों की उम्र (अमेरिकी लेबल)

उम्र और बिना पर्चे मिलने की स्थिति अलग-अलग देशों में और एक ही दवा के अलग-अलग उत्पादों में अलग होती है। स्थानीय लेबल देखें। नाक का स्टेरॉइड इस्तेमाल करने वाले बच्चों के लिए, बिना पर्चे वाली दवाओं के अमेरिकी लेबल सलाह देते हैं कि इसे कम से कम ज़रूरी समय तक इस्तेमाल करें, और अगर साल में 2 महीने से ज़्यादा इसकी ज़रूरत हो तो बच्चे के डॉक्टर से बात करें। इस्तेमाल किसी वयस्क की निगरानी में होना चाहिए।

सुरक्षा: क्या जाँचें

नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड

• नकसीर और नाक को नुकसान: नकसीर सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है। नाक में छाले, कैंडिडा (Candida) संक्रमण, घाव का धीरे भरना और, कभी-कभार, नाक के बीच की दीवार (सेप्टम) में छेद हो सकता है। गंभीर या बार-बार नकसीर, या नाक से लगातार सीटी जैसी आवाज़ आने पर इस्तेमाल बंद करें और डॉक्टर को दिखाएँ। नाक की सर्जरी या चोट के बाद ठीक होने तक इस्तेमाल न करें।
• आँखें: ग्लूकोमा और मोतियाबिंद नाक और साँस से लिए जाने वाले स्टेरॉइड से जुड़े हैं। अगर आपको इनमें से कोई हो चुका है तो पहले डॉक्टर से पूछें, और नज़र में किसी भी नए बदलाव की जानकारी दें।
• बच्चों में विकास: नाक के स्टेरॉइड बढ़ने की रफ़्तार धीमी कर सकते हैं, इसलिए लंबे समय तक इस्तेमाल में बच्चे की बढ़त नियमित रूप से जाँचनी चाहिए।
• दवाओं की आपसी क्रिया: रिटोनावीर, जो CYP3A4 का शक्तिशाली अवरोधक है, फ्लूटिकासोन का स्तर बहुत बढ़ा देता है। कुशिंग सिंड्रोम और एड्रिनल ग्रंथि के दबने की रिपोर्टें मिली हैं, इसलिए यह संयोजन अनुशंसित नहीं है। बिना पर्चे वाले लेबल में यह भी लिखा है कि कीटोकोनाज़ोल की गोलियों या अस्थमा, एलर्जी या त्वचा के लिए दूसरी स्टेरॉइड दवाओं के साथ इस्तेमाल से पहले पूछ लें।
• संक्रमण: स्टेरॉइड लेते समय जो लोग चिकनपॉक्स (छोटी माता) या खसरे के संपर्क में आएँ, उन्हें सलाह लेनी चाहिए। अगर 7 दिन में लक्षण ठीक न हों, या चेहरे में तेज़ दर्द या नाक से गाढ़ा स्राव संक्रमण का संकेत दे, तो डॉक्टर से पूछें।
• लिवर: फ्लूटिकासोन लिवर के ज़रिए बाहर निकलता है, इसलिए लिवर की ख़राबी में इसका स्तर बढ़ सकता है।
• गर्भावस्था और स्तनपान: बिना पर्चे वाली दवाओं के लेबल कहते हैं कि इस्तेमाल से पहले किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से पूछें।

मुँह से ली जाने वाली एंटीहिस्टामिन

• उनींदापन: सेटिरिज़ीन और लेवोसेटिरिज़ीन के साथ गाड़ी चलाते या मशीन चलाते समय सावधानी रखें, और शराब, नींद की दवाओं और शांत करने वाली दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र) से बचें। 6 से 11 वर्ष के बच्चों में सेटिरिज़ीन से उनींदापन खुराक बढ़ने के साथ बढ़ा।
• सेटिरिज़ीन या लेवोसेटिरिज़ीन बंद करने के बाद खुजली: FDA ने दुनिया भर से 209 रिपोर्टों (2017 से 2023) की समीक्षा की। ज़्यादातर लोगों ने दवा 3 महीने से ज़्यादा रोज़ ली थी, हालाँकि कुछ ने एक महीने से कम समय तक ली थी। खुजली दवा बंद करने के कुछ ही दिनों में शुरू हुई और कभी-कभी गंभीर और पूरे शरीर में फैली हुई थी। दवा दोबारा शुरू करने वाले ज़्यादातर लोगों में, और उनमें से कुछ में जिन्होंने फिर इसे धीरे-धीरे कम किया, खुजली कम हुई। जो लोग लंबे समय तक इस्तेमाल की योजना बना रहे हैं, उन्हें पहले इस बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
• फेक्सोफेनाडीन: खुराक के समय फलों के रस और एल्युमिनियम या मैग्नीशियम वाली एंटासिड से बचें।
• गुर्दे और लिवर: लिवर या गुर्दे की बीमारी में सेटिरिज़ीन या लोराटाडीन, या गुर्दे की बीमारी में फेक्सोफेनाडीन इस्तेमाल करने से पहले डॉक्टर से पूछें, क्योंकि कम खुराक की ज़रूरत हो सकती है। लेवोसेटिरिज़ीन को अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 mL/min से कम), हीमोडायलिसिस पर, या 6 महीने से 11 वर्ष के ऐसे बच्चों में जिन्हें गुर्दे की कोई भी ख़राबी हो, इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।
• पेशाब रुकना: लेवोसेटिरिज़ीन के साथ रिपोर्ट हुआ है। बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुषों में सावधानी से इस्तेमाल करें।
• एलर्जी: अगर आपको हाइड्रॉक्सीज़ीन या सेटिरिज़ीन से एलर्जी है तो सेटिरिज़ीन या लेवोसेटिरिज़ीन इस्तेमाल न करें।
• गर्भावस्था और स्तनपान: किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से पूछें। सेटिरिज़ीन का अमेरिकी लेबल कहता है कि स्तनपान के दौरान इसकी सलाह नहीं दी जाती।
• बुज़ुर्ग: सेटिरिज़ीन और फेक्सोफेनाडीन के लेबल 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को इस्तेमाल से पहले डॉक्टर से पूछने की सलाह देते हैं।

मोंटेलुकास्ट

बॉक्स्ड चेतावनी में बेचैनी, आक्रामकता, अवसाद (डिप्रेशन), नींद में गड़बड़ी और आत्महत्या के विचार और व्यवहार, जिसमें आत्महत्या भी शामिल है, सूचीबद्ध हैं। शुरू करने से पहले इन जोखिमों पर बात करें। अगर व्यवहार बदले या मानसिक स्वास्थ्य के नए लक्षण दिखें तो दवा बंद करें और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

मेरा स्टेरॉइड स्प्रे तुरंत काम क्यों नहीं करता?

यह सूजन को धीरे-धीरे कम करता है। अधिकतम फ़ायदे के लिए नियमित रोज़ाना इस्तेमाल के कई दिन लग सकते हैं। पहले से पता परागकण के मौसम से पहले शुरू करने से बेहतर सुरक्षा मिलती है।

किस एंटीहिस्टामिन से नींद आने की संभावना सबसे कम है?

अमेरिकी लेबल के आधार पर, फेक्सोफेनाडीन पर उनींदापन की कोई चेतावनी नहीं है और लोराटाडीन मुख्य रूप से बताई गई खुराक से ज़्यादा लेने पर उनींदापन करता है। सेटिरिज़ीन और लेवोसेटिरिज़ीन पर उनींदापन की चेतावनी है। हर व्यक्ति की प्रतिक्रिया अलग होती है।

क्या मैं सेटिरिज़ीन अचानक बंद कर सकता/सकती हूँ?

ज़्यादातर लोग कर सकते हैं। कभी-कभार, लंबे समय तक रोज़ इस्तेमाल बंद करने के कुछ दिन बाद गंभीर खुजली शुरू हो जाती है। ऐसा हो तो डॉक्टर से संपर्क करें। रिपोर्ट हुए ज़्यादातर मामलों में दवा दोबारा शुरू करने और फिर धीरे-धीरे कम करने से मदद मिली।

क्या नाक के स्टेरॉइड स्प्रे बच्चों के लिए सुरक्षित हैं?

लेबल पर लिखी खुराक में और अनुमोदित सबसे कम उम्र से ये आम तौर पर सुरक्षित हैं, लेकिन ये बढ़त धीमी कर सकते हैं। सबसे कम असरदार खुराक सबसे कम समय के लिए, किसी वयस्क की निगरानी में इस्तेमाल करें, और लंबे इस्तेमाल में बढ़त की जाँच कराते रहें।

स्रोत

• अमेरिकी FDA लेबल, फ्लूटिकासोन प्रोपियोनेट नेज़ल स्प्रे (पर्चे वाली)। DailyMed
• अमेरिकी FDA लेबल, Children's Flonase Allergy Relief (बिना पर्चे वाली दवा की जानकारी)। DailyMed
• अमेरिकी FDA लेबल, मोमेटासोन फ्यूरोएट नेज़ल स्प्रे। DailyMed
• अमेरिकी FDA लेबल, Nasacort ट्रायमसिनोलोन (बिना पर्चे)। DailyMed
• अमेरिकी FDA लेबल, सेटिरिज़ीन HCl 10 mg कैप्सूल (बिना पर्चे), 2026। accessdata.fda.gov
• अमेरिकी FDA लेबल, लेवोसेटिरिज़ीन डाइहाइड्रोक्लोराइड गोलियाँ। DailyMed
• अमेरिकी FDA लेबल, Claritin (लोराटाडीन) और Allegra (फेक्सोफेनाडीन) बिना पर्चे। DailyMed (Allegra), DailyMed (Claritin)
• अमेरिकी FDA। ड्रग सेफ़्टी कम्युनिकेशन: लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद सेटिरिज़ीन या लेवोसेटिरिज़ीन बंद करने पर दुर्लभ लेकिन गंभीर खुजली, 16 मई 2025। fda.gov
• अमेरिकी FDA। ड्रग सेफ़्टी कम्युनिकेशन: मोंटेलुकास्ट के लिए बॉक्स्ड चेतावनी, 4 मार्च 2020; और मोंटेलुकास्ट का वर्तमान लेबल। fda.gov
• MedlinePlus। एलर्जिक राइनाइटिस (Allergic rhinitis)। medlineplus.gov
• Global Initiative for Asthma (GINA)। 2026 सारांश गाइड। ginasthma.org

यह लेख शिक्षा के लिए है और किसी ऐसे डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट की सलाह की जगह नहीं लेता जो व्यक्ति का स्वास्थ्य इतिहास जानता हो। अपने उत्पाद का लेबल देखें, क्योंकि खुराक और उम्र सीमा देश और ब्रांड के अनुसार अलग होती हैं।