स्कूल और पतझड़ के मौसम में एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा के दौरे

तुरंत आपातकालीन मदद लें यदि अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति साँस फूलने के कारण पूरे वाक्य नहीं बोल पा रहा है, कुछ पी नहीं पा रहा है या लेट नहीं पा रहा है, उसकी छाती शांत या "खामोश" है, होंठ नीले या धूसर हो गए हैं, या वह उनींदा या भ्रमित हो रहा है। अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें और प्रतीक्षा करते समय, अस्थमा एक्शन प्लान के अनुसार, रिलीवर (तुरंत राहत देने वाला) इनहेलर इस्तेमाल करें।

मुख्य बातें

• गर्मियों की लंबी छुट्टियों के बाद बच्चों के स्कूल लौटने के बाद के हफ़्तों में अस्थमा के दौरे अक्सर बढ़ जाते हैं। स्कूल में लगने वाला वायरल ज़ुकाम इसका मुख्य संदिग्ध कारण है, और गर्मियों के अंत तथा पतझड़ के परागकण, जैसे रैगवीड, इसे और बढ़ाते हैं।
• एलर्जिक राइनाइटिस (हे फ़ीवर) अस्थमा वाले लोगों में बहुत आम है। GINA सलाह देता है कि अस्थमा के इलाज के साथ इसका इलाज नाक में डाले जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड से किया जाए।
• GINA 2026 के अनुसार वयस्कों, किशोरों और 6 से 11 वर्ष के बच्चों का इलाज केवल शॉर्ट-एक्टिंग रिलीवर (SABA) से नहीं किया जाना चाहिए। अस्थमा वाले हर व्यक्ति को ऐसा इलाज चाहिए जिसमें साँस से लिया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड (ICS) हो।
• वयस्कों और किशोरों के लिए GINA का पसंदीदा रिलीवर कम खुराक वाला ICS-फ़ॉर्मोटेरोल है जो ज़रूरत पड़ने पर लिया जाता है, क्योंकि यह SABA रिलीवर की तुलना में गंभीर दौरों को कम करता है।
• अस्थमा वाले हर व्यक्ति के पास लिखित, डिजिटल या चित्रों वाला एक्शन प्लान होना चाहिए, जिसमें बताया गया हो कि अस्थमा बिगड़ने पर क्या लेना है और कब चिकित्सा सहायता लेनी है।

स्कूल लौटने के बाद दौरे क्यों बढ़ जाते हैं

GINA अस्थमा के एक्ससरबेशन (भड़कने या दौरे) को व्यक्ति की सामान्य स्थिति की तुलना में साँस फूलने, खाँसी, घरघराहट या छाती में जकड़न, और फेफड़ों की कार्यक्षमता के अचानक या धीरे-धीरे बिगड़ने के रूप में बताता है। दौरे आमतौर पर ऊपरी श्वसन तंत्र के वायरल संक्रमण, परागकण या वायु प्रदूषण, या साँस वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड नियमित रूप से न लेने से शुरू होते हैं। ये इनमें से किसी कारण के बिना भी हो सकते हैं, और गंभीर दौरे उन लोगों में भी जानलेवा हो सकते हैं जिनके लक्षण आमतौर पर कभी-कभार ही होते हैं।

1990 से 2002 तक अस्थमा के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर कनाडा के एक अध्ययन में हर साल एक तीखी "सितंबर महामारी" पाई गई। स्कूल जाने वाले बच्चों की भर्ती स्कूल दोबारा खुलने के औसतन लगभग 18 दिन बाद चरम पर पहुँची, जिसके बाद प्री-स्कूल बच्चों में और फिर वयस्कों में छोटे चरम आए। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि स्कूली बच्चे संभवतः ज़िम्मेदार वायरस घर लाकर अपने परिवारों तक पहुँचाते हैं, और स्कूल लौटने से पहले अस्थमा पर नियंत्रण बेहतर किया जाना चाहिए। यही पैटर्न हर उस जगह अपेक्षित है जहाँ स्कूल की लंबी छुट्टियाँ खत्म होती हैं, जो दक्षिणी गोलार्ध में सितंबर के बजाय कैलेंडर वर्ष की शुरुआत में होता है।

साल के इस समय अन्य कारक भी जोखिम बढ़ाते हैं:

• छुट्टियों के दौरान प्रिवेंटर (बचाव वाली दवा) की खुराकें छूट जाना। GINA अपर्याप्त ICS (बिल्कुल न लेना, नियमितता की कमी या इनहेलर लेने का गलत तरीका) को दौरों का एक मुख्य जोखिम कारक मानता है।
• पतझड़ के परागकण: रैगवीड और देर से फूलने वाले अन्य पौधे गर्मियों के अंत और पतझड़ की शुरुआत में परागकण छोड़ते हैं (MedlinePlus)। कौन-से परागकण मायने रखते हैं, यह क्षेत्र के अनुसार बदलता है।
• अन्य श्वसन वायरस जैसे इन्फ़्लुएंज़ा, COVID-19 और RSV। GINA स्थानीय सलाह के अनुसार इनके विरुद्ध टीकाकरण की सलाह देता है।

नाक और फेफड़ों का संबंध

एलर्जिक राइनाइटिस परागकण, धूल के कण (डस्ट माइट) या जानवरों की रूसी जैसे किसी एलर्जन के संपर्क में आने के कुछ ही समय बाद छींकें, नाक बहना या बंद होना, नाक, आँखों और गले में खुजली, और आँखों से पानी आना पैदा करता है। बाद के प्रभावों में नाक का बंद रहना, खाँसी, कान बंद होना, सूँघने की क्षमता कम होना, थकान और चिड़चिड़ापन शामिल हैं। यह परिवारों में चलता है। WHO बताता है कि एक्ज़िमा और राइनाइटिस जैसी अन्य एलर्जिक स्थितियों वाले लोगों में अस्थमा की संभावना अधिक होती है।

GINA राइनाइटिस को उन स्थितियों में गिनता है जिनकी जाँच तब करनी चाहिए जब अस्थमा पर नियंत्रण मुश्किल हो, और अस्थमा के इलाज के साथ-साथ एलर्जिक राइनाइटिस का इलाज नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड से करने की सलाह देता है। GINA बताता है कि नाक का इलाज नाक के लक्षण कम करता है, लेकिन हो सकता है कि अकेले अस्थमा नियंत्रण में सुधार न करे, इसलिए अस्थमा के इलाज की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। क्रॉनिक राइनोसाइनसाइटिस, विशेष रूप से नाक के पॉलिप्स के साथ, अधिक गंभीर अस्थमा से जुड़ा है।

MedlinePlus नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्प्रे को एलर्जिक राइनाइटिस का सबसे प्रभावी इलाज बताता है, जो लगातार इस्तेमाल करने पर सबसे अच्छा काम करते हैं। एंटीहिस्टामिन कभी-कभार या थोड़े समय रहने वाले लक्षणों के लिए उपयुक्त हैं। नाक खोलने वाले (डीकंजेस्टेंट) नेज़ल स्प्रे 3 दिन से अधिक इस्तेमाल नहीं करने चाहिए। खारे पानी (सलाइन) से नाक धोना हल्के लक्षणों में मदद कर सकता है। एलर्जन इम्यूनोथेरेपी, इंजेक्शन से या जीभ के नीचे रखी जाने वाली गोलियों के रूप में, तब एक विकल्प है जब लक्षणों पर नियंत्रण मुश्किल हो।

GINA 2026 अस्थमा के इलाज को कैसे देखता है

• केवल SABA से इलाज नहीं। अस्थमा वाले अधिकांश लोगों की श्वास नलियों में सूजन होती है, भले ही लक्षण कभी-कभार ही हों। GINA केवल SABA वाले इलाज को अधिक दौरों, फेफड़ों की खराब कार्यक्षमता और अस्थमा से मृत्यु के अधिक जोखिम से जोड़ता है। साल में 200 खुराक वाले SABA के 3 या अधिक कैनिस्टर इस्तेमाल करना अधिक गंभीर दौरों से, और साल में 12 या अधिक मृत्यु के अधिक जोखिम से जुड़ा है।
• ट्रैक 1 (पसंदीदा, वयस्क और किशोर): कम खुराक वाला ICS-फ़ॉर्मोटेरोल रिलीवर के रूप में, जब भी ज़रूरत हो लिया जाए, या तो हल्के अस्थमा में अकेले या नियमित ICS-फ़ॉर्मोटेरोल मेंटेनेंस के साथ (मेंटेनेंस-एंड-रिलीवर थेरेपी, MART)। परीक्षणों में इससे केवल SABA की तुलना में आपातकालीन विज़िट या अस्पताल में भर्ती लगभग दो-तिहाई कम हुए।
• ट्रैक 2 (विकल्प): ICS-SABA संयोजन रिलीवर, या नियमित ICS-युक्त प्रिवेंटर के साथ SABA रिलीवर। इसका इस्तेमाल तब होता है जब ट्रैक 1 उपलब्ध या उपयुक्त न हो, और केवल SABA के इस्तेमाल से बचने के लिए दवा की नियमितता पर बारीकी से ध्यान दिया जाता है।
• 6 से 11 वर्ष के बच्चे: सभी को ICS-युक्त इलाज मिलना चाहिए। हल्के अस्थमा में ज़रूरत पड़ने पर कम खुराक वाला ICS-फ़ॉर्मोटेरोल केवल SABA की तुलना में दौरों को कम करता है। 5 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों का इलाज GINA की पूरी रिपोर्ट में अलग से बताया गया है।
• इलाज बढ़ाने से पहले जाँचें: व्यक्ति को इनहेलर इस्तेमाल करते हुए देखें, दवा की नियमितता पर बात करें, और ट्रिगर खोजें जैसे धूम्रपान, वेपिंग, बीटा-ब्लॉकर, NSAIDs (एस्पिरिन-संवेदी अस्थमा में), एलर्जन के संपर्क में आना और बिना इलाज वाला राइनाइटिस।

मॉन्टेलुकास्ट (ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट) कुछ चरणों में एक वैकल्पिक विकल्प है। GINA दवा लिखने वालों को संभावित न्यूरोसाइकियाट्रिक (तंत्रिका-मानसिक) दुष्प्रभावों से जुड़ी चिंताओं पर ध्यान देने की सलाह देता है।

स्कूल सत्र की तैयारी

• सत्र शुरू होने से पहले प्रिवेंटर दोबारा शुरू करें या रोज़ जारी रखें, और इनहेलर लेने का तरीका जाँचें; बच्चों में दबाव वाले इनहेलर के साथ बेहतर है कि स्पेसर इस्तेमाल किया जाए।
• लिखित एक्शन प्लान अपडेट करें और उसकी एक प्रति, रिलीवर और स्पेसर के साथ, स्कूल को दें।
• GINA की सलाह के अनुसार, व्यक्ति की उम्र के लिए स्थानीय रूप से अनुशंसित टीके समय पर लगवाएँ, जिनमें इन्फ़्लुएंज़ा, COVID-19, न्यूमोकोकल, काली खाँसी (पर्टुसिस) और RSV शामिल हैं।
• ज़ुकाम के दौरान ICS लेते रहें। GINA श्वसन संक्रमण के दौरान निर्धारित अस्थमा दवाएँ जारी रखने की सलाह देता है।
• अधिक परागकण वाले दिनों में खिड़कियाँ बंद रखें और बाहर की गतिविधियाँ दिन में बाद के समय या बारिश के बाद के लिए रखें।
• धूम्रपान और वेपिंग से बचें, और बच्चों द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले घरों और कारों को धुएँ से मुक्त रखें।

खतरे के संकेत / तुरंत मदद कब लें

GINA के एक्शन प्लान की सलाह है कि यदि लक्षण तेज़ी से बिगड़ रहे हों या 2 से 3 दिन बाद भी सुधार न हो, तो चिकित्सा देखभाल लें, और यह भी:

• ICS-फ़ॉर्मोटेरोल रिलीवर पर: 24 घंटे में कुल मिलाकर 12 से अधिक पफ़
• ICS-SABA रिलीवर पर: दिन में 6 से अधिक बार इसकी ज़रूरत
• SABA रिलीवर पर: 3 घंटे के भीतर दोबारा इसकी ज़रूरत

गंभीर या जानलेवा दौरे के संकेत, जिनमें आपातकालीन देखभाल चाहिए, इनमें शामिल हैं:

• पूरे वाक्य बोलने, कुछ पीने या लेटने में असमर्थ होना
• एक मिनट में 30 से अधिक साँसें लेना
• शांत या खामोश छाती, या कमरे की हवा में ऑक्सीजन सैचुरेशन 92% से कम
• पीक फ़्लो व्यक्तिगत सर्वश्रेष्ठ के 50% से कम
• उनींदापन, भ्रम या नीले होंठ, जो तीव्र रूप से जानलेवा दौरे के संकेत हैं
• अस्थमा के साथ संभावित एनाफ़िलैक्सिस (उदाहरण के लिए किसी ज्ञात खाद्य एलर्जन के बाद): GINA सबसे पहले एड्रेनालिन (एपिनेफ़्रिन) देने की सलाह देता है

जानलेवा दौरे के अधिक जोखिम वाले लोगों में वे शामिल हैं जिन्हें पिछले साल गंभीर दौरा पड़ा हो, जो कभी अस्थमा के कारण गहन चिकित्सा (ICU) में भर्ती हुए हों या जिन्हें इंट्यूबेशन (साँस की नली डालना) की ज़रूरत पड़ी हो, जो SABA का बहुत अधिक इस्तेमाल करते हों, जो ICS नियमित रूप से न लेते हों, जिन्हें पुष्ट खाद्य एलर्जी हो, और जिन्हें बड़ी मनोवैज्ञानिक या सामाजिक समस्याएँ हों। किसी भी दौरे के बाद GINA 1 सप्ताह के भीतर समीक्षा की सलाह देता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

यह ज़ुकाम है, हे फ़ीवर है या अस्थमा का दौरा?

ज़ुकाम और हे फ़ीवर दोनों में नाक बहती या बंद होती है। परागकण के संपर्क में आने पर आँखों में खुजली और छींकें हे फ़ीवर की ओर इशारा करती हैं। घरघराहट, छाती में जकड़न, साँस फूलना या रात में खाँसी, या रिलीवर की बार-बार ज़रूरत पड़ना इस बात का संकेत है कि अस्थमा बिगड़ रहा है और एक्शन प्लान का पालन करना चाहिए।

अगर मेरा अस्थमा हल्का है, तो क्या मैं केवल नीला रिलीवर इनहेलर इस्तेमाल कर सकता/सकती हूँ?

GINA इसके विरुद्ध सलाह देता है। हल्के अस्थमा में भी गंभीर दौरों का जोखिम होता है, और केवल SABA वाला इलाज इस जोखिम को बढ़ाता है। ICS-फ़ॉर्मोटेरोल रिलीवर या रोज़ाना के प्रिवेंटर के बारे में पूछें।

क्या हे फ़ीवर का इलाज अस्थमा में मदद करता है?

यह नाक के लक्षणों में सुधार करता है और अस्थमा तथा एलर्जिक राइनाइटिस वाले हर व्यक्ति के लिए अनुशंसित है, लेकिन GINA बताता है कि हो सकता है यह अकेले अस्थमा नियंत्रण में सुधार न करे। दोनों स्थितियों का इलाज ज़रूरी है।

क्या बच्चों को गर्मी की छुट्टियों में भी अपना प्रिवेंटर इस्तेमाल करना चाहिए?

हाँ, यदि यह निर्धारित किया गया है। छुट्टियों में इसे बंद करने से श्वास नलियाँ ठीक उसी समय कम सुरक्षित रह जाती हैं जब स्कूल के वायरस फैलने लगते हैं। इलाज में कोई भी कमी चिकित्सक के साथ योजना बनाकर ही की जानी चाहिए।

स्रोत

• Global Initiative for Asthma. 2026 Summary Guide for Asthma Management and Prevention. ginasthma.org/2026-gina-summary-guide
• World Health Organization. Asthma, fact sheet. who.int
• MedlinePlus. Allergic rhinitis. medlineplus.gov
• MedlinePlus. Allergies, asthma, and pollen. medlineplus.gov
• Johnston NW, et al. The September epidemic of asthma hospitalization: school children as disease vectors. J Allergy Clin Immunol 2006. PubMed

यह लेख जानकारी के लिए है और किसी ऐसे डॉक्टर, नर्स या फ़ार्मासिस्ट की सलाह की जगह नहीं लेता जो व्यक्ति का इतिहास जानता हो। अपने लिखित अस्थमा एक्शन प्लान का पालन करें।