Allergischer Schnupfen und Asthmaanfälle zum Schulbeginn und im Herbst

Holen Sie sofort Notfallhilfe, wenn eine Person mit Asthma wegen Atemnot nicht in ganzen Sätzen sprechen, trinken oder sich hinlegen kann, beim Abhören eine leise oder „stumme“ Lunge hat, blaue oder graue Lippen hat oder schläfrig oder verwirrt wird. Rufen Sie die örtliche Notrufnummer an und wenden Sie bis zum Eintreffen der Hilfe das Bedarfsspray an, wie im Asthma-Aktionsplan beschrieben.

Das Wichtigste in Kürze

• Asthmaanfälle nehmen oft in den Wochen zu, nachdem Kinder nach den langen Sommerferien wieder in die Schule gehen. Virale Erkältungen, die sich Kinder in der Schule holen, gelten als wichtigster Auslöser; hinzu kommen Pollen im Spätsommer und Herbst, etwa von Ambrosia (Beifuß-Ambrosie).
• Allergischer Schnupfen (Heuschnupfen) ist bei Menschen mit Asthma sehr häufig. GINA empfiehlt, ihn zusätzlich zur Asthmabehandlung mit einem Kortikosteroid-Nasenspray zu behandeln.
• Laut GINA 2026 sollen Erwachsene, Jugendliche und Kinder von 6 bis 11 Jahren nicht allein mit einem kurzwirksamen Bedarfsmedikament (SABA) behandelt werden. Jede Person mit Asthma braucht eine Behandlung, die ein inhalatives Kortikosteroid (ICS) enthält.
• Für Erwachsene und Jugendliche ist das bevorzugte Bedarfsmedikament laut GINA niedrig dosiertes ICS-Formoterol nach Bedarf, weil es schwere Anfälle im Vergleich zu einem SABA als Bedarfsmedikament verringert.
• Jede Person mit Asthma sollte einen schriftlichen, digitalen oder bebilderten Aktionsplan haben, der festlegt, was bei einer Verschlechterung einzunehmen ist und wann ärztliche Hilfe nötig ist.

Warum sich Anfälle nach Schulbeginn häufen

GINA beschreibt eine Asthma-Exazerbation (Verschlechterung oder Anfall) als plötzliche oder allmähliche Zunahme von Atemnot, Husten, pfeifender Atmung oder Engegefühl in der Brust sowie eine Verschlechterung der Lungenfunktion im Vergleich zum üblichen Zustand der Person. Anfälle werden meist durch einen viralen Infekt der oberen Atemwege, durch Pollen oder Luftverschmutzung oder dadurch ausgelöst, dass das inhalative Kortikosteroid nicht regelmäßig angewendet wird. Sie können aber auch ohne diese Auslöser auftreten, und schwere Anfälle können selbst bei Menschen tödlich sein, deren Beschwerden sonst nur selten auftreten.

Eine kanadische Studie zu Krankenhausaufnahmen wegen Asthma von 1990 bis 2002 fand jedes Jahr eine deutliche „September-Epidemie“. Die Aufnahmen von Schulkindern erreichten im Durchschnitt etwa 18 Tage nach Schulbeginn ihren Höhepunkt, gefolgt von kleineren Spitzen bei Vorschulkindern und danach bei Erwachsenen. Die Autoren folgerten, dass Schulkinder die verantwortlichen Viren wahrscheinlich in ihre Familien tragen und dass die Asthmakontrolle vor Schulbeginn verbessert werden sollte. Dasselbe Muster ist überall dort zu erwarten, wo lange Schulferien enden; auf der Südhalbkugel ist das eher zu Beginn des Kalenderjahres als im September der Fall.

Weitere Faktoren erhöhen das Risiko in dieser Jahreszeit:

• Vergessene Dosen des Kontrollmedikaments in den Ferien. GINA nennt eine unzureichende ICS-Behandlung (kein ICS, mangelnde Therapietreue oder schlechte Inhalationstechnik) als wichtigen Risikofaktor für Anfälle.
• Herbstpollen: Ambrosia und andere spät blühende Pflanzen geben im Spätsommer und Frühherbst Pollen ab (MedlinePlus). Welche Pollen eine Rolle spielen, ist regional verschieden.
• Andere Atemwegsviren wie Influenza, COVID-19 und RSV. GINA empfiehlt Impfungen dagegen gemäß den örtlichen Empfehlungen.

Der Zusammenhang zwischen Nase und Lunge

Allergischer Schnupfen verursacht kurz nach dem Kontakt mit einem Allergen wie Pollen, Hausstaubmilben oder Tierhaaren und -schuppen Niesen, eine laufende oder verstopfte Nase, Juckreiz in Nase, Augen und Rachen sowie tränende Augen. Spätere Beschwerden sind unter anderem verstopfte Nase, Husten, verlegte Ohren, ein verminderter Geruchssinn, Müdigkeit und Reizbarkeit. Er tritt familiär gehäuft auf. Die WHO weist darauf hin, dass Asthma bei Menschen mit anderen allergischen Erkrankungen wie Ekzem und Rhinitis wahrscheinlicher ist.

GINA zählt die Rhinitis zu den Erkrankungen, nach denen bei schwer kontrollierbarem Asthma gesucht werden sollte, und empfiehlt, allergischen Schnupfen zusätzlich zur Asthmabehandlung mit einem Kortikosteroid-Nasenspray zu behandeln. Die Behandlung der Nase lindert die Nasenbeschwerden, verbessert aber allein womöglich nicht die Asthmakontrolle; die Asthmabehandlung darf daher nicht vernachlässigt werden. Eine chronische Rhinosinusitis, besonders mit Nasenpolypen, ist mit schwererem Asthma verbunden.

MedlinePlus beschreibt Kortikosteroid-Nasensprays als wirksamste Behandlung des allergischen Schnupfens; sie wirken am besten bei durchgehender Anwendung. Antihistaminika eignen sich für gelegentliche oder kurz andauernde Beschwerden. Abschwellende Nasensprays sollten nicht länger als 3 Tage angewendet werden. Nasenspülungen mit Kochsalzlösung können leichte Beschwerden lindern. Eine Allergen-Immuntherapie (Hyposensibilisierung) als Spritze oder als Tablette unter der Zunge ist eine Option, wenn die Beschwerden schwer zu kontrollieren sind.

Wie GINA 2026 die Asthmabehandlung angeht

• Keine alleinige SABA-Behandlung. Die meisten Menschen mit Asthma haben eine Entzündung der Atemwege, auch wenn Beschwerden nur selten auftreten. GINA bringt eine alleinige SABA-Behandlung mit mehr Anfällen, schlechterer Lungenfunktion und einem höheren Risiko, an Asthma zu sterben, in Verbindung. Ein Verbrauch von 3 oder mehr SABA-Inhalatoren mit 200 Hüben pro Jahr ist mit mehr schweren Anfällen verbunden, ein Verbrauch von 12 oder mehr pro Jahr mit einem höheren Sterberisiko.
• Track 1 (bevorzugt, Erwachsene und Jugendliche): niedrig dosiertes ICS-Formoterol als Bedarfsmedikament, bei Bedarf angewendet, entweder allein bei leichtem Asthma oder zusammen mit einer regelmäßigen ICS-Formoterol-Erhaltungstherapie (Erhaltungs- und Bedarfstherapie, MART). In Studien senkte dies Notfallbesuche oder Krankenhausaufnahmen im Vergleich zu SABA allein um etwa zwei Drittel.
• Track 2 (Alternative): ein ICS-SABA-Kombinationspräparat als Bedarfsmedikament oder ein SABA als Bedarfsmedikament zusammen mit einem regelmäßigen ICS-haltigen Kontrollmedikament. Er wird eingesetzt, wenn Track 1 nicht verfügbar oder nicht geeignet ist, wobei genau auf die Therapietreue geachtet wird, damit nicht nur das SABA angewendet wird.
• Kinder von 6 bis 11 Jahren: Alle sollten eine ICS-haltige Behandlung erhalten. Bei leichtem Asthma verringert niedrig dosiertes ICS-Formoterol nach Bedarf Anfälle im Vergleich zu SABA allein. Die Behandlung von Kindern bis 5 Jahre wird im vollständigen GINA-Bericht gesondert behandelt.
• Vor einer Steigerung prüfen: der Person bei der Anwendung des Inhalators zusehen, die Therapietreue besprechen und nach Auslösern suchen, etwa Rauchen, Vapen (E-Zigaretten), Betablocker, NSAR (bei Analgetika-Asthma bzw. Aspirin-sensitivem Asthma), Allergenkontakt und unbehandelter Schnupfen.

Montelukast (ein Leukotrienrezeptor-Antagonist) ist in manchen Stufen eine alternative Option. GINA rät Verordnenden, Bedenken hinsichtlich möglicher neuropsychiatrischer Nebenwirkungen zu beachten.

Vorbereitung auf das Schuljahr

• Beginnen Sie vor Schulbeginn wieder mit dem täglichen Kontrollmedikament oder setzen Sie es fort, und überprüfen Sie die Inhalationstechnik, bei Kindern mit Dosieraerosolen idealerweise mit einer Inhalierhilfe (Spacer).
• Aktualisieren Sie den schriftlichen Aktionsplan und geben Sie der Schule eine Kopie zusammen mit einem Bedarfsspray und einer Inhalierhilfe.
• Halten Sie die örtlich für das Alter der Person empfohlenen Impfungen aktuell, darunter gegen Influenza, COVID-19, Pneumokokken, Keuchhusten (Pertussis) und RSV, wie GINA empfiehlt.
• Wenden Sie das ICS auch während einer Erkältung weiter an. GINA empfiehlt, verordnete Asthmamedikamente während Atemwegsinfektionen fortzuführen.
• Halten Sie an Tagen mit starkem Pollenflug die Fenster geschlossen und verlegen Sie Aktivitäten im Freien auf später am Tag oder auf die Zeit nach einem Regen.
• Verzichten Sie auf Rauchen und Vapen, und halten Sie Wohnungen und Autos, die von Kindern genutzt werden, rauchfrei.

Warnzeichen / wann dringend Hilfe nötig ist

Laut den Aktionsplan-Empfehlungen von GINA sollten Sie ärztliche Hilfe holen, wenn sich die Beschwerden schnell verschlechtern oder sich nach 2 bis 3 Tagen nicht bessern, und außerdem:

• bei ICS-Formoterol als Bedarfsmedikament: insgesamt mehr als 12 Inhalationen in 24 Stunden
• bei ICS-SABA als Bedarfsmedikament: Bedarf an mehr als 6 Anwendungen an einem Tag
• bei SABA als Bedarfsmedikament: erneuter Bedarf innerhalb von 3 Stunden

Zeichen eines schweren oder lebensbedrohlichen Anfalls, die eine Notfallbehandlung erfordern, sind unter anderem:

• nicht in ganzen Sätzen sprechen, trinken oder sich hinlegen können
• Atemfrequenz über 30 Atemzüge pro Minute
• leise oder stumme Lunge beim Abhören oder Sauerstoffsättigung unter 92 % bei Raumluft
• Peak-Flow unter 50 % des persönlichen Bestwerts
• Schläfrigkeit, Verwirrtheit oder blaue Lippen als Zeichen eines akut lebensbedrohlichen Anfalls
• mögliche Anaphylaxie zusammen mit Asthma (zum Beispiel nach einem bekannten Nahrungsmittelallergen): GINA empfiehlt, zuerst Adrenalin (Epinephrin) zu geben

Ein höheres Risiko für einen tödlichen Anfall haben unter anderem Menschen mit einem schweren Anfall im vergangenen Jahr, einer früheren Aufnahme auf die Intensivstation oder Intubation wegen Asthma, hohem SABA-Verbrauch, mangelnder Therapietreue beim ICS, nachgewiesener Nahrungsmittelallergie sowie erheblichen psychischen oder sozialen Problemen. Nach jedem Anfall empfiehlt GINA eine Kontrolle innerhalb von 1 Woche.

Häufige Fragen

Ist es eine Erkältung, Heuschnupfen oder ein Asthmaanfall?

Erkältung und Heuschnupfen verursachen beide eine laufende oder verstopfte Nase. Juckende Augen und Niesen bei Pollenkontakt sprechen für Heuschnupfen. Pfeifende Atmung, Engegefühl in der Brust, Atemnot oder nächtlicher Husten oder ein häufigerer Bedarf am Bedarfsspray bedeuten, dass sich das Asthma verschlechtert und der Aktionsplan befolgt werden sollte.

Kann ich bei leichtem Asthma nur mein blaues Bedarfsspray verwenden?

GINA rät davon ab. Auch leichtes Asthma birgt ein Risiko für schwere Anfälle, und eine alleinige SABA-Behandlung erhöht dieses Risiko. Fragen Sie nach ICS-Formoterol als Bedarfsmedikament oder nach einem täglichen Kontrollmedikament.

Hilft die Behandlung von Heuschnupfen beim Asthma?

Sie lindert die Nasenbeschwerden und wird allen Menschen mit Asthma und allergischem Schnupfen empfohlen, doch laut GINA verbessert sie allein womöglich nicht die Asthmakontrolle. Beide Erkrankungen müssen behandelt werden.

Sollten Kinder ihr Kontrollmedikament in den Sommerferien anwenden?

Ja, wenn es verordnet ist. Wird es in den Ferien abgesetzt, sind die Atemwege gerade dann weniger geschützt, wenn sich die Viren in der Schule zu verbreiten beginnen. Jede Verringerung der Behandlung sollte mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt geplant werden.

Quellen

• Global Initiative for Asthma. 2026 Summary Guide for Asthma Management and Prevention. ginasthma.org/2026-gina-summary-guide
• Weltgesundheitsorganisation (WHO). Asthma, Faktenblatt. who.int
• MedlinePlus. Allergic rhinitis. medlineplus.gov
• MedlinePlus. Allergies, asthma, and pollen. medlineplus.gov
• Johnston NW, et al. The September epidemic of asthma hospitalization: school children as disease vectors. J Allergy Clin Immunol 2006. PubMed

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt nicht den Rat einer Ärztin, eines Arztes, einer Pflegefachperson oder einer Apothekerin bzw. eines Apothekers, die die Vorgeschichte der Person kennen. Befolgen Sie Ihren eigenen schriftlichen Asthma-Aktionsplan.