اسکول اور خزاں کے موسم میں الرجک رائنائٹس اور دمے کے دورے

فوراً ہنگامی مدد حاصل کریں اگر دمے کا مریض سانس پھولنے کی وجہ سے پورے جملے نہیں بول سکتا، کچھ پی نہیں سکتا یا لیٹ نہیں سکتا، اس کا سینہ خاموش یا «بے آواز» ہو، ہونٹ نیلے یا سرمئی ہو جائیں، یا وہ غنودگی یا الجھن کا شکار ہو جائے۔ اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں اور انتظار کے دوران، دمے کے ایکشن پلان کے مطابق، فوری آرام والا (ریلیور) انہیلر استعمال کریں۔

اہم نکات

• گرمیوں کی لمبی چھٹیوں کے بعد بچوں کے اسکول واپس جانے کے بعد کے ہفتوں میں دمے کے دورے اکثر بڑھ جاتے ہیں۔ اسکول میں لگنے والا وائرل زکام اس کی سب سے بڑی مشتبہ وجہ ہے، اور گرمیوں کے آخر اور خزاں کے پولن، جیسے ریگ ویڈ (ایمبروزیا)، اس میں مزید اضافہ کرتے ہیں۔
• الرجک رائنائٹس (ہے فیور) دمے کے مریضوں میں بہت عام ہے۔ GINA مشورہ دیتا ہے کہ دمے کے علاج کے ساتھ ساتھ اس کا علاج ناک میں استعمال ہونے والے کورٹیکوسٹیرائیڈ سے کیا جائے۔
• GINA 2026 کے مطابق بالغوں، نوعمروں اور 6 سے 11 سال کے بچوں کا علاج صرف جلد اثر کرنے والے مختصر مدتی ریلیور (SABA) سے نہیں کیا جانا چاہیے۔ دمے کے ہر مریض کو ایسا علاج درکار ہے جس میں سانس کے ذریعے لیا جانے والا کورٹیکوسٹیرائیڈ (ICS) شامل ہو۔
• بالغوں اور نوعمروں کے لیے GINA کا ترجیحی ریلیور کم خوراک والا ICS-فارموٹیرول ہے جو ضرورت کے وقت لیا جاتا ہے، کیونکہ یہ SABA ریلیور کے مقابلے میں شدید دوروں کو کم کرتا ہے۔
• دمے کے ہر مریض کے پاس تحریری، ڈیجیٹل یا تصویری ایکشن پلان ہونا چاہیے جس میں بتایا گیا ہو کہ دمہ بگڑنے پر کیا لینا ہے اور کب طبی مدد حاصل کرنی ہے۔

اسکول واپسی کے بعد دورے کیوں بڑھ جاتے ہیں

GINA دمے کی شدت (بھڑکنے یا دورے) کو سانس پھولنے، کھانسی، سیٹی جیسی آواز (وھیز) یا سینے میں جکڑن، اور پھیپھڑوں کے فعل کے، مریض کی معمول کی حالت کے مقابلے میں اچانک یا بتدریج بگڑنے کے طور پر بیان کرتا ہے۔ دورے عموماً اوپری سانس کی نالی کے وائرل انفیکشن، پولن یا فضائی آلودگی، یا سانس والا کورٹیکوسٹیرائیڈ باقاعدگی سے نہ لینے کی وجہ سے شروع ہوتے ہیں۔ یہ ان میں سے کسی وجہ کے بغیر بھی ہو سکتے ہیں، اور شدید دورے ان لوگوں میں بھی جان لیوا ہو سکتے ہیں جن کی علامات عام طور پر کبھی کبھار ہوتی ہیں۔

1990 سے 2002 تک دمے کی وجہ سے اسپتال داخلوں پر ایک کینیڈین تحقیق میں ہر سال ایک واضح «ستمبر کی وبا» دیکھی گئی۔ اسکول جانے والے بچوں کے داخلے اسکول دوبارہ کھلنے کے اوسطاً تقریباً 18 دن بعد عروج پر پہنچے، جس کے بعد پری اسکول بچوں اور پھر بالغوں میں چھوٹے عروج آئے۔ مصنفین نے نتیجہ اخذ کیا کہ اسکول جانے والے بچے غالباً ذمہ دار وائرس گھر لا کر اپنے خاندانوں تک پہنچاتے ہیں، اور اسکول واپسی سے پہلے دمے پر قابو بہتر بنایا جانا چاہیے۔ یہی انداز ہر اس جگہ متوقع ہے جہاں اسکول کی لمبی چھٹیاں ختم ہوتی ہیں، جو جنوبی نصف کرہ میں ستمبر کے بجائے کیلنڈر سال کے شروع میں ہوتا ہے۔

سال کے اس حصے میں دیگر عوامل بھی خطرہ بڑھاتے ہیں:

• چھٹیوں کے دوران بچاؤ والی دوا (پریوینٹر) کی خوراکیں چھوٹ جانا۔ GINA ناکافی ICS (بالکل نہ لینا، باقاعدگی کی کمی یا انہیلر کا غلط طریقہ) کو دوروں کا ایک اہم خطرے کا عنصر قرار دیتا ہے۔
• خزاں کا پولن: ریگ ویڈ اور دیر سے پھولنے والے دوسرے پودے گرمیوں کے آخر اور خزاں کے شروع میں پولن چھوڑتے ہیں (MedlinePlus)۔ کون سے پولن اہم ہیں، یہ علاقے کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔
• سانس کے دیگر وائرس جیسے انفلوئنزا، کووڈ-19 اور RSV۔ GINA مقامی ہدایات کے مطابق ان کے خلاف ویکسین لگوانے کا مشورہ دیتا ہے۔

ناک اور پھیپھڑوں کا تعلق

الرجک رائنائٹس کسی الرجی پیدا کرنے والی چیز، جیسے پولن، گرد کے کیڑے (ڈسٹ مائٹ) یا جانوروں کی خشکی، سے سامنا ہونے کے تھوڑی دیر بعد چھینکیں، ناک بہنا یا بند ہونا، ناک، آنکھوں اور گلے میں خارش، اور آنکھوں سے پانی آنا پیدا کرتا ہے۔ بعد کے اثرات میں ناک کا بند رہنا، کھانسی، کان بند ہونا، سونگھنے کی حس کم ہونا، تھکاوٹ اور چڑچڑاپن شامل ہیں۔ یہ خاندانوں میں چلتا ہے۔ WHO کے مطابق دمہ ان لوگوں میں زیادہ ہونے کا امکان ہے جنہیں دیگر الرجک بیماریاں جیسے ایگزیما اور رائنائٹس ہوں۔

GINA رائنائٹس کو ان حالتوں میں شامل کرتا ہے جنہیں دمے پر قابو پانا مشکل ہونے کی صورت میں تلاش کرنا چاہیے، اور سفارش کرتا ہے کہ دمے کے علاج کے ساتھ الرجک رائنائٹس کا علاج ناک کے کورٹیکوسٹیرائیڈ سے کیا جائے۔ GINA کے مطابق ناک کا علاج ناک کی علامات کم کرتا ہے لیکن ممکن ہے کہ اکیلے دمے پر قابو بہتر نہ کرے، اس لیے دمے کے علاج کو نظر انداز نہیں کرنا چاہیے۔ دائمی رائنو سائنوسائٹس، خاص طور پر ناک کے پولیپس کے ساتھ، زیادہ شدید دمے سے منسلک ہے۔

MedlinePlus ناک کے کورٹیکوسٹیرائیڈ اسپرے کو الرجک رائنائٹس کا سب سے مؤثر علاج قرار دیتا ہے، جو مسلسل استعمال پر بہترین کام کرتے ہیں۔ اینٹی ہسٹامین کبھی کبھار یا تھوڑی دیر رہنے والی علامات کے لیے موزوں ہیں۔ ناک کھولنے والے (ڈی کنجسٹنٹ) ناک کے اسپرے 3 دن سے زیادہ استعمال نہیں کرنے چاہئیں۔ نمکین پانی سے ناک دھونا ہلکی علامات میں مدد دے سکتا ہے۔ الرجن امیونوتھراپی، انجیکشن کے ذریعے یا زبان کے نیچے رکھی جانے والی گولیوں کی صورت میں، اس وقت ایک انتخاب ہے جب علامات پر قابو پانا مشکل ہو۔

GINA 2026 دمے کے علاج کو کیسے دیکھتا ہے

• صرف SABA سے علاج نہیں۔ دمے کے زیادہ تر مریضوں کی سانس کی نالیوں میں سوزش ہوتی ہے، چاہے علامات کبھی کبھار ہی ہوں۔ GINA صرف SABA والے علاج کو زیادہ دوروں، پھیپھڑوں کے خراب فعل اور دمے سے موت کے زیادہ خطرے سے جوڑتا ہے۔ سال میں 200 خوراک والے SABA کے 3 یا زیادہ کینسٹر استعمال کرنا زیادہ شدید دوروں سے، اور سال میں 12 یا زیادہ استعمال کرنا موت کے زیادہ خطرے سے منسلک ہے۔
• ٹریک 1 (ترجیحی، بالغ اور نوعمر): کم خوراک والا ICS-فارموٹیرول بطور ریلیور، جب بھی ضرورت ہو لیا جائے، یا تو ہلکے دمے میں اکیلے یا باقاعدہ ICS-فارموٹیرول مینٹیننس کے ساتھ (مینٹیننس اور ریلیور تھراپی، MART)۔ تحقیقی آزمائشوں میں اس سے صرف SABA کے مقابلے میں ایمرجنسی وزٹ یا اسپتال داخلے تقریباً دو تہائی کم ہوئے۔
• ٹریک 2 (متبادل): ICS-SABA مرکب ریلیور، یا باقاعدہ ICS والی پریوینٹر دوا کے ساتھ SABA ریلیور۔ یہ اس وقت استعمال ہوتا ہے جب ٹریک 1 دستیاب یا موزوں نہ ہو، اور صرف SABA کے استعمال سے بچنے کے لیے دوا کی باقاعدگی پر گہری نظر رکھی جاتی ہے۔
• 6 سے 11 سال کے بچے: سب کو ICS والا علاج ملنا چاہیے۔ ہلکے دمے میں ضرورت کے وقت کم خوراک والا ICS-فارموٹیرول صرف SABA کے مقابلے میں دوروں کو کم کرتا ہے۔ 5 سال اور اس سے کم عمر بچوں کا علاج GINA کی مکمل رپورٹ میں الگ سے بیان کیا گیا ہے۔
• علاج بڑھانے سے پہلے جانچیں: مریض کو انہیلر استعمال کرتے ہوئے دیکھیں، دوا کی باقاعدگی پر بات کریں، اور محرکات تلاش کریں جیسے سگریٹ نوشی، ویپنگ، بیٹا بلاکرز، NSAIDs (اسپرین سے حساس دمے میں)، الرجن سے سامنا اور غیر علاج شدہ رائنائٹس۔

مونٹیلوکاسٹ (لیوکوٹرائین ریسیپٹر اینٹاگونسٹ) کچھ مراحل میں ایک متبادل انتخاب ہے۔ GINA نسخہ لکھنے والوں کو ممکنہ نیوروسائیکیٹرک (اعصابی و نفسیاتی) مضر اثرات سے متعلق خدشات کو مدنظر رکھنے کا مشورہ دیتا ہے۔

اسکول کے سیشن کی تیاری

• سیشن شروع ہونے سے پہلے پریوینٹر دوبارہ شروع کریں یا روزانہ جاری رکھیں، اور انہیلر کا طریقہ چیک کریں، بچوں میں دباؤ والے انہیلرز کے ساتھ بہتر ہے کہ اسپیسر استعمال کیا جائے۔
• تحریری ایکشن پلان کو اپ ڈیٹ کریں اور اس کی ایک کاپی، ریلیور اور اسپیسر کے ساتھ، اسکول کو دیں۔
• GINA کے مشورے کے مطابق، مریض کی عمر کے لیے مقامی طور پر تجویز کردہ ویکسینز بروقت لگوائیں، جن میں انفلوئنزا، کووڈ-19، نیوموکوکل، کالی کھانسی (پرٹوسس) اور RSV شامل ہیں۔
• زکام کے دوران ICS لینا جاری رکھیں۔ GINA سانس کے انفیکشن کے دوران تجویز کردہ دمے کی دوائیں جاری رکھنے کا مشورہ دیتا ہے۔
• زیادہ پولن والے دنوں میں کھڑکیاں بند رکھیں اور باہر کی سرگرمیاں دن کے آخری حصے یا بارش کے بعد کے لیے رکھیں۔
• سگریٹ نوشی اور ویپنگ سے پرہیز کریں، اور بچوں کے زیر استعمال گھروں اور گاڑیوں کو دھوئیں سے پاک رکھیں۔

خطرے کی علامات / فوری مدد کب لیں

GINA کے ایکشن پلان کا مشورہ یہ ہے کہ اگر علامات تیزی سے بگڑ رہی ہوں یا 2 سے 3 دن بعد بہتر نہ ہوں تو طبی دیکھ بھال حاصل کریں، اور یہ بھی:

• ICS-فارموٹیرول ریلیور پر: 24 گھنٹوں میں مجموعی طور پر 12 سے زیادہ کش (پف)
• ICS-SABA ریلیور پر: دن میں 6 سے زیادہ بار اس کی ضرورت
• SABA ریلیور پر: 3 گھنٹوں کے اندر دوبارہ اس کی ضرورت

شدید یا جان لیوا دورے کی علامات، جن میں ہنگامی دیکھ بھال درکار ہے، یہ ہیں:

• پورے جملے بولنے، کچھ پینے یا لیٹنے سے قاصر ہونا
• ایک منٹ میں 30 سے زیادہ سانسیں لینا
• خاموش یا بے آواز سینہ، یا کمرے کی ہوا میں آکسیجن سیچوریشن 92% سے کم
• پیک فلو ذاتی بہترین سطح کے 50% سے کم
• غنودگی، الجھن یا ہونٹوں کا نیلا پڑنا، جو شدید طور پر جان لیوا دورے کی علامات ہیں
• دمے کے ساتھ ممکنہ اینافیلیکسس (مثلاً کسی معلوم غذائی الرجن کے بعد): GINA مشورہ دیتا ہے کہ سب سے پہلے ایڈرینالین (ایپی نیفرین) دی جائے

جان لیوا دورے کے زیادہ خطرے والے افراد میں وہ شامل ہیں جنہیں پچھلے سال شدید دورہ پڑا ہو، جو کبھی دمے کی وجہ سے انتہائی نگہداشت میں داخل ہوئے ہوں یا ان کی سانس کی نالی میں ٹیوب ڈالی گئی ہو (انٹیوبیشن)، جو SABA بہت زیادہ استعمال کرتے ہوں، جو ICS باقاعدگی سے نہ لیتے ہوں، جنہیں تصدیق شدہ غذائی الرجی ہو، اور جنہیں بڑے نفسیاتی یا سماجی مسائل ہوں۔ کسی بھی دورے کے بعد GINA 1 ہفتے کے اندر معائنے کا مشورہ دیتا ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

یہ زکام ہے، ہے فیور ہے یا دمے کا دورہ؟

زکام اور ہے فیور دونوں میں ناک بہتی یا بند ہوتی ہے۔ پولن سے سامنا ہونے پر آنکھوں میں خارش اور چھینکیں ہے فیور کی طرف اشارہ کرتی ہیں۔ سیٹی جیسی آواز، سینے میں جکڑن، سانس پھولنا یا رات کو کھانسی، یا ریلیور کی زیادہ بار ضرورت پڑنا اس بات کی علامت ہے کہ دمہ بگڑ رہا ہے اور ایکشن پلان پر عمل کرنا چاہیے۔

اگر میرا دمہ ہلکا ہے تو کیا میں صرف نیلا ریلیور انہیلر استعمال کر سکتا ہوں؟

GINA اس کے خلاف مشورہ دیتا ہے۔ ہلکے دمے میں بھی شدید دوروں کا خطرہ ہوتا ہے، اور صرف SABA والا علاج اس خطرے کو بڑھاتا ہے۔ ICS-فارموٹیرول ریلیور یا روزانہ کے پریوینٹر کے بارے میں پوچھیں۔

کیا ہے فیور کا علاج دمے میں مدد کرتا ہے؟

یہ ناک کی علامات بہتر کرتا ہے اور دمے اور الرجک رائنائٹس والے ہر شخص کے لیے تجویز کیا جاتا ہے، لیکن GINA کے مطابق یہ اکیلے دمے پر قابو بہتر نہیں بھی کر سکتا۔ دونوں حالتوں کا علاج ضروری ہے۔

کیا بچوں کو گرمیوں کی چھٹیوں میں بھی پریوینٹر استعمال کرنا چاہیے؟

جی ہاں، اگر یہ تجویز کیا گیا ہو۔ چھٹیوں میں اسے بند کرنے سے سانس کی نالیاں عین اس وقت کم محفوظ رہ جاتی ہیں جب اسکول کے وائرس پھیلنا شروع ہوتے ہیں۔ علاج میں کوئی بھی کمی معالج کے ساتھ مل کر طے کی جانی چاہیے۔

ذرائع

• Global Initiative for Asthma. 2026 Summary Guide for Asthma Management and Prevention. ginasthma.org/2026-gina-summary-guide
• World Health Organization. Asthma, fact sheet. who.int
• MedlinePlus. Allergic rhinitis. medlineplus.gov
• MedlinePlus. Allergies, asthma, and pollen. medlineplus.gov
• Johnston NW, et al. The September epidemic of asthma hospitalization: school children as disease vectors. J Allergy Clin Immunol 2006. PubMed

یہ مضمون تعلیمی مقصد کے لیے ہے اور کسی ایسے ڈاکٹر، نرس یا فارماسسٹ کے مشورے کا متبادل نہیں جو مریض کی طبی تاریخ جانتا ہو۔ دمے کے اپنے تحریری ایکشن پلان پر عمل کریں۔