Rinitis alergi dan serangan asma saat musim masuk sekolah dan musim gugur

Segera cari pertolongan darurat jika penderita asma tidak dapat berbicara dalam kalimat utuh, minum, atau berbaring karena sesak napas, dadanya terdengar senyap atau "diam" saat diperiksa, bibirnya biru atau abu-abu, atau menjadi mengantuk atau bingung. Hubungi nomor darurat setempat dan gunakan inhaler pereda sambil menunggu, sesuai rencana tindakan asma.

Poin penting

• Serangan asma sering meningkat pada minggu-minggu setelah anak kembali ke sekolah dari libur panjang musim panas. Pilek akibat virus yang tertular di sekolah diduga menjadi pemicu utamanya, ditambah serbuk sari akhir musim panas dan musim gugur seperti ragweed.
• Rinitis alergi (hay fever) sangat umum pada penderita asma. GINA menyarankan untuk mengobatinya dengan kortikosteroid semprot hidung bersamaan dengan pengobatan asma.
• GINA 2026 menyatakan bahwa orang dewasa, remaja, dan anak usia 6 sampai 11 tahun tidak boleh diobati hanya dengan pereda kerja singkat (SABA). Setiap penderita asma memerlukan pengobatan yang mengandung kortikosteroid hirup (ICS).
• Untuk orang dewasa dan remaja, pereda yang paling dianjurkan GINA adalah ICS-formoterol dosis rendah yang digunakan saat diperlukan, karena dapat mengurangi serangan berat dibandingkan pereda SABA.
• Setiap penderita asma sebaiknya memiliki rencana tindakan tertulis, digital, atau bergambar yang menjelaskan obat apa yang digunakan saat asma memburuk dan kapan harus mencari bantuan medis.

Mengapa serangan menumpuk setelah kembali ke sekolah

GINA menggambarkan eksaserbasi asma (kekambuhan atau serangan) sebagai perburukan mendadak atau bertahap pada sesak napas, batuk, mengi, atau rasa sesak di dada, serta fungsi paru, dibandingkan kondisi biasa orang tersebut. Serangan biasanya dipicu oleh infeksi virus saluran napas atas, serbuk sari atau polusi udara, atau karena kortikosteroid hirup tidak digunakan secara teratur. Serangan juga bisa terjadi tanpa pemicu-pemicu tersebut, dan serangan berat bisa berakibat fatal bahkan pada orang yang gejalanya biasanya jarang muncul.

Sebuah penelitian di Kanada tentang rawat inap karena asma dari tahun 1990 hingga 2002 menemukan "epidemi September" yang tajam setiap tahun. Rawat inap anak usia sekolah mencapai puncaknya rata-rata sekitar 18 hari setelah sekolah dimulai kembali, diikuti puncak yang lebih kecil pada anak usia prasekolah, lalu pada orang dewasa. Para peneliti menyimpulkan bahwa anak usia sekolah kemungkinan membawa virus penyebabnya pulang ke keluarga, dan bahwa pengendalian asma perlu ditingkatkan sebelum kembali ke sekolah. Pola yang sama dapat diperkirakan di mana pun libur sekolah panjang berakhir, yang di belahan bumi selatan terjadi pada awal tahun kalender, bukan pada bulan September.

Faktor lain yang menambah risiko pada masa ini:

• Dosis obat pengontrol yang terlewat selama liburan. GINA menyebut penggunaan ICS yang tidak memadai (tidak ada, kepatuhan buruk, atau teknik inhaler yang salah) sebagai faktor risiko utama serangan.
• Serbuk sari musim gugur: ragweed dan tanaman lain yang berbunga terlambat melepaskan serbuk sari pada akhir musim panas dan awal musim gugur (MedlinePlus). Jenis serbuk sari yang berpengaruh berbeda-beda menurut wilayah.
• Virus saluran napas lain seperti influenza, COVID-19, dan RSV. GINA menyarankan vaksinasi terhadap virus-virus tersebut sesuai anjuran setempat.

Hubungan antara hidung dan paru-paru

Rinitis alergi menyebabkan bersin, hidung berair atau tersumbat, gatal pada hidung, mata, dan tenggorokan, serta mata berair tidak lama setelah terpapar alergen seperti serbuk sari, tungau debu, atau ketombe hewan. Efek yang muncul kemudian meliputi hidung tersumbat, batuk, telinga terasa tersumbat, penciuman berkurang, lelah, dan mudah marah. Kondisi ini cenderung menurun dalam keluarga. WHO mencatat bahwa asma lebih mungkin terjadi pada orang dengan kondisi alergi lain seperti eksim dan rinitis.

GINA memasukkan rinitis ke dalam kondisi yang perlu dicari jika asma sulit dikendalikan, dan menganjurkan pengobatan rinitis alergi dengan kortikosteroid semprot hidung selain mengobati asmanya. GINA mencatat bahwa mengobati hidung mengurangi gejala hidung, tetapi belum tentu dengan sendirinya memperbaiki pengendalian asma, sehingga pengobatan asma tidak boleh diabaikan. Rinosinusitis kronis, terutama dengan polip hidung, berkaitan dengan asma yang lebih berat.

MedlinePlus menyebut semprotan hidung kortikosteroid sebagai pengobatan paling efektif untuk rinitis alergi, dan paling baik bekerja jika digunakan terus-menerus. Antihistamin cocok untuk gejala yang sesekali atau berlangsung singkat. Semprotan hidung dekongestan tidak boleh digunakan lebih dari 3 hari. Bilas hidung dengan larutan garam dapat membantu gejala ringan. Imunoterapi alergen, melalui suntikan atau tablet di bawah lidah, merupakan pilihan jika gejala sulit dikendalikan.

Pendekatan GINA 2026 dalam pengobatan asma

• Tidak ada pengobatan hanya dengan SABA. Sebagian besar penderita asma mengalami peradangan saluran napas bahkan saat gejalanya jarang muncul. GINA mengaitkan pengobatan hanya dengan SABA dengan lebih banyak serangan, fungsi paru yang lebih buruk, dan risiko kematian akibat asma yang lebih tinggi. Penggunaan 3 tabung SABA isi 200 dosis atau lebih per tahun berkaitan dengan lebih banyak serangan berat, dan 12 tabung atau lebih per tahun berkaitan dengan risiko kematian yang lebih tinggi.
• Jalur 1 (dianjurkan, dewasa dan remaja): ICS-formoterol dosis rendah sebagai pereda, digunakan kapan pun diperlukan, baik sendiri untuk asma ringan maupun bersama terapi pemeliharaan ICS-formoterol yang teratur (terapi pemeliharaan dan pereda, MART). Dalam uji klinis, cara ini mengurangi kunjungan ke IGD atau rawat inap sekitar dua pertiga dibandingkan SABA saja.
• Jalur 2 (alternatif): pereda kombinasi ICS-SABA, atau pereda SABA disertai obat pengontrol yang mengandung ICS secara teratur. Jalur ini digunakan jika Jalur 1 tidak tersedia atau tidak sesuai, dengan perhatian ketat pada kepatuhan agar tidak hanya menggunakan SABA.
• Anak usia 6 sampai 11 tahun: semuanya harus mendapat pengobatan yang mengandung ICS. Pada asma ringan, ICS-formoterol dosis rendah saat diperlukan mengurangi serangan dibandingkan SABA saja. Pengobatan untuk anak usia 5 tahun ke bawah dibahas terpisah dalam laporan lengkap GINA.
• Periksa sebelum menaikkan pengobatan: amati cara orang tersebut menggunakan inhaler, bahas kepatuhan, dan cari pemicu seperti merokok, vape, beta-blocker, OAINS (pada asma yang sensitif terhadap aspirin), paparan alergen, dan rinitis yang tidak diobati.

Montelukast (antagonis reseptor leukotrien) merupakan pilihan alternatif pada beberapa tahap. GINA menyarankan pemberi resep untuk memperhatikan kekhawatiran tentang kemungkinan efek samping neuropsikiatri.

Persiapan menghadapi masa sekolah

• Mulai lagi atau lanjutkan obat pengontrol setiap hari sebelum sekolah dimulai, dan periksa teknik penggunaan inhaler, idealnya dengan spacer untuk inhaler bertekanan pada anak.
• Perbarui rencana tindakan tertulis dan berikan salinannya ke sekolah, bersama inhaler pereda dan spacer.
• Pastikan vaksinasi yang dianjurkan setempat untuk usia orang tersebut selalu lengkap, termasuk influenza, COVID-19, pneumokokus, pertusis, dan RSV, sesuai saran GINA.
• Tetap gunakan ICS saat sedang pilek. GINA menyarankan untuk melanjutkan obat asma yang diresepkan selama infeksi saluran napas.
• Pada hari dengan kadar serbuk sari tinggi, tutup jendela dan tunda kegiatan di luar ruangan hingga sore hari atau setelah hujan.
• Hindari merokok dan vape, dan jaga agar rumah serta mobil yang digunakan anak-anak bebas asap rokok.

Tanda bahaya / kapan harus mencari pertolongan segera

Saran GINA untuk rencana tindakan adalah mencari pertolongan medis jika gejala memburuk dengan cepat atau tidak membaik setelah 2 sampai 3 hari, dan juga:

• dengan pereda ICS-formoterol: lebih dari 12 kali hirupan total dalam 24 jam
• dengan pereda ICS-SABA: perlu menggunakannya lebih dari 6 kali dalam sehari
• dengan pereda SABA: perlu menggunakannya lagi dalam waktu 3 jam

Tanda serangan berat atau mengancam jiwa yang memerlukan perawatan darurat meliputi:

• tidak dapat berbicara dalam kalimat utuh, minum, atau berbaring
• bernapas lebih cepat dari 30 napas per menit
• dada senyap atau diam, atau saturasi oksigen di bawah 92% dengan udara ruangan
• arus puncak ekspirasi (peak flow) di bawah 50% dari nilai terbaik pribadi
• mengantuk, bingung, atau bibir biru, yang merupakan tanda serangan yang mengancam jiwa secara akut
• kemungkinan anafilaksis bersamaan dengan asma (misalnya setelah terpapar alergen makanan yang sudah diketahui): GINA menyarankan memberikan adrenalin (epinefrin) terlebih dahulu

Orang dengan risiko serangan fatal yang lebih tinggi antara lain mereka yang pernah mengalami serangan berat dalam setahun terakhir, pernah dirawat di ICU atau diintubasi karena asma, sering menggunakan SABA, kurang patuh menggunakan ICS, memiliki alergi makanan yang sudah dipastikan, serta memiliki masalah psikologis atau sosial yang berat. Setelah serangan apa pun, GINA menyarankan pemeriksaan ulang dalam waktu 1 minggu.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah ini pilek, rinitis alergi, atau serangan asma?

Pilek dan rinitis alergi sama-sama menyebabkan hidung berair atau tersumbat. Mata gatal dan bersin yang muncul saat terpapar serbuk sari mengarah ke rinitis alergi. Mengi, dada terasa sesak, sesak napas, atau batuk malam hari, atau perlu menggunakan pereda lebih sering, berarti asma sedang memburuk dan rencana tindakan perlu diikuti.

Bolehkah saya hanya memakai inhaler pereda biru jika asma saya ringan?

GINA tidak menganjurkannya. Asma ringan pun tetap berisiko menimbulkan serangan berat, dan pengobatan hanya dengan SABA meningkatkan risiko tersebut. Tanyakan tentang pereda ICS-formoterol atau obat pengontrol harian.

Apakah mengobati rinitis alergi membantu asma?

Pengobatan ini memperbaiki gejala hidung dan dianjurkan untuk semua penderita asma dan rinitis alergi, tetapi GINA mencatat bahwa hal ini belum tentu memperbaiki pengendalian asma dengan sendirinya. Kedua kondisi perlu diobati.

Haruskah anak tetap memakai obat pengontrol selama libur musim panas?

Ya, jika memang diresepkan. Menghentikannya selama liburan membuat saluran napas kurang terlindungi tepat saat virus di sekolah mulai menyebar. Setiap pengurangan pengobatan harus direncanakan bersama tenaga kesehatan.

Sumber

• Global Initiative for Asthma. 2026 Summary Guide for Asthma Management and Prevention. ginasthma.org/2026-gina-summary-guide
• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Asthma, lembar fakta. who.int
• MedlinePlus. Allergic rhinitis. medlineplus.gov
• MedlinePlus. Allergies, asthma, and pollen. medlineplus.gov
• Johnston NW, et al. The September epidemic of asthma hospitalization: school children as disease vectors. J Allergy Clin Immunol 2006. PubMed

Artikel ini bertujuan untuk edukasi dan tidak menggantikan saran dokter, perawat, atau apoteker yang mengetahui riwayat kesehatan orang tersebut. Ikuti rencana tindakan asma tertulis Anda sendiri.