Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), également connus sous le nom de gliflozines, sont des médicaments antidiabétiques oraux qui ont gagné en importance en raison de leur mécanisme d'action unique. Ils sont principalement utilisés dans la gestion du diabète de type 2, mais offrent également des avantages significatifs pour l'insuffisance cardiaque et la maladie rénale chronique (MRC). Ces médicaments agissent en bloquant la protéine SGLT2 dans les reins, réduisant la réabsorption du glucose et augmentant l'excrétion urinaire de glucose.
Les inhibiteurs de SGLT2, tels que l'Empagliflozine (Jardiance) et le Dapagliflozine (Farxiga), sont indiqués pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2. Ils réduisent également le risque de décès cardiovasculaire et d'hospitalisation chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF). De plus, ces médicaments ralentissent la progression de la MRC et réduisent les événements rénaux et cardiovasculaires chez les patients atteints de MRC.
Malgré leurs avantages, les inhibiteurs de SGLT2 présentent des effets secondaires potentiels. L'augmentation du glucose urinaire peut entraîner un risque accru d'infections urinaires et d'infections mycotiques génitales. Il existe également un risque de déshydratation et d'hypotension en raison de la diurèse osmotique, et de rares cas d'acidocétose diabétique euglycémique (DKA) ont été signalés. Les patients doivent être surveillés pour une lésion rénale aiguë, bien que l'utilisation à long terme soit associée à une protection rénale.
Le conseil aux patients est crucial lors de la prescription d'inhibiteurs de SGLT2. Les patients doivent maintenir une hydratation adéquate pour prévenir la déshydratation et l'hypotension. Une surveillance régulière de la fonction rénale et des électrolytes est recommandée, et les patients doivent être informés des signes d'infections et d'acidocétose. Éduquer les patients sur ces aspects aide à maximiser les avantages des inhibiteurs de SGLT2 tout en minimisant les risques potentiels.