Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT2)-Inhibitoren, auch als Gliflozine bekannt, sind orale Antidiabetika, die aufgrund ihres einzigartigen Wirkmechanismus an Bedeutung gewonnen haben. Sie werden hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus eingesetzt, bieten aber auch erhebliche Vorteile bei Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung (CKD). Diese Medikamente wirken, indem sie das SGLT2-Protein in den Nieren blockieren, die Glukoserückresorption reduzieren und die Glukoseausscheidung im Urin erhöhen.
SGLT2-Inhibitoren wie Empagliflozin (Jardiance) und Dapagliflozin (Farxiga) werden zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt. Sie reduzieren auch das Risiko eines kardiovaskulären Todes und einer Hospitalisierung bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF). Darüber hinaus verlangsamen diese Medikamente das Fortschreiten der CKD und reduzieren renale und kardiovaskuläre Ereignisse bei CKD-Patienten.
Trotz ihrer Vorteile haben SGLT2-Inhibitoren potenzielle Nebenwirkungen. Erhöhte Glukose im Urin kann zu einem höheren Risiko für Harnwegsinfektionen und genitale Mykosen führen. Es besteht auch ein Risiko für Dehydratation und Hypotonie aufgrund osmotischer Diurese, und es wurden seltene Fälle von euglykämischer diabetischer Ketoazidose (DKA) berichtet. Patienten sollten auf akute Nierenschäden überwacht werden, obwohl die Langzeitanwendung mit einem Nierenschutz verbunden ist.
Die Patientenberatung ist entscheidend bei der Verschreibung von SGLT2-Inhibitoren. Patienten sollten eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr aufrechterhalten, um Dehydratation und Hypotonie zu vermeiden. Eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und Elektrolyte wird empfohlen, und die Patienten sollten über die Anzeichen von Infektionen und Ketoazidose informiert werden. Die Aufklärung der Patienten über diese Aspekte hilft, die Vorteile von SGLT2-Inhibitoren zu maximieren und potenzielle Risiken zu minimieren.