আলঝেইমার রোগ বনাম স্বাভাবিক বার্ধক্য: প্রাথমিক সতর্কতা সংকেত

হঠাৎ বিভ্রান্তি স্বাভাবিক বার্ধক্যের অংশ নয়। কয়েক ঘণ্টা বা কয়েক দিনের মধ্যে শুরু হওয়া বিভ্রান্তি ডেলিরিয়াম হতে পারে, যা কোনো সংক্রমণ, কোনো ওষুধ বা অন্য কোনো তীব্র অসুস্থতার কারণে হয়। বিভ্রান্তির সঙ্গে যদি মুখ বেঁকে বা ঝুলে যায়, হাত বা পা দুর্বল হয়, কথা জড়িয়ে যায়, দৃষ্টি বা ভারসাম্য হারিয়ে যায়, অথবা হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা হয়, তবে তা স্ট্রোক হতে পারে। এখনই আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে ফোন করুন।

মূল কথা

• মাঝে মাঝে ভুলে যাওয়া, যেমন চাবি কোথায় রেখেছেন মনে না থাকা বা কারও নাম মনে করতে বেশি সময় লাগা, বয়সের সঙ্গে সাধারণ ব্যাপার। ডিমেনশিয়া বার্ধক্যের স্বাভাবিক অংশ নয়।
• ডিমেনশিয়ায় স্মৃতি, চিন্তা, ভাষা, বিচারবুদ্ধি বা আচরণের সমস্যা এতটাই গুরুতর হয় যে দৈনন্দিন জীবন ব্যাহত হয়। আলঝেইমার রোগ এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ, বিশ্বজুড়ে প্রায় 60 থেকে 70% ক্ষেত্রে এর ভূমিকা থাকে (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, WHO)।
• প্রাথমিক সতর্কতা সংকেতের মধ্যে রয়েছে একই প্রশ্ন বারবার করা, পরিচিত জায়গায় পথ হারিয়ে ফেলা, টাকাপয়সা সামলাতে বা রান্নার রেসিপি অনুসরণ করতে সমস্যা, এবং তারিখ বা ঋতুর হিসাব হারিয়ে ফেলা।
• চিকিৎসাযোগ্য কয়েকটি সমস্যা স্মৃতিশক্তি কমার কারণ হতে পারে বা তা আরও খারাপ করতে পারে: বিষণ্ণতা (ডিপ্রেশন), থাইরয়েডের রোগ, ভিটামিন B12-এর ঘাটতি, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, অ্যালকোহল, ঘুমের সমস্যা, এবং কিডনি বা লিভারের রোগ।
• কয়েক ঘণ্টা বা কয়েক দিনের মধ্যে চিন্তায় দ্রুত পরিবর্তন হলে সেদিনই বা জরুরি ভিত্তিতে মূল্যায়ন প্রয়োজন। এটি আলঝেইমার রোগের চেয়ে ডেলিরিয়াম বা স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনাই বেশি।

আলঝেইমার রোগ কী?

আলঝেইমার রোগ মস্তিষ্কের একটি রোগ, যা ধীরে ধীরে স্মৃতি ও চিন্তাশক্তির ক্ষতি করে। মস্তিষ্কের পরিবর্তন, যেমন অ্যামাইলয়েড প্লাক ও টাউ প্রোটিনের জট, উপসর্গ দেখা দেওয়ার এক দশক বা তারও বেশি আগে শুরু হয়; এই পর্যায়কে প্রিক্লিনিক্যাল আলঝেইমার রোগ বলা হয়। এই মস্তিষ্ক-পরিবর্তন যাঁদের আছে, তাঁদের সবার পরে ডিমেনশিয়া হয় না (মার্কিন ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন এজিং, NIA)।

WHO-এর হিসাবে 2021 সালে বিশ্বজুড়ে 57 মিলিয়ন মানুষ ডিমেনশিয়া নিয়ে বসবাস করছিলেন, প্রতি বছর প্রায় 10 মিলিয়ন নতুন রোগী যুক্ত হন, এবং তাঁদের 60%-এর বেশি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে থাকেন। বয়সই সবচেয়ে শক্তিশালী পরিচিত ঝুঁকির কারণ। আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে উপসর্গ শুরু হয় 60-এর কোঠার মাঝামাঝি বয়সে বা তার পরে। অল্প বয়সে শুরু হওয়া ডিমেনশিয়া, যা 65 বছর বয়সের আগে শুরু হয়, 9% পর্যন্ত ক্ষেত্রে দেখা যায় (WHO)।

ডিমেনশিয়ার অন্যান্য ধরনের মধ্যে রয়েছে ভাসকুলার ডিমেনশিয়া, লেউই বডি ডিমেনশিয়া এবং ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া, এবং প্রায়ই মিশ্র রূপ একসঙ্গে দেখা দেয়।

স্বাভাবিক বার্ধক্য, নাকি সতর্কতা সংকেত?

বয়স বাড়লে অনেকে নতুন জিনিস ধীরে শেখেন এবং মাঝে মাঝে কোনো শব্দ, কোনো অ্যাপয়েন্টমেন্ট বা কোনো জিনিস কোথায় রেখেছেন তা ভুলে যান। মূল পার্থক্য হলো দৈনন্দিন জীবনের ওপর প্রভাব। NIA এগুলোর তুলনা এভাবে করে:

প্রাথমিক সতর্কতা সংকেত

স্মৃতির সমস্যা সাধারণত আলঝেইমার রোগের প্রথম দিকের লক্ষণগুলোর একটি, তবে চিন্তার অন্যান্য দক্ষতায় পরিবর্তন আগেও আসতে পারে। যেসব লক্ষণ দেখলে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত:

• সম্প্রতি শেখা তথ্য ভুলে যাওয়া এবং একই প্রশ্ন বারবার করা
• আগে ভালোভাবে চেনা জায়গায়, বা হাঁটার বা গাড়ি চালানোর সময় পথ হারিয়ে ফেলা
• পরিকল্পনা করা, সমস্যার সমাধান করা বা রান্নার রেসিপি বা দিকনির্দেশ অনুসরণ করতে সমস্যা
• টাকাপয়সা সামলাতে ও বিল পরিশোধ করতে সমস্যা
• তারিখ, বছরের সময় বা আপনি কোথায় আছেন তার হিসাব হারিয়ে ফেলা
• সঠিক শব্দ খুঁজে পেতে বা কথোপকথন অনুসরণ করতে অসুবিধা
• দূরত্ব ভুল আন্দাজ করা বা যা দেখছেন তা বুঝতে সমস্যা
• অদ্ভুত জায়গায় জিনিস রাখা এবং আগের পদক্ষেপগুলো মনে করে সেগুলো খুঁজে না পাওয়া
• দৈনন্দিন কাজ শেষ করতে আগের চেয়ে অনেক বেশি সময় লাগা
• মেজাজ, ব্যক্তিত্ব বা আচরণে পরিবর্তন, যার মধ্যে নতুন উদ্বেগ, খিটখিটে ভাব, উদাসীনতা বা কাজ ও সামাজিক কর্মকাণ্ড থেকে সরে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত

WHO উল্লেখ করে যে মেজাজ ও আচরণের পরিবর্তন কখনো কখনো স্মৃতির সমস্যার আগেই দেখা দেয়। পরিবারের সদস্যরা প্রায়ই ব্যক্তি নিজে টের পাওয়ার আগেই পরিবর্তনগুলো লক্ষ করেন।

মৃদু জ্ঞানীয় দুর্বলতা (MCI) মানে একই বয়সের অন্যদের তুলনায় স্মৃতি বা চিন্তার সমস্যা বেশি, অথচ ব্যক্তি এখনো নিজের যত্ন নিতে ও দৈনন্দিন কাজ করতে পারেন। MCI আলঝেইমার রোগের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে, তবে MCI থাকা সবার এই রোগ হয় না (NIA)।

চিকিৎসাযোগ্য যেসব কারণ আগে পরীক্ষা করা উচিত

স্মৃতির সমস্যা এমন অবস্থা থেকেও হতে পারে যার সঙ্গে ডিমেনশিয়ার কোনো সম্পর্ক নেই, এবং চিকিৎসার পরে এগুলো প্রায়ই ভালো হয়ে যায়। NIA যেগুলোর কথা বলে:

• বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং বড় ধরনের মানসিক চাপ বা শোক
• থাইরয়েড, কিডনি বা লিভারের সমস্যা
• গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি উপাদানের ঘাটতি, যেমন ভিটামিন B12
• ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• অ্যালকোহল বা মাদকের অপব্যবহার
• ঘুমের সমস্যা
• মাথায় আঘাত, যেমন কনকাশন
• মস্তিষ্কে রক্ত জমাট, টিউমার বা সংক্রমণ

যেসব ওষুধ পর্যালোচনা করা দরকার: NIA-এর তালিকায় অ্যালার্জির অ্যান্টিহিস্টামিন, ঘুমের ওষুধ, অ্যান্টিসাইকোটিক, পেশি শিথিলকারী ওষুধ, প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারার (মূত্র অসংযম) ওষুধ, এবং পাকস্থলী, অন্ত্র বা মূত্রথলির খিঁচুনির ওষুধ রয়েছে, যেগুলো বয়স্কদের চিন্তাশক্তি ব্যাহত করতে পারে। MedlinePlus এর সঙ্গে ঘুম পাড়ানো বা শান্ত করার ওষুধ (সেডেটিভ), কিছু ব্যথানাশক ওষুধ এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধকে বিভ্রান্তির কারণ হিসেবে যোগ করে। অ্যাপয়েন্টমেন্টে প্রেসক্রিপশনের, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা এবং ভেষজ সব পণ্যের পূর্ণ তালিকা নিয়ে আসুন, এবং পরামর্শ ছাড়া কোনো নির্ধারিত ওষুধ বন্ধ করবেন না।

শ্রবণশক্তি ও দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া ডিমেনশিয়ার কারণ নয়, তবে এতে মনে রাখা ও কথোপকথন কঠিন হতে পারে, এবং WHO দুটিকেই ডিমেনশিয়ার ঝুঁকির কারণ হিসেবে উল্লেখ করে। এগুলো পরীক্ষা ও সংশোধন করানো উচিত।

কীভাবে মূল্যায়ন করা হয়?

ডাক্তার ব্যক্তিকে, এবং সম্ভব হলে পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধুকেও, তাঁর স্বাস্থ্য, ওষুধ, দৈনন্দিন কাজকর্ম এবং আচরণের পরিবর্তন সম্পর্কে জিজ্ঞেস করবেন। মূল্যায়নে সাধারণত থাকে:

• স্মৃতি, মনোযোগ, সমস্যা সমাধান, গণনা ও ভাষার ছোট পরীক্ষা
• অন্য কারণ খুঁজতে রক্ত, প্রস্রাব ও অন্যান্য পরীক্ষা
• মেজাজের মূল্যায়ন, বিষণ্ণতা উপসর্গের কারণ কি না বা সেগুলো বাড়াচ্ছে কি না তা দেখতে
• অনেক ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের স্ক্যান (CT বা MRI), স্ট্রোক বা টিউমারের মতো অন্য কারণ বাদ দিতে

বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলো সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে (CSF), PET স্ক্যানে বা, ক্রমবর্ধমানভাবে, রক্তে আলঝেইমার-সংশ্লিষ্ট প্রোটিনও মাপতে পারে। NIA পরামর্শ দেয় যে শুধু রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের ওপর ভিত্তি করে ডিমেনশিয়া নির্ণয় করা উচিত নয়। এসব পরীক্ষার প্রাপ্যতা দেশভেদে অনেক আলাদা। স্মৃতির সমস্যা থাকা ব্যক্তিদের প্রতি 6 থেকে 12 মাস পরপর আবার মূল্যায়ন করা উচিত।

বিপদ সংকেত: কখন জরুরি সাহায্য নেবেন

• কয়েক ঘণ্টা বা কয়েক দিনের মধ্যে হঠাৎ বিভ্রান্তি, বিশেষ করে যদি সজাগ ভাব আসা-যাওয়া করে, ব্যক্তি অস্বাভাবিকভাবে ঘুমঘুম বা অস্থির থাকেন, বা অর্থহীন কথা বলেন। এটি ডেলিরিয়াম হতে পারে, যা প্রায়ই সংক্রমণ (যেমন মূত্রনালির সংক্রমণ বা নিউমোনিয়া), ওষুধ, অ্যালকোহল বা মাদক হঠাৎ বন্ধ করার প্রতিক্রিয়া (উইথড্রয়াল), লবণ ও শরীরের অন্যান্য রাসায়নিকের ভারসাম্যহীনতা, বা অক্সিজেনের ঘাটতির কারণে হয়। কারণের চিকিৎসা হলে ডেলিরিয়াম সাধারণত সেরে যায়। সেদিনই ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন, অথবা ব্যক্তি খুব অসুস্থ হলে জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন।
• সম্ভাব্য স্ট্রোক: মুখ, হাত বা পায়ে হঠাৎ অবশভাব বা দুর্বলতা (বিশেষ করে শরীরের এক পাশে), হঠাৎ বিভ্রান্তি বা কথা বলতে বা বুঝতে সমস্যা, হঠাৎ দেখতে সমস্যা, হঠাৎ ভারসাম্য হারানো বা হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা। FAST পরীক্ষা ব্যবহার করুন (Face: মুখ বেঁকে যাওয়া, Arm: হাত দুর্বল হওয়া, Speech: কথা বলতে সমস্যা, Time: জরুরি সেবায় ফোন করার সময়)। প্রতিটি মিনিট গুরুত্বপূর্ণ।
• পড়ে যাওয়া বা মাথায় আঘাতের পরে নতুন বিভ্রান্তি
• জ্বর বা তীব্র মাথাব্যথার সঙ্গে বিভ্রান্তি, যা মেনিনজাইটিসের মতো সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে
• স্মৃতির সমস্যা থাকা কোনো ব্যক্তি যিনি পথ হারিয়েছেন, খাচ্ছেন না, নিজের যত্ন নিচ্ছেন না বা অনিরাপদ আচরণ করছেন

ডিমেনশিয়ার ওপর ডেলিরিয়ামও হতে পারে, এবং NIA উল্লেখ করে যে এর পরে প্রায়ই জ্ঞানীয় অবনতি ঘটে। আগে থেকে ডিমেনশিয়া আছে এমন কারও হঠাৎ পরিবর্তন হলে তা পরীক্ষা করা উচিত, শুধু রোগ বেড়েছে বলে ধরে নেওয়া উচিত নয়।

ঝুঁকি কমানো ও আগে থেকে পরিকল্পনা

কোনো ওষুধ বা জীবনযাত্রার পরিবর্তন আলঝেইমার রোগ প্রতিরোধ করে বলে প্রমাণিত হয়নি। WHO পরামর্শ দেয় শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকতে, ধূমপান না করতে, ক্ষতিকর মাত্রায় অ্যালকোহল এড়িয়ে চলতে, স্বাস্থ্যকর খাবার খেতে, সামাজিক ও মানসিকভাবে সক্রিয় থাকতে, স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে, রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে রাখতে, এবং প্রয়োজনে শ্রবণযন্ত্র (হিয়ারিং এইড) ব্যবহার করতে। ডিমেনশিয়া প্রতিরোধের প্রতিশ্রুতি দেয় এমন সাপ্লিমেন্ট ও ব্রেন-ট্রেনিং পণ্য থেকে সতর্ক থাকুন (NIA)।

প্রাথমিক রোগনির্ণয় আর্থিক, আইনি ও পরিচর্যা-সংক্রান্ত সিদ্ধান্তের পরিকল্পনা করার, গাড়ি চালানোর মতো নিরাপত্তার বিষয় সামলানোর, এবং গবেষণায় অংশ নেওয়ার কথা ভাবার সময় দেয়। আলঝেইমার রোগের জন্য বর্তমানে পাওয়া বেশিরভাগ ওষুধ প্রাথমিক বা মধ্যম পর্যায়ে সবচেয়ে ভালো কাজ করে (NIA)।

সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

নাম ভুলে যাওয়া কি আলঝেইমার রোগের লক্ষণ?

শুধু এটুকু দিয়ে নয়। মাঝে মাঝে কোনো নাম বা শব্দ ভুলে গিয়ে পরে মনে পড়া বয়সের সঙ্গে সাধারণ। চিন্তার কারণ বেশি হয় যখন স্মৃতির সমস্যা ঘনঘন হয়, বাড়তে থাকে, বা বিল পরিশোধ, রান্না বা বাড়ির পথ খুঁজে পাওয়ার মতো দৈনন্দিন কাজে বাধা দেয়।

বিষণ্ণতা কি ডিমেনশিয়ার মতো দেখাতে পারে?

হ্যাঁ। বিষণ্ণতা বিভ্রান্তি, মনোযোগের ঘাটতি ও স্মৃতির সমস্যা ঘটাতে পারে, এবং এটি ডিমেনশিয়ার উচ্চতর ঝুঁকির সঙ্গেও যুক্ত। যেকোনো স্মৃতি-মূল্যায়নের অংশ হিসেবে ডাক্তারের মেজাজও মূল্যায়ন করা উচিত। বিষণ্ণতার চিকিৎসা হলে স্মৃতি প্রায়ই ভালো হয়।

আলঝেইমার রোগ কি বংশগত?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোনো একক জিনগত কারণ থাকে না। বাবা-মা বা ভাইবোনের আলঝেইমার রোগ থাকলে ঝুঁকি বাড়ে, এবং APOE e4 জিন-ভ্যারিয়েন্টও ঝুঁকি বাড়ায়, তবে এর অনেক বাহকের কখনো এই রোগ হয় না। তিনটি জিনে (APP, PSEN1 ও PSEN2) বিরল ভ্যারিয়েন্ট বংশগত রূপের কারণ হয়, যা সাধারণত 65 বছর বয়সের আগে শুরু হয়। NIA উল্লেখ করে যে আলঝেইমার রোগ নির্ণয় বা পূর্বাভাসের জন্য জিনগত পরীক্ষা নিয়মিতভাবে ব্যবহার করা হয় না। একজন ডাক্তার বা জেনেটিক কাউন্সেলর পারিবারিক ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

স্মৃতির সমস্যা নিয়ে কখন ডাক্তার দেখাব?

যখন স্মৃতি বা চিন্তার পরিবর্তন আপনার বা অন্যদের চোখে পড়ে, বাড়তে থাকে, বা দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব ফেলে, তখন ডাক্তার দেখান, এবং যেকোনো হঠাৎ পরিবর্তনে জরুরি চিকিৎসা নিন। যদি মানসিক চাপ বা মন খারাপ কারণ বলে মনে হয় এবং সমস্যা কয়েক সপ্তাহের বেশি থাকে, তবে পুনর্মূল্যায়নের জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন।

তথ্যসূত্র

• US National Institute on Aging. What Are the Signs of Alzheimer's Disease? nia.nih.gov
• US National Institute on Aging. Memory Problems, Forgetfulness, and Aging. nia.nih.gov
• US National Institute on Aging. Cognitive Health and Older Adults. nia.nih.gov
• US National Institute on Aging. Alzheimer's Disease Genetics Fact Sheet. nia.nih.gov
• US National Institute on Aging. How Is Alzheimer's Disease Diagnosed? nia.nih.gov
• World Health Organization. Dementia, fact sheet. who.int
• US Centers for Disease Control and Prevention. About Alzheimer's Disease. cdc.gov
• MedlinePlus Medical Encyclopedia. Delirium. medlineplus.gov
• MedlinePlus. Stroke. medlineplus.gov

এই লেখাটি শিক্ষার উদ্দেশ্যে, এবং ব্যক্তির ইতিহাস জানেন এমন ডাক্তারের মূল্যায়নের বিকল্প নয়। হঠাৎ বিভ্রান্তি বা স্ট্রোকের উপসর্গ থাকা যে কারও জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।