अल्ज़ाइमर रोग बनाम सामान्य बुढ़ापा: शुरुआती चेतावनी संकेत

अचानक भ्रम (कन्फ्यूज़न) सामान्य बुढ़ापे का हिस्सा नहीं है। जो भ्रम कुछ घंटों या दिनों में शुरू हो, वह डिलीरियम हो सकता है, जो किसी संक्रमण, किसी दवा या किसी अन्य तीव्र बीमारी के कारण होता है। अगर भ्रम के साथ चेहरा लटक जाए, बाँह या पैर में कमज़ोरी हो, बोली लड़खड़ाए, दिखना या संतुलन चला जाए, या अचानक तेज़ सिरदर्द हो, तो यह स्ट्रोक (लकवा) हो सकता है। तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

मुख्य बातें

• कभी-कभार भूल जाना, जैसे चाबियाँ रखकर भूल जाना या किसी का नाम याद करने में ज़्यादा समय लगना, उम्र के साथ आम है। डिमेंशिया बुढ़ापे का सामान्य हिस्सा नहीं है।
• डिमेंशिया में याददाश्त, सोचने, भाषा, निर्णय लेने की क्षमता या व्यवहार की समस्याएँ इतनी गंभीर होती हैं कि रोज़मर्रा का जीवन प्रभावित होता है। अल्ज़ाइमर रोग इसका सबसे आम कारण है और दुनिया भर में लगभग 60 से 70% मामलों में इसकी भूमिका होती है (विश्व स्वास्थ्य संगठन, WHO)।
• शुरुआती चेतावनी संकेतों में एक ही सवाल बार-बार पूछना, जानी-पहचानी जगहों पर रास्ता भटक जाना, पैसों का हिसाब रखने या खाना बनाने की विधि का पालन करने में कठिनाई, और तारीख या मौसम का ध्यान न रहना शामिल हैं।
• कई इलाज-योग्य समस्याएँ याददाश्त की कमी पैदा कर सकती हैं या उसे बढ़ा सकती हैं: डिप्रेशन, थायरॉइड रोग, विटामिन B12 की कमी, दवाओं के दुष्प्रभाव, शराब, नींद की समस्याएँ, और किडनी या लिवर की बीमारी।
• कुछ घंटों या दिनों में सोच में तेज़ी से आए बदलाव की उसी दिन या आपातकालीन जाँच ज़रूरी है। इसके अल्ज़ाइमर रोग की तुलना में डिलीरियम या स्ट्रोक होने की संभावना ज़्यादा है।

अल्ज़ाइमर रोग क्या है?

अल्ज़ाइमर रोग मस्तिष्क की एक बीमारी है जो धीरे-धीरे याददाश्त और सोचने की क्षमता को नुकसान पहुँचाती है। मस्तिष्क में बदलाव, जैसे एमिलॉइड प्लाक और टाउ प्रोटीन की उलझनें, लक्षण दिखने से एक दशक या उससे भी पहले शुरू हो जाते हैं; इस चरण को प्रीक्लिनिकल अल्ज़ाइमर रोग कहा जाता है। जिन लोगों में ये बदलाव होते हैं, उन सभी को आगे चलकर डिमेंशिया नहीं होता (अमेरिकी नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग, NIA)।

WHO का अनुमान है कि 2021 में दुनिया भर में 57 मिलियन लोग डिमेंशिया के साथ जी रहे थे, हर साल लगभग 10 मिलियन नए मामले आते हैं, और इनमें से 60% से अधिक लोग निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं। उम्र सबसे बड़ा ज्ञात जोखिम कारक है। अल्ज़ाइमर रोग वाले अधिकांश लोगों में लक्षण उम्र के 60 के दशक के मध्य में या उसके बाद शुरू होते हैं। कम उम्र में शुरू होने वाला डिमेंशिया, जो 65 वर्ष की उम्र से पहले शुरू होता है, 9% तक मामलों में होता है (WHO)।

डिमेंशिया के अन्य प्रकारों में वैस्कुलर डिमेंशिया, लेवी बॉडी वाला डिमेंशिया और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया शामिल हैं, और अक्सर मिश्रित रूप एक साथ होते हैं।

सामान्य बुढ़ापा या चेतावनी संकेत?

उम्र के साथ बहुत से लोग नई चीज़ें धीरे सीखते हैं और कभी-कभी कोई शब्द, कोई अपॉइंटमेंट या कोई चीज़ कहाँ रखी, यह भूल जाते हैं। मुख्य अंतर रोज़मर्रा के जीवन पर पड़ने वाले असर का है। NIA इनकी तुलना इस तरह करता है:

शुरुआती चेतावनी संकेत

याददाश्त की समस्याएँ आमतौर पर अल्ज़ाइमर रोग के पहले संकेतों में से होती हैं, लेकिन सोचने की अन्य क्षमताओं में बदलाव पहले भी आ सकते हैं। जिन संकेतों पर डॉक्टर से मिलना चाहिए, उनमें शामिल हैं:

• हाल ही में सीखी गई जानकारी भूल जाना और एक ही सवाल बार-बार पूछना
• उन जगहों पर रास्ता भटक जाना जिन्हें आप पहले अच्छी तरह जानते थे, या पैदल चलते या गाड़ी चलाते समय
• योजना बनाने, समस्याएँ सुलझाने या खाना बनाने की विधि या निर्देशों का पालन करने में कठिनाई
• पैसों का प्रबंधन करने और बिल चुकाने में कठिनाई
• तारीखों, साल के मौसम या आप कहाँ हैं, इसका ध्यान न रहना
• सही शब्द ढूँढने या बातचीत को समझने में कठिनाई
• दूरी का गलत अनुमान लगाना या जो दिख रहा है उसे समझने में कठिनाई
• चीज़ें अजीब जगहों पर रख देना और कदम दोबारा याद करके उन्हें ढूँढ न पाना
• रोज़मर्रा के काम पूरे करने में पहले से कहीं ज़्यादा समय लगना
• मूड, व्यक्तित्व या व्यवहार में बदलाव, जिनमें नई बेचैनी, चिड़चिड़ापन, उदासीनता या काम और सामाजिक गतिविधियों से दूरी बनाना शामिल है

WHO के अनुसार मूड और व्यवहार में बदलाव कभी-कभी याददाश्त की समस्याओं से पहले दिखते हैं। परिवार के सदस्य अक्सर उस व्यक्ति से पहले ही इन बदलावों को देख लेते हैं।

माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट (MCI) का मतलब है कि याददाश्त या सोचने की समस्याएँ उसी उम्र के दूसरे लोगों से ज़्यादा हों, जबकि व्यक्ति अब भी अपनी देखभाल कर सके और रोज़मर्रा के काम कर सके। MCI अल्ज़ाइमर रोग का शुरुआती संकेत हो सकता है, लेकिन MCI वाले हर व्यक्ति को यह रोग नहीं होता (NIA)।

इलाज-योग्य कारण जिनकी पहले जाँच करें

याददाश्त की समस्याएँ ऐसी स्थितियों से भी हो सकती हैं जिनका डिमेंशिया से कोई संबंध नहीं है, और इलाज के बाद ये अक्सर ठीक हो जाती हैं। NIA इनका उल्लेख करता है:

• डिप्रेशन, चिंता और गंभीर तनाव या शोक
• थायरॉइड, किडनी या लिवर की समस्याएँ
• ज़रूरी पोषक तत्वों का कम स्तर, जैसे विटामिन B12
• दवाओं के दुष्प्रभाव
• शराब या नशीले पदार्थों का दुरुपयोग
• नींद की समस्याएँ
• सिर की चोट, जैसे कन्कशन (मस्तिष्क आघात)
• मस्तिष्क में खून के थक्के, ट्यूमर या संक्रमण

जिन दवाओं की समीक्षा करें: NIA के अनुसार एलर्जी की एंटीहिस्टामिन दवाएँ, नींद की दवाएँ, एंटीसाइकोटिक दवाएँ, मांसपेशियों को ढीला करने वाली दवाएँ, पेशाब पर नियंत्रण न रहने (मूत्र असंयम) की दवाएँ, और पेट, आँतों या मूत्राशय की ऐंठन की दवाएँ बुज़ुर्गों में सोचने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। MedlinePlus शामक (सेडेटिव) दवाओं, कुछ दर्द निवारक दवाओं और अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं को भी भ्रम के कारणों में शामिल करता है। अपॉइंटमेंट पर डॉक्टर के पर्चे वाली, बिना पर्चे वाली और हर्बल सभी चीज़ों की पूरी सूची साथ लाएँ, और सलाह के बिना कोई भी निर्धारित दवा बंद न करें।

सुनने और देखने की कमज़ोरी डिमेंशिया का कारण नहीं बनती, लेकिन इससे याद रखना और बातचीत करना कठिन हो सकता है, और WHO दोनों को डिमेंशिया के जोखिम कारकों में गिनता है। इनकी जाँच और सुधार करवाना फ़ायदेमंद है।

इसकी जाँच कैसे की जाती है?

डॉक्टर उस व्यक्ति से, और बेहतर होगा कि परिवार के किसी सदस्य या दोस्त से भी, उसके स्वास्थ्य, दवाओं, रोज़मर्रा की गतिविधियों और व्यवहार में बदलावों के बारे में पूछेंगे। जाँच में आमतौर पर शामिल होता है:

• याददाश्त, ध्यान, समस्या सुलझाने, गिनती और भाषा के छोटे टेस्ट
• अन्य कारणों का पता लगाने के लिए खून, पेशाब और अन्य जाँचें
• मूड का आकलन, यह देखने के लिए कि कहीं डिप्रेशन लक्षणों का कारण तो नहीं या उन्हें बढ़ा तो नहीं रहा
• कई मामलों में मस्तिष्क का स्कैन (CT या MRI), ताकि स्ट्रोक या ट्यूमर जैसे अन्य कारणों को खारिज किया जा सके

विशेषज्ञ केंद्र मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में, PET स्कैन पर या, बढ़ते तौर पर, खून में अल्ज़ाइमर से जुड़े प्रोटीन भी माप सकते हैं। NIA सलाह देता है कि केवल खून की जाँच के नतीजे के आधार पर डिमेंशिया का निदान नहीं किया जाना चाहिए। इन जाँचों की उपलब्धता अलग-अलग देशों में बहुत अलग है। याददाश्त की समस्याओं वाले लोगों की हर 6 से 12 महीने में दोबारा जाँच होनी चाहिए।

खतरे के संकेत: तुरंत मदद कब लें

• कुछ घंटों या दिनों में अचानक भ्रम, खासकर अगर सतर्कता आती-जाती रहे, व्यक्ति असामान्य रूप से उनींदा या बेचैन हो, या ऐसी बातें करे जिनका कोई मतलब न निकले। यह डिलीरियम हो सकता है, जो अक्सर संक्रमण (जैसे मूत्र मार्ग का संक्रमण या निमोनिया), दवाओं, शराब या नशीले पदार्थ छोड़ने (विदड्रॉल), नमक और शरीर के अन्य रसायनों के असंतुलन, या ऑक्सीजन की कमी से होता है। कारण का इलाज होने पर डिलीरियम आमतौर पर ठीक हो जाता है। उसी दिन डॉक्टर से संपर्क करें, या अगर व्यक्ति की हालत बहुत खराब हो तो आपातकालीन सेवाओं से।
• संभावित स्ट्रोक: चेहरे, बाँह या पैर में अचानक सुन्नपन या कमज़ोरी (खासकर शरीर के एक तरफ़), अचानक भ्रम या बोलने या समझने में कठिनाई, अचानक देखने में कठिनाई, अचानक संतुलन खोना या अचानक तेज़ सिरदर्द। FAST जाँच का उपयोग करें (Face: चेहरे का लटकना, Arm: बाँह की कमज़ोरी, Speech: बोलने में कठिनाई, Time: आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने का समय)। हर मिनट मायने रखता है।
• गिरने या सिर की चोट के बाद नया भ्रम
• बुखार या तेज़ सिरदर्द के साथ भ्रम, जो मेनिनजाइटिस जैसे संक्रमण का संकेत हो सकता है
• याददाश्त की समस्याओं वाला व्यक्ति जो रास्ता भटक गया हो, खाना न खा रहा हो, अपनी देखभाल न कर रहा हो या असुरक्षित व्यवहार कर रहा हो

डिलीरियम डिमेंशिया के ऊपर भी हो सकता है, और NIA के अनुसार इसके बाद अक्सर सोचने-समझने की क्षमता में गिरावट आती है। जिस व्यक्ति को पहले से डिमेंशिया है, उसमें अचानक आए बदलाव की जाँच होनी चाहिए, यह मान नहीं लेना चाहिए कि बीमारी बस बढ़ गई है।

जोखिम कम करना और पहले से योजना बनाना

कोई भी दवा या जीवनशैली में बदलाव अल्ज़ाइमर रोग को रोकने में सिद्ध नहीं हुआ है। WHO सलाह देता है कि शारीरिक रूप से सक्रिय रहें, धूम्रपान न करें, शराब के हानिकारक सेवन से बचें, स्वस्थ आहार लें, सामाजिक और मानसिक रूप से सक्रिय रहें, स्वस्थ वज़न बनाए रखें, ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल और ब्लड शुगर को नियंत्रित रखें, और ज़रूरत हो तो सुनने की मशीन का उपयोग करें। ऐसे सप्लीमेंट और ब्रेन-ट्रेनिंग उत्पादों से सावधान रहें जो डिमेंशिया से बचाने का वादा करते हैं (NIA)।

जल्दी निदान से वित्तीय, कानूनी और देखभाल से जुड़े फ़ैसलों की योजना बनाने, गाड़ी चलाने जैसे सुरक्षा मुद्दों से निपटने, और शोध अध्ययनों में भाग लेने पर विचार करने का समय मिलता है। अल्ज़ाइमर रोग के लिए अभी उपलब्ध अधिकांश दवाएँ शुरुआती या मध्य चरणों में सबसे अच्छा काम करती हैं (NIA)।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या नाम भूल जाना अल्ज़ाइमर रोग का संकेत है?

अकेले इससे नहीं। कभी-कभार कोई नाम या शब्द भूल जाना और बाद में याद आ जाना उम्र के साथ आम है। चिंता तब ज़्यादा होती है जब याददाश्त की समस्याएँ बार-बार हों, बढ़ती जाएँ, या रोज़मर्रा के कामों जैसे बिल चुकाने, खाना बनाने या घर का रास्ता ढूँढने में बाधा डालें।

क्या डिप्रेशन डिमेंशिया जैसा दिख सकता है?

हाँ। डिप्रेशन से भ्रम, ध्यान की कमी और याददाश्त की समस्याएँ हो सकती हैं, और यह डिमेंशिया के अधिक जोखिम से भी जुड़ा है। डॉक्टर को याददाश्त की हर जाँच के हिस्से के रूप में मूड का आकलन करना चाहिए। डिप्रेशन का इलाज होने पर याददाश्त अक्सर बेहतर हो जाती है।

क्या अल्ज़ाइमर रोग वंशानुगत है?

ज़्यादातर मामलों में कोई एक आनुवंशिक कारण नहीं होता। माता-पिता या भाई-बहन को अल्ज़ाइमर रोग होने से जोखिम बढ़ता है, और APOE e4 जीन वैरिएंट भी जोखिम बढ़ाता है, लेकिन इसके कई वाहकों को यह रोग कभी नहीं होता। तीन जीनों (APP, PSEN1 और PSEN2) में दुर्लभ वैरिएंट वंशानुगत रूप पैदा करते हैं जो आमतौर पर 65 वर्ष की उम्र से पहले शुरू होते हैं। NIA के अनुसार आनुवंशिक जाँचों का उपयोग अल्ज़ाइमर रोग के निदान या पूर्वानुमान के लिए नियमित रूप से नहीं किया जाता। डॉक्टर या जेनेटिक काउंसलर पारिवारिक जोखिम पर बात कर सकते हैं।

याददाश्त की समस्याओं के लिए मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

डॉक्टर को तब दिखाएँ जब याददाश्त या सोच में बदलाव आपको या दूसरों को साफ़ दिखें, बढ़ रहे हों, या रोज़मर्रा के जीवन को प्रभावित करें, और किसी भी अचानक बदलाव पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें। अगर कारण तनाव या उदास मन लगता हो और समस्याएँ कुछ हफ़्तों से ज़्यादा बनी रहें, तो दोबारा जाँच का समय लें।

स्रोत

• US National Institute on Aging. What Are the Signs of Alzheimer's Disease? nia.nih.gov
• US National Institute on Aging. Memory Problems, Forgetfulness, and Aging. nia.nih.gov
• US National Institute on Aging. Cognitive Health and Older Adults. nia.nih.gov
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• US National Institute on Aging. How Is Alzheimer's Disease Diagnosed? nia.nih.gov
• World Health Organization. Dementia, fact sheet. who.int
• US Centers for Disease Control and Prevention. About Alzheimer's Disease. cdc.gov
• MedlinePlus Medical Encyclopedia. Delirium. medlineplus.gov
• MedlinePlus. Stroke. medlineplus.gov

यह लेख शिक्षा के लिए है और ऐसे डॉक्टर की जाँच की जगह नहीं लेता जो व्यक्ति का इतिहास जानता हो। अचानक भ्रम या स्ट्रोक के लक्षणों वाले किसी भी व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा की ज़रूरत है।