گیجی ناگهانی بخشی از پیری طبیعی نیست. گیجی‌ای که طی چند ساعت یا چند روز شروع می‌شود ممکن است دلیریوم (هذیان حاد) باشد که علت آن عفونت، یک دارو یا بیماری حاد دیگری است. گیجی همراه با افتادگی صورت، ضعف دست یا پا، لکنت یا نامفهوم شدن گفتار، از دست رفتن بینایی یا تعادل، یا سردرد شدید ناگهانی ممکن است نشانهٔ سکتهٔ مغزی باشد. فوراً با شمارهٔ اورژانس محلی تماس بگیرید.
نکات کلیدی
- فراموشی گاه‌به‌گاه، مانند گم کردن کلیدها یا طول کشیدن یادآوری یک نام، با افزایش سن شایع است. زوال عقل (دمانس) بخش طبیعی پیری نیست.
- در زوال عقل، مشکلات حافظه، تفکر، زبان، قضاوت یا رفتار آن‌قدر شدید است که در زندگی روزمره اختلال ایجاد می‌کند. بیماری آلزایمر شایع‌ترین علت است و در حدود 60 تا 70% موارد در سراسر جهان نقش دارد (سازمان جهانی بهداشت، WHO).
- نشانه‌های هشداردهندهٔ اولیه شامل تکرار پرسش‌های یکسان، گم شدن در مکان‌های آشنا، دشواری در مدیریت پول یا دنبال کردن دستور پخت غذا، و گم کردن حساب تاریخ یا فصل است.
- چند مشکل قابل‌درمان می‌توانند باعث فراموشی شوند یا آن را بدتر کنند: افسردگی، بیماری تیروئید، کمبود ویتامین B12، عوارض جانبی داروها، الکل، مشکلات خواب، و بیماری کلیه یا کبد.
- تغییر سریع در تفکر طی چند ساعت یا چند روز نیاز به ارزیابی در همان روز یا ارزیابی اورژانسی دارد. احتمال اینکه دلیریوم یا سکتهٔ مغزی باشد بیشتر از بیماری آلزایمر است.
بیماری آلزایمر چیست؟
بیماری آلزایمر یک بیماری مغزی است که به‌تدریج به حافظه و تفکر آسیب می‌زند. تغییرات مغزی مانند پلاک‌های آمیلوئید و کلاف‌های پروتئین تاو یک دهه یا بیشتر پیش از ظهور علائم آغاز می‌شوند؛ این مرحله آلزایمر پیش‌بالینی نام دارد. همهٔ کسانی که این تغییرات مغزی را دارند در ادامه به زوال عقل مبتلا نمی‌شوند (مؤسسهٔ ملی سالمندی آمریکا، NIA).
سازمان جهانی بهداشت تخمین می‌زند که در سال 2021، تعداد 57 میلیون نفر در سراسر جهان با زوال عقل زندگی می‌کردند و هر سال نزدیک به 10 میلیون مورد جدید اضافه می‌شود و بیش از 60% آنان در کشورهای کم‌درآمد و با درآمد متوسط زندگی می‌کنند. سن قوی‌ترین عامل خطر شناخته‌شده است. در بیشتر افراد مبتلا به آلزایمر، علائم از میانهٔ دههٔ شصت زندگی یا دیرتر شروع می‌شود. زوال عقل زودرس، که پیش از 65 سالگی شروع می‌شود، تا 9% موارد را تشکیل می‌دهد (سازمان جهانی بهداشت).
انواع دیگر زوال عقل شامل زوال عقل عروقی، زوال عقل با اجسام لویی و زوال عقل پیشانی‌گیجگاهی است، و شکل‌های مختلط اغلب با هم رخ می‌دهند.
پیری طبیعی یا نشانهٔ هشدار؟
با افزایش سن، بسیاری از افراد چیزهای جدید را کندتر یاد می‌گیرند و گاهی یک کلمه، یک قرار ملاقات یا جای چیزی را فراموش می‌کنند. تفاوت اصلی، تأثیر آن بر زندگی روزمره است. NIA آن‌ها را این‌گونه مقایسه می‌کند:
| معمولاً پیری طبیعی | نشانهٔ احتمالی زوال عقل |
|---|---|
| گاه‌به‌گاه گرفتن یک تصمیم نادرست | قضاوت و تصمیم‌گیری نادرست در بیشتر مواقع |
| فراموش کردن یک پرداخت ماهانه | مشکل در رسیدگی به قبض‌های ماهانه |
| فراموش کردن اینکه امروز چه روزی است و به یاد آوردن آن بعداً | گم کردن حساب تاریخ یا فصل سال |
| گاهی فراموش کردن کلمهٔ مناسب | مشکل در گفت‌وگو کردن |
| گم کردن وسایل هر از گاهی | جابه‌جا گذاشتن مکرر وسایل و ناتوانی در پیدا کردن آن‌ها |
نشانه‌های هشداردهندهٔ اولیه
مشکلات حافظه معمولاً یکی از نخستین نشانه‌های بیماری آلزایمر است، اما ممکن است تغییر در دیگر مهارت‌های فکری زودتر ظاهر شود. نشانه‌هایی که باید شما را به مراجعه به پزشک وادارد عبارت‌اند از:
- فراموش کردن اطلاعاتی که به‌تازگی آموخته شده و پرسیدن پرسش‌های یکسان بارها و بارها
- گم شدن در جاهایی که قبلاً به‌خوبی می‌شناختید، یا هنگام پیاده‌روی یا رانندگی
- مشکل در برنامه‌ریزی، حل مسئله یا دنبال کردن دستور پخت یا مسیر
- مشکل در مدیریت پول و پرداخت قبض‌ها
- گم کردن حساب تاریخ‌ها، فصل سال یا جایی که هستید
- دشواری در یافتن کلمهٔ مناسب یا دنبال کردن گفت‌وگو
- تخمین نادرست فاصله‌ها یا مشکل در درک آنچه می‌بینید
- گذاشتن وسایل در جاهای عجیب و ناتوانی در مرور دوبارهٔ مسیر برای یافتن آن‌ها
- طول کشیدن بسیار بیشتر برای انجام کارهای روزمره
- تغییر در خلق‌وخو، شخصیت یا رفتار، از جمله اضطراب تازه، تحریک‌پذیری، بی‌تفاوتی یا کناره‌گیری از کار و فعالیت‌های اجتماعی
سازمان جهانی بهداشت یادآوری می‌کند که تغییرات خلق‌وخو و رفتار گاهی پیش از مشکلات حافظه ظاهر می‌شوند. اعضای خانواده اغلب پیش از خود فرد متوجه این تغییرات می‌شوند.
اختلال شناختی خفیف (MCI) یعنی مشکلات حافظه یا تفکر بیش از دیگر افراد هم‌سن، در حالی که فرد هنوز می‌تواند از خود مراقبت کند و کارهای روزمره را انجام دهد. MCI ممکن است نشانهٔ اولیهٔ بیماری آلزایمر باشد، اما همهٔ افراد مبتلا به MCI به آن دچار نمی‌شوند (NIA).
علت‌های قابل‌درمانی که ابتدا باید بررسی شوند
مشکلات حافظه ممکن است از بیماری‌هایی ناشی شوند که به زوال عقل ربطی ندارند و اغلب پس از درمان بهتر می‌شوند. NIA این موارد را برمی‌شمارد:
- افسردگی، اضطراب و استرس شدید یا سوگ
- مشکلات تیروئید، کلیه یا کبد
- کمبود مواد مغذی مهم، مانند ویتامین B12
- عوارض جانبی داروها
- مصرف نادرست الکل یا مواد مخدر
- مشکلات خواب
- آسیب سر، مانند ضربهٔ مغزی (کانکاشن)
- لخته‌های خون، تومورها یا عفونت‌ها در مغز
داروهایی که باید بازبینی شوند: NIA آنتی‌هیستامین‌های ضدحساسیت، داروهای کمک‌خواب، داروهای ضدروان‌پریشی، شل‌کننده‌های عضلانی، داروهای بی‌اختیاری ادرار و داروهای ضدگرفتگی معده، روده یا مثانه را در شمار داروهایی می‌آورد که می‌توانند تفکر را در سالمندان مختل کنند. MedlinePlus آرام‌بخش‌ها، برخی داروهای ضددرد و دیگر داروهای آنتی‌کولینرژیک را نیز از علل گیجی می‌داند. فهرست کاملی از داروهای نسخه‌ای، داروهای بدون نسخه و فراورده‌های گیاهی را به وقت ملاقات بیاورید و هیچ داروی تجویزشده‌ای را بدون مشورت قطع نکنید.
کاهش شنوایی و بینایی باعث زوال عقل نمی‌شوند، اما می‌توانند به خاطر سپردن و گفت‌وگو را دشوارتر کنند، و سازمان جهانی بهداشت هر دو را از عوامل خطر زوال عقل می‌داند. بررسی و اصلاح آن‌ها ارزشمند است.
ارزیابی چگونه انجام می‌شود؟
پزشک از فرد، و در حالت مطلوب از یکی از اعضای خانواده یا یک دوست، دربارهٔ سلامت، داروها، فعالیت‌های روزمره و تغییرات رفتاری او می‌پرسد. ارزیابی معمولاً شامل این موارد است:
- آزمون‌های کوتاه حافظه، توجه، حل مسئله، شمارش و زبان
- آزمایش خون، ادرار و آزمایش‌های دیگر برای یافتن علت‌های دیگر
- ارزیابی خلق‌وخو، برای اینکه معلوم شود آیا افسردگی علت علائم است یا به آن‌ها می‌افزاید
- تصویربرداری مغز (سی‌تی‌اسکن CT یا ام‌آرآی MRI) در بسیاری از موارد، برای رد علت‌های دیگر مانند سکتهٔ مغزی یا تومور
مراکز تخصصی ممکن است پروتئین‌های مرتبط با آلزایمر را در مایع مغزی‌نخاعی، با اسکن PET یا، به‌طور فزاینده، در خون نیز اندازه بگیرند. NIA توصیه می‌کند که نتیجهٔ آزمایش خون به‌تنهایی برای تشخیص زوال عقل به کار نرود. دسترسی به این آزمایش‌ها از کشوری به کشور دیگر بسیار متفاوت است. افراد دارای مشکلات حافظه باید هر 6 تا 12 ماه دوباره ارزیابی شوند.
علائم خطر: چه زمانی کمک فوری بگیرید
- گیجی ناگهانی طی چند ساعت یا چند روز، به‌ویژه اگر هوشیاری کم و زیاد شود، فرد به‌طور غیرعادی خواب‌آلود یا بی‌قرار باشد، یا به شکلی حرف بزند که معنا ندارد. این ممکن است دلیریوم باشد که اغلب به علت عفونت (مانند عفونت ادراری یا ذات‌الریه)، داروها، ترک الکل یا مواد مخدر، به هم خوردن تعادل نمک‌ها و دیگر مواد شیمیایی بدن، یا کمبود اکسیژن رخ می‌دهد. دلیریوم معمولاً در صورت درمان علت آن برگشت‌پذیر است. همان روز با پزشک تماس بگیرید، یا اگر حال فرد بسیار بد است با خدمات اورژانس.
- سکتهٔ مغزی احتمالی: بی‌حسی یا ضعف ناگهانی صورت، دست یا پا (به‌ویژه در یک طرف بدن)، گیجی ناگهانی یا مشکل در صحبت کردن یا فهمیدن، مشکل ناگهانی در دیدن، از دست رفتن ناگهانی تعادل یا سردرد شدید ناگهانی. از آزمون FAST استفاده کنید (Face: افتادگی صورت، Arm: ضعف دست، Speech: اختلال گفتار، Time: زمان تماس با اورژانس). هر دقیقه اهمیت دارد.
- گیجی تازه پس از زمین خوردن یا آسیب سر
- گیجی همراه با تب یا سردرد شدید، که ممکن است به معنای عفونتی مانند مننژیت باشد
- فردی با مشکلات حافظه که گم شده، غذا نمی‌خورد، از خود مراقبت نمی‌کند یا رفتار ناایمن دارد
دلیریوم ممکن است همراه با زوال عقل رخ دهد، و NIA یادآوری می‌کند که اغلب پس از آن افت شناختی دیده می‌شود. تغییر ناگهانی در فردی که زوال عقل شناخته‌شده دارد باید بررسی شود، نه اینکه صرفاً بدتر شدن بیماری فرض شود.
کاهش خطر و برنامه‌ریزی برای آینده
هیچ دارو یا تغییر سبک زندگی‌ای ثابت نشده است که از بیماری آلزایمر پیشگیری کند. سازمان جهانی بهداشت توصیه می‌کند از نظر بدنی فعال باشید، سیگار نکشید، از مصرف زیان‌بار الکل بپرهیزید، رژیم غذایی سالم داشته باشید، از نظر اجتماعی و ذهنی فعال بمانید، وزن سالم را حفظ کنید، فشار خون، کلسترول و قند خون را کنترل کنید و در صورت نیاز از سمعک استفاده کنید. نسبت به مکمل‌ها و محصولات تقویت مغز که وعدهٔ پیشگیری از زوال عقل می‌دهند محتاط باشید (NIA).
تشخیص زودهنگام فرصتی برای برنامه‌ریزی تصمیم‌های مالی، حقوقی و مراقبتی، رسیدگی به مسائل ایمنی مانند رانندگی، و بررسی شرکت در پژوهش‌ها فراهم می‌کند. بیشتر داروهایی که در حال حاضر برای بیماری آلزایمر در دسترس‌اند در مراحل اولیه یا میانی بهترین اثر را دارند (NIA).
پرسش‌های متداول
آیا فراموش کردن نام‌ها نشانهٔ بیماری آلزایمر است؟
به‌تنهایی نه. فراموش کردن یک نام یا کلمه گاه‌به‌گاه و به یاد آوردن آن بعداً با افزایش سن شایع است. نگرانی زمانی بیشتر است که مشکلات حافظه مکرر باشند، بدتر شوند یا در کارهای روزمره مانند پرداخت قبض‌ها، آشپزی یا پیدا کردن راه خانه اختلال ایجاد کنند.
آیا افسردگی می‌تواند شبیه زوال عقل باشد؟
بله. افسردگی می‌تواند باعث گیجی، کاهش تمرکز و مشکلات حافظه شود و با خطر بیشتر زوال عقل نیز مرتبط است. پزشک باید در هر ارزیابی حافظه، خلق‌وخو را هم بررسی کند. حافظه اغلب با درمان افسردگی بهتر می‌شود.
آیا بیماری آلزایمر ارثی است؟
در بیشتر موارد یک علت ژنتیکی واحد وجود ندارد. داشتن پدر، مادر، خواهر یا برادر مبتلا به آلزایمر خطر را بالا می‌برد، و نوع ژنی APOE e4 نیز خطر را افزایش می‌دهد، اما بسیاری از حاملان آن هرگز به این بیماری مبتلا نمی‌شوند. انواع نادری در سه ژن (APP، PSEN1 و PSEN2) شکل‌های ارثی‌ای ایجاد می‌کنند که معمولاً پیش از 65 سالگی شروع می‌شوند. NIA یادآوری می‌کند که آزمایش‌های ژنتیکی به‌طور معمول برای تشخیص یا پیش‌بینی بیماری آلزایمر به کار نمی‌روند. پزشک یا مشاور ژنتیک می‌تواند دربارهٔ خطر خانوادگی با شما صحبت کند.
چه زمانی باید برای مشکلات حافظه به پزشک مراجعه کنم؟
زمانی به پزشک مراجعه کنید که تغییرات حافظه یا تفکر برای شما یا دیگران قابل‌توجه باشد، بدتر شود یا بر زندگی روزمره اثر بگذارد، و برای هر تغییر ناگهانی مراقبت فوری بگیرید. اگر به نظر می‌رسد استرس یا افسردگی خلق علت آن است و مشکلات بیش از چند هفته ادامه یابد، وقت بازبینی بگیرید.
منابع
- US National Institute on Aging. What Are the Signs of Alzheimer's Disease? nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Memory Problems, Forgetfulness, and Aging. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Cognitive Health and Older Adults. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Alzheimer's Disease Genetics Fact Sheet. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. How Is Alzheimer's Disease Diagnosed? nia.nih.gov
- World Health Organization. Dementia, fact sheet. who.int
- US Centers for Disease Control and Prevention. About Alzheimer's Disease. cdc.gov
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Delirium. medlineplus.gov
- MedlinePlus. Stroke. medlineplus.gov
این مقاله برای آموزش است و جایگزین ارزیابی پزشکی نمی‌شود که سابقهٔ فرد را می‌شناسد. هر کسی که گیجی ناگهانی یا علائم سکتهٔ مغزی دارد به مراقبت اورژانسی نیاز دارد.
