التشوّش المفاجئ ليس جزءًا من الشيخوخة الطبيعية. التشوّش الذي يبدأ خلال ساعات أو أيام قد يكون هذيانًا ناتجًا عن عدوى أو دواء أو مرض حاد آخر. أما التشوّش المصحوب بتدلّي الوجه، أو ضعف الذراع أو الساق، أو تلعثم الكلام، أو فقدان البصر أو التوازن، أو صداع شديد مفاجئ، فقد يكون سكتة دماغية. اتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا.
النقاط الرئيسية
- النسيان العرضي، مثل إضاعة المفاتيح أو الحاجة إلى وقت أطول لتذكّر اسم، شائع مع التقدّم في السن. أما الخرف فليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة.
- في الخرف، تكون مشكلات الذاكرة أو التفكير أو اللغة أو الحكم على الأمور أو السلوك شديدة بما يكفي لتعيق الحياة اليومية. ومرض ألزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا، إذ يُسهم في نحو 60 إلى 70% من الحالات حول العالم (منظمة الصحة العالمية WHO).
- من العلامات التحذيرية المبكرة: تكرار الأسئلة نفسها، والضياع في أماكن مألوفة، وصعوبة التعامل مع المال أو اتباع وصفة طعام، وفقدان الإحساس بالتاريخ أو الفصل من السنة.
- هناك عدة مشكلات قابلة للعلاج قد تسبب فقدان الذاكرة أو تزيده سوءًا: الاكتئاب، وأمراض الغدة الدرقية، ونقص فيتامين B12، والآثار الجانبية للأدوية، والكحول، ومشكلات النوم، وأمراض الكلى أو الكبد.
- التغيّر السريع في التفكير خلال ساعات أو أيام يحتاج إلى تقييم في اليوم نفسه أو تقييم طارئ. فالأرجح أن يكون هذيانًا أو سكتة دماغية لا مرض ألزهايمر.
ما هو مرض ألزهايمر؟
مرض ألزهايمر مرض دماغي يُتلف الذاكرة والتفكير ببطء. تبدأ تغيّرات الدماغ، مثل لويحات الأميلويد وتشابكات بروتين تاو، قبل ظهور الأعراض بعقد أو أكثر، وتُسمّى هذه المرحلة مرض ألزهايمر ما قبل السريري. ولا يُصاب كل من لديهم هذه التغيّرات الدماغية بالخرف لاحقًا (المعهد الوطني للشيخوخة NIA).
تقدّر منظمة الصحة العالمية أن 57 مليون شخص كانوا مصابين بالخرف حول العالم في عام 2021، مع نحو 10 ملايين حالة جديدة كل عام، ويعيش أكثر من 60% منهم في بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. والعمر هو أقوى عامل خطر معروف. ولدى معظم المصابين بمرض ألزهايمر تبدأ الأعراض في منتصف الستينيات من العمر أو بعد ذلك. ويمثّل الخرف المبكر، الذي يبدأ قبل سن 65، ما يصل إلى 9% من الحالات (منظمة الصحة العالمية).
ومن أنواع الخرف الأخرى: الخرف الوعائي، والخرف المصحوب بأجسام ليوي، والخرف الجبهي الصدغي، وكثيرًا ما تجتمع أشكال مختلطة منها معًا.
شيخوخة طبيعية أم علامة تحذيرية؟
مع التقدّم في السن، يتعلّم كثير من الناس الأشياء الجديدة ببطء أكبر، وينسون أحيانًا كلمة أو موعدًا أو مكان شيء وضعوه. والفرق الأساسي هو التأثير في الحياة اليومية. ويقارن المعهد الوطني للشيخوخة بينهما على النحو التالي:
| غالبًا شيخوخة طبيعية | علامة محتملة على الخرف |
|---|---|
| اتخاذ قرار سيئ بين حين وآخر | سوء التقدير واتخاذ قرارات سيئة في معظم الأوقات |
| نسيان دفعة شهرية واحدة | صعوبة في تدبّر الفواتير الشهرية |
| نسيان أي يوم هو ثم تذكّره لاحقًا | فقدان الإحساس بالتاريخ أو بالفصل من السنة |
| نسيان الكلمة المناسبة أحيانًا | صعوبة في إجراء محادثة |
| إضاعة الأشياء من وقت لآخر | وضع الأشياء في غير مكانها كثيرًا وعدم القدرة على إيجادها |
العلامات التحذيرية المبكرة
عادةً ما تكون مشكلات الذاكرة من أولى علامات مرض ألزهايمر، لكن تغيّرات في مهارات التفكير الأخرى قد تظهر أولًا. ومن العلامات التي ينبغي أن تدفع إلى زيارة الطبيب:
- نسيان المعلومات التي تعلّمها الشخص حديثًا، وطرح الأسئلة نفسها مرارًا وتكرارًا
- الضياع في أماكن كنت تعرفها جيدًا، أو أثناء المشي أو القيادة
- صعوبة في التخطيط أو حل المشكلات أو اتباع وصفة طعام أو إرشادات الطريق
- صعوبة في التعامل مع المال ودفع الفواتير
- فقدان الإحساس بالتواريخ أو الفصل من السنة أو المكان الذي أنت فيه
- صعوبة في إيجاد الكلمة المناسبة أو متابعة محادثة
- سوء تقدير المسافات أو صعوبة في فهم ما تراه
- وضع الأشياء في أماكن غريبة وعدم القدرة على تتبّع الخطوات للعثور عليها
- الحاجة إلى وقت أطول بكثير لإنجاز المهام اليومية
- تغيّرات في المزاج أو الشخصية أو السلوك، بما في ذلك قلق جديد أو سرعة انفعال أو لامبالاة أو انسحاب من العمل والأنشطة الاجتماعية
وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن تغيّرات المزاج والسلوك تظهر أحيانًا قبل مشكلات الذاكرة. وكثيرًا ما يلاحظ أفراد الأسرة التغيّرات قبل أن يلاحظها الشخص نفسه.
الضعف الإدراكي البسيط (MCI) يعني وجود مشكلات في الذاكرة أو التفكير أكثر مما لدى الآخرين في العمر نفسه، مع بقاء الشخص قادرًا على رعاية نفسه وأداء مهامه اليومية. وقد يكون الضعف الإدراكي البسيط علامة مبكرة على مرض ألزهايمر، لكن ليس كل من لديه هذا الضعف يُصاب به (المعهد الوطني للشيخوخة).
أسباب قابلة للعلاج يجب التحقق منها أولًا
قد تنتج مشكلات الذاكرة عن حالات لا علاقة لها بالخرف، وكثيرًا ما تتحسّن بعد علاجها. ويذكر المعهد الوطني للشيخوخة ما يلي:
- الاكتئاب والقلق والضغط النفسي الشديد أو الحزن على فقدان عزيز
- مشكلات الغدة الدرقية أو الكلى أو الكبد
- انخفاض مستويات عناصر غذائية مهمة، مثل فيتامين B12
- الآثار الجانبية للأدوية
- إساءة استخدام الكحول أو المخدرات
- مشكلات النوم
- إصابات الرأس، مثل الارتجاج
- الجلطات الدموية أو الأورام أو العدوى في الدماغ
أدوية تجب مراجعتها: يذكر المعهد الوطني للشيخوخة أن مضادات الهيستامين المستخدمة للحساسية، والأدوية المساعدة على النوم، ومضادات الذهان، ومرخيات العضلات، وأدوية سلس البول، وأدوية تقلصات المعدة أو الأمعاء أو المثانة، من الأدوية التي قد تُضعف التفكير لدى كبار السن. ويضيف موقع MedlinePlus المهدئات وبعض مسكنات الألم والأدوية الأخرى المضادة للكولين بوصفها أسبابًا للتشوّش. أحضر إلى الموعد قائمة كاملة بالأدوية الموصوفة والأدوية التي تُصرف دون وصفة والمنتجات العشبية، ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.
لا يسبب ضعف السمع والبصر الخرف، لكنهما قد يجعلان التذكّر والمحادثة أصعب، وتعدّهما منظمة الصحة العالمية من عوامل خطر الخرف. لذا يستحق الأمر فحصهما وتصحيحهما.
كيف يُقيَّم؟
سيسأل الطبيب الشخص، ويُفضَّل أن يسأل أيضًا أحد أفراد أسرته أو أحد أصدقائه، عن صحته وأدويته وأنشطته اليومية والتغيّرات في سلوكه. ويشمل التقييم عادةً:
- اختبارات قصيرة للذاكرة والانتباه وحل المشكلات والعدّ واللغة
- تحاليل الدم والبول وفحوصًا أخرى للبحث عن أسباب أخرى
- تقييم المزاج، لمعرفة ما إذا كان الاكتئاب يسبب الأعراض أو يزيدها
- تصوير الدماغ (التصوير المقطعي CT أو الرنين المغناطيسي MRI) في كثير من الحالات، لاستبعاد أسباب أخرى مثل السكتة الدماغية أو الورم
وقد تقيس المراكز المتخصصة أيضًا البروتينات المرتبطة بمرض ألزهايمر في السائل الدماغي الشوكي، أو عبر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، أو في الدم بشكل متزايد. وينصح المعهد الوطني للشيخوخة بعدم الاعتماد على نتيجة تحليل الدم وحدها لتشخيص الخرف. ويختلف توفّر هذه الفحوص كثيرًا من بلد إلى آخر. وينبغي أن يُعاد تقييم الأشخاص الذين يعانون مشكلات في الذاكرة كل 6 إلى 12 شهرًا.
علامات الخطر: متى تطلب مساعدة عاجلة
- تشوّش مفاجئ خلال ساعات أو أيام، خاصة إذا كان مستوى اليقظة يتذبذب، أو كان الشخص نعسانًا أو مهتاجًا على غير عادته، أو يتكلم بطريقة غير مفهومة. قد يكون ذلك هذيانًا، وكثيرًا ما يحدث بسبب عدوى (مثل عدوى المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي)، أو الأدوية، أو الانسحاب من الكحول أو المخدرات، أو اختلال الأملاح وكيمياء الجسم الأخرى، أو نقص الأكسجين. والهذيان عادةً قابل للزوال إذا عولج سببه. تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه، أو مع خدمات الطوارئ إذا كان الشخص في حالة سيئة جدًا.
- سكتة دماغية محتملة: خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق (خاصة في جانب واحد)، أو تشوّش مفاجئ أو صعوبة في الكلام أو الفهم، أو صعوبة مفاجئة في الرؤية، أو فقدان مفاجئ للتوازن، أو صداع شديد مفاجئ. استخدم فحص FAST (تدلّي الوجه Face، ضعف الذراع Arm، صعوبة الكلام Speech، الوقت Time للاتصال بخدمات الطوارئ). كل دقيقة مهمة.
- تشوّش جديد بعد سقوط أو إصابة في الرأس
- تشوّش مصحوب بحمى أو صداع شديد، وقد يعني ذلك عدوى مثل التهاب السحايا
- شخص يعاني مشكلات في الذاكرة وقد ضلّ طريقه، أو لا يأكل، أو لا يعتني بنفسه، أو يتصرف بطريقة غير آمنة
قد يحدث الهذيان فوق الخرف، ويشير المعهد الوطني للشيخوخة إلى أنه كثيرًا ما يتبعه تراجع إدراكي. لذا ينبغي فحص أي تغيّر مفاجئ لدى شخص مصاب بخرف معروف، لا افتراض أنه مجرد تفاقم للمرض.
تقليل الخطر والتخطيط المسبق
لم يثبت أن أي دواء أو تغيير في نمط الحياة يقي من مرض ألزهايمر. وتنصح منظمة الصحة العالمية بممارسة النشاط البدني، وعدم التدخين، وتجنّب تعاطي الكحول الضار، واتباع نظام غذائي صحي، والحفاظ على النشاط الاجتماعي والذهني، والحفاظ على وزن صحي، وضبط ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم، واستخدام المعينات السمعية عند الحاجة. وكن حذرًا من المكملات الغذائية ومنتجات تدريب الدماغ التي تَعِد بالوقاية من الخرف (المعهد الوطني للشيخوخة).
يمنح التشخيص المبكر وقتًا للتخطيط للقرارات المالية والقانونية وقرارات الرعاية، ومعالجة قضايا السلامة مثل القيادة، والتفكير في المشاركة في الدراسات البحثية. ومعظم الأدوية المتاحة حاليًا لمرض ألزهايمر تعمل بأفضل شكل في المراحل المبكرة أو المتوسطة (المعهد الوطني للشيخوخة).
الأسئلة الشائعة
هل نسيان الأسماء علامة على مرض ألزهايمر؟
ليس وحده. فنسيان اسم أو كلمة بين حين وآخر ثم تذكّره لاحقًا أمر شائع مع التقدّم في السن. ويصبح الأمر أكثر إثارة للقلق عندما تكون مشكلات الذاكرة متكررة، أو تزداد سوءًا، أو تعيق المهام اليومية مثل دفع الفواتير أو الطبخ أو إيجاد الطريق إلى المنزل.
هل يمكن أن يشبه الاكتئاب الخرف؟
نعم. قد يسبب الاكتئاب التشوّش وضعف الانتباه ومشكلات الذاكرة، كما يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بالخرف. وينبغي أن يقيّم الطبيب المزاج ضمن أي تقييم للذاكرة. وكثيرًا ما تتحسّن الذاكرة عند علاج الاكتئاب.
هل مرض ألزهايمر وراثي؟
في معظم الحالات لا يوجد سبب وراثي واحد. فوجود أحد الوالدين أو الإخوة مصابًا بمرض ألزهايمر يرفع الخطر، كما أن متغيّر الجين APOE e4 يزيد الخطر، لكن كثيرًا من حامليه لا يُصابون بالمرض أبدًا. وتسبب متغيّرات نادرة في ثلاثة جينات (APP وPSEN1 وPSEN2) أشكالًا وراثية تبدأ عادةً قبل سن 65. ويشير المعهد الوطني للشيخوخة إلى أن الاختبارات الجينية لا تُستخدم بشكل روتيني لتشخيص مرض ألزهايمر أو التنبؤ به. ويمكن للطبيب أو المستشار الوراثي مناقشة الخطر العائلي.
متى ينبغي أن أراجع الطبيب بشأن مشكلات الذاكرة؟
راجع الطبيب عندما تكون تغيّرات الذاكرة أو التفكير ملحوظة لك أو للآخرين، أو تزداد سوءًا، أو تؤثر في الحياة اليومية، واطلب رعاية عاجلة عند أي تغيّر مفاجئ. وإذا بدا أن الضغط النفسي أو انخفاض المزاج هو السبب واستمرت المشكلات لأكثر من بضعة أسابيع، فاحجز موعدًا للمراجعة.
المصادر
- US National Institute on Aging. What Are the Signs of Alzheimer's Disease? nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Memory Problems, Forgetfulness, and Aging. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Cognitive Health and Older Adults. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Alzheimer's Disease Genetics Fact Sheet. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. How Is Alzheimer's Disease Diagnosed? nia.nih.gov
- World Health Organization. Dementia, fact sheet. who.int
- US Centers for Disease Control and Prevention. About Alzheimer's Disease. cdc.gov
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Delirium. medlineplus.gov
- MedlinePlus. Stroke. medlineplus.gov
هذا المقال لأغراض التثقيف ولا يغني عن تقييم يجريه طبيب يعرف التاريخ المرضي للشخص. وكل من يعاني تشوّشًا مفاجئًا أو أعراض سكتة دماغية يحتاج إلى رعاية طارئة.
