Kebingungan mendadak bukan bagian dari penuaan normal. Kebingungan yang muncul dalam hitungan jam atau hari bisa berupa delirium, yang disebabkan oleh infeksi, obat, atau penyakit akut lain. Kebingungan yang disertai wajah merot (turun sebelah), lengan atau tungkai lemah, bicara pelo, hilangnya penglihatan atau keseimbangan, atau sakit kepala hebat yang mendadak bisa merupakan stroke. Segera hubungi nomor darurat setempat.
Poin-poin penting
- Sesekali lupa, seperti salah menaruh kunci atau butuh waktu lebih lama untuk mengingat nama, sering terjadi seiring bertambahnya usia. Demensia bukan bagian normal dari penuaan.
- Pada demensia, masalah daya ingat, berpikir, bahasa, penilaian, atau perilaku cukup berat sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari. Penyakit Alzheimer adalah penyebab paling sering, berperan pada sekitar 60 hingga 70% kasus di seluruh dunia (WHO).
- Tanda peringatan dini antara lain menanyakan hal yang sama berulang kali, tersesat di tempat yang sudah dikenal, kesulitan mengelola uang atau mengikuti resep masakan, serta kehilangan orientasi tanggal atau musim.
- Beberapa masalah yang dapat diobati bisa menyebabkan atau memperburuk gangguan daya ingat: depresi, penyakit tiroid, kadar vitamin B12 yang rendah, efek samping obat, alkohol, gangguan tidur, serta penyakit ginjal atau hati.
- Perubahan cara berpikir yang cepat dalam hitungan jam atau hari perlu diperiksa pada hari yang sama atau di layanan gawat darurat. Kondisi ini lebih mungkin berupa delirium atau stroke daripada penyakit Alzheimer.
Apa itu penyakit Alzheimer?
Penyakit Alzheimer adalah penyakit otak yang perlahan-lahan merusak daya ingat dan kemampuan berpikir. Perubahan di otak, seperti plak amiloid dan kekusutan protein tau, mulai terjadi satu dekade atau lebih sebelum gejala muncul, yaitu tahap yang disebut penyakit Alzheimer praklinis. Tidak semua orang dengan perubahan otak ini kemudian mengalami demensia (NIA).
WHO memperkirakan 57 juta orang hidup dengan demensia di seluruh dunia pada tahun 2021, dengan hampir 10 juta kasus baru setiap tahun, dan lebih dari 60% di antaranya tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Usia adalah faktor risiko terkuat yang diketahui. Pada sebagian besar orang dengan penyakit Alzheimer, gejala mulai muncul pada pertengahan usia 60-an atau lebih tua. Demensia awitan muda, yang dimulai sebelum usia 65 tahun, mencakup hingga 9% kasus (WHO).
Jenis demensia lainnya meliputi demensia vaskular, demensia badan Lewy, dan demensia frontotemporal, dan bentuk campuran sering terjadi bersamaan.
Penuaan normal atau tanda peringatan?
Seiring bertambahnya usia, banyak orang belajar hal baru lebih lambat dan sesekali lupa sebuah kata, janji temu, atau tempat menaruh sesuatu. Perbedaan utamanya adalah dampaknya pada kehidupan sehari-hari. NIA membandingkannya sebagai berikut:
| Biasanya penuaan normal | Kemungkinan tanda demensia |
|---|---|
| Sesekali membuat keputusan yang buruk | Sering kali salah menilai dan membuat keputusan yang buruk |
| Lupa membayar satu tagihan bulanan | Kesulitan mengurus tagihan bulanan |
| Lupa hari apa sekarang lalu ingat kemudian | Kehilangan orientasi tanggal atau waktu dalam tahun |
| Kadang lupa kata yang tepat | Kesulitan melakukan percakapan |
| Sesekali kehilangan barang | Sering salah menaruh barang dan tidak dapat menemukannya |
Tanda peringatan dini
Gangguan daya ingat biasanya merupakan salah satu tanda pertama penyakit Alzheimer, tetapi perubahan pada kemampuan berpikir lain dapat muncul lebih dulu. Tanda-tanda yang sebaiknya mendorong Anda memeriksakan diri ke dokter antara lain:
- lupa informasi yang baru dipelajari dan menanyakan hal yang sama berulang kali
- tersesat di tempat yang dulu sudah dikenal baik, atau saat berjalan atau mengemudi
- kesulitan merencanakan, memecahkan masalah, atau mengikuti resep masakan atau petunjuk arah
- kesulitan mengelola uang dan membayar tagihan
- kehilangan orientasi tanggal, waktu dalam tahun, atau tempat berada
- sulit menemukan kata yang tepat atau mengikuti percakapan
- salah memperkirakan jarak atau sulit memahami apa yang dilihat
- menaruh barang di tempat yang tidak biasa dan tidak mampu menelusuri kembali langkah untuk menemukannya
- butuh waktu jauh lebih lama untuk menyelesaikan tugas sehari-hari
- perubahan suasana hati, kepribadian, atau perilaku, termasuk munculnya kecemasan, mudah tersinggung, apatis, atau menarik diri dari pekerjaan dan kegiatan sosial
WHO mencatat bahwa perubahan suasana hati dan perilaku kadang muncul sebelum gangguan daya ingat. Anggota keluarga sering menyadari perubahan itu lebih dulu daripada orang yang bersangkutan.
Gangguan kognitif ringan (mild cognitive impairment, MCI) berarti masalah daya ingat atau berpikir yang lebih banyak dibandingkan orang lain seusianya, sementara orang tersebut masih dapat mengurus dirinya sendiri dan melakukan tugas sehari-hari. MCI dapat menjadi tanda awal penyakit Alzheimer, tetapi tidak semua orang dengan MCI mengalaminya (NIA).
Penyebab yang dapat diobati yang perlu diperiksa lebih dulu
Gangguan daya ingat dapat berasal dari kondisi yang tidak berhubungan dengan demensia, dan sering membaik setelah diobati. NIA menyebutkan:
- depresi, kecemasan, dan stres atau duka yang berat
- masalah tiroid, ginjal, atau hati
- kadar zat gizi penting yang rendah, seperti vitamin B12
- efek samping obat
- penyalahgunaan alkohol atau narkoba
- gangguan tidur
- cedera kepala, seperti gegar otak
- bekuan darah, tumor, atau infeksi di otak
Obat yang perlu ditinjau: NIA menyebutkan antihistamin untuk alergi, obat tidur, antipsikotik, pelemas otot, obat untuk inkontinensia urine, dan obat untuk kram lambung, usus, atau kandung kemih sebagai obat yang dapat mengganggu kemampuan berpikir pada lansia. MedlinePlus menambahkan obat penenang (sedatif), sebagian obat pereda nyeri, dan obat antikolinergik lainnya sebagai penyebab kebingungan. Bawalah daftar lengkap obat resep, obat bebas, dan produk herbal saat berobat, dan jangan menghentikan obat yang diresepkan tanpa saran dokter.
Gangguan pendengaran dan penglihatan tidak menyebabkan demensia, tetapi dapat membuat mengingat dan bercakap-cakap menjadi lebih sulit, dan WHO menyebut keduanya sebagai faktor risiko demensia. Keduanya layak diperiksa dan dikoreksi.
Bagaimana pemeriksaannya?
Dokter akan menanyai orang tersebut, dan sebaiknya juga anggota keluarga atau teman, tentang kesehatannya, obat-obatan, kegiatan sehari-hari, dan perubahan perilaku. Pemeriksaan biasanya meliputi:
- tes singkat untuk daya ingat, perhatian, pemecahan masalah, berhitung, dan bahasa
- pemeriksaan darah, urine, dan pemeriksaan lain untuk mencari penyebab lain
- penilaian suasana hati, untuk melihat apakah depresi menjadi penyebab atau memperberat gejala
- pada banyak kasus, pemindaian otak (CT atau MRI), untuk menyingkirkan penyebab lain seperti stroke atau tumor
Pusat layanan spesialis juga dapat mengukur protein yang terkait dengan penyakit Alzheimer di cairan serebrospinal, melalui pemindaian PET, atau semakin sering, di dalam darah. NIA menyarankan agar hasil tes darah saja tidak digunakan untuk mendiagnosis demensia. Ketersediaan tes ini sangat berbeda antarnegara. Orang dengan gangguan daya ingat sebaiknya diperiksa ulang setiap 6 hingga 12 bulan.
Tanda bahaya: kapan harus segera mencari bantuan
- Kebingungan mendadak dalam hitungan jam atau hari, terutama jika kesadaran naik-turun, orang tersebut tampak sangat mengantuk atau gelisah tidak seperti biasanya, atau bicaranya tidak masuk akal. Ini bisa berupa delirium, yang sering disebabkan oleh infeksi (seperti infeksi saluran kemih atau pneumonia), obat-obatan, putus alkohol atau narkoba, ketidakseimbangan natrium dan zat kimia tubuh lainnya, atau kekurangan oksigen. Delirium biasanya dapat pulih jika penyebabnya diobati. Hubungi dokter pada hari yang sama, atau layanan gawat darurat jika kondisinya sangat buruk.
- Kemungkinan stroke: mati rasa atau kelemahan mendadak pada wajah, lengan, atau tungkai (terutama di satu sisi tubuh), kebingungan mendadak atau kesulitan mendadak berbicara atau memahami, gangguan penglihatan mendadak, hilang keseimbangan mendadak, atau sakit kepala hebat yang mendadak. Gunakan pemeriksaan FAST (dari bahasa Inggris Face, Arm, Speech, Time: wajah merot, lengan lemah, sulit bicara, saatnya menelepon layanan darurat). Setiap menit sangat berarti.
- kebingungan baru setelah jatuh atau cedera kepala
- kebingungan disertai demam atau sakit kepala hebat, yang dapat menandakan infeksi seperti meningitis
- orang dengan gangguan daya ingat yang tersesat, tidak makan, tidak mengurus dirinya, atau berperilaku membahayakan
Delirium dapat terjadi pada orang yang sudah mengalami demensia, dan NIA mencatat bahwa delirium sering diikuti penurunan fungsi kognitif. Perubahan mendadak pada seseorang yang sudah diketahui mengalami demensia harus diperiksa, bukan langsung dianggap sebagai perburukan penyakitnya.
Menurunkan risiko dan merencanakan ke depan
Belum ada obat atau perubahan gaya hidup yang terbukti mencegah penyakit Alzheimer. WHO menganjurkan untuk aktif secara fisik, tidak merokok, menghindari penggunaan alkohol yang berbahaya, makan makanan sehat, tetap aktif secara sosial dan mental, menjaga berat badan yang sehat, mengendalikan tekanan darah, kolesterol, dan gula darah, serta menggunakan alat bantu dengar bila diperlukan. Waspadalah terhadap suplemen dan produk latihan otak yang menjanjikan dapat mencegah demensia (NIA).
Diagnosis dini memberi waktu untuk merencanakan keputusan keuangan, hukum, dan perawatan, menangani masalah keselamatan seperti mengemudi, dan mempertimbangkan untuk ikut serta dalam penelitian. Sebagian besar obat yang saat ini tersedia untuk penyakit Alzheimer bekerja paling baik pada tahap awal atau menengah (NIA).
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah lupa nama merupakan tanda penyakit Alzheimer?
Tidak jika hanya itu. Sesekali lupa nama atau kata lalu ingat kemudian sering terjadi seiring bertambahnya usia. Hal ini lebih mengkhawatirkan jika gangguan daya ingat sering terjadi, makin memburuk, atau mengganggu tugas sehari-hari seperti membayar tagihan, memasak, atau menemukan jalan pulang.
Apakah depresi bisa tampak seperti demensia?
Ya. Depresi dapat menyebabkan kebingungan, sulit berkonsentrasi, dan gangguan daya ingat, dan juga dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih tinggi. Dokter perlu menilai suasana hati sebagai bagian dari setiap pemeriksaan daya ingat. Daya ingat sering membaik setelah depresi diobati.
Apakah penyakit Alzheimer diturunkan?
Pada sebagian besar kasus, tidak ada satu penyebab genetik tunggal. Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan penyakit Alzheimer meningkatkan risiko, dan varian gen APOE e4 juga meningkatkan risiko, tetapi banyak pembawa varian ini tidak pernah terkena penyakit tersebut. Varian langka pada tiga gen (APP, PSEN1, dan PSEN2) menyebabkan bentuk turunan yang biasanya mulai sebelum usia 65 tahun. NIA mencatat bahwa tes genetik tidak digunakan secara rutin untuk mendiagnosis atau memprediksi penyakit Alzheimer. Dokter atau konselor genetik dapat membahas risiko dalam keluarga.
Kapan saya perlu ke dokter karena masalah daya ingat?
Periksakan diri ke dokter jika perubahan daya ingat atau kemampuan berpikir disadari oleh Anda atau orang lain, makin memburuk, atau memengaruhi kehidupan sehari-hari, dan segera cari pertolongan untuk setiap perubahan yang mendadak. Jika stres atau suasana hati yang murung tampaknya menjadi penyebab dan masalahnya berlanjut lebih dari beberapa minggu, buatlah janji untuk pemeriksaan ulang.
Sumber
- US National Institute on Aging. What Are the Signs of Alzheimer's Disease? nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Memory Problems, Forgetfulness, and Aging. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Cognitive Health and Older Adults. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. Alzheimer's Disease Genetics Fact Sheet. nia.nih.gov
- US National Institute on Aging. How Is Alzheimer's Disease Diagnosed? nia.nih.gov
- Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Dementia, lembar fakta. who.int
- US Centers for Disease Control and Prevention. About Alzheimer's Disease. cdc.gov
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Delirium. medlineplus.gov
- MedlinePlus. Stroke. medlineplus.gov
Artikel ini bertujuan edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter yang mengetahui riwayat kesehatan orang tersebut. Siapa pun yang mengalami kebingungan mendadak atau gejala stroke memerlukan pertolongan darurat.
