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静注から経口への切り替え表（抗菌薬およびその他の薬剤）

経口剤が同じ用量、または添付文書で定められた用量で静注剤に代わる一般的な薬剤について、経口の生物学的利用率と、切り替えの通常の基準を示す参考表です。用量は計算しません。

  • 換算
  • Label tables
  • お使いの端末上で動作

要点

静注から経口への切り替え表は、経口剤が同じ用量、または添付文書で定められた用量で静注剤に代わる、一般的な10種類の薬剤を、経口の生物学的利用率と通常の切り替え基準とともに一覧にしたもので、製品の添付文書と切り替え療法のレビュー（Cyriac 2014、Mertz 2009）に基づいています。用量は計算しません。

静注から経口への切り替え表

計算は端末内で行われます。入力内容は保存も送信もされません。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

出典

3
  1. Cyriac JM, James E. Switch over from intravenous to oral therapy: a concise overview. J Pharmacol Pharmacother. 2014;5(2):83–87. DOI 10.4103/0976-500X.130042 PubMed 24799810
  2. Mertz D, Koller M, Haller P, et al. Outcomes of early switching from intravenous to oral antibiotics on medical wards. J Antimicrob Chemother. 2009;64(1):188–199. 後年の改変 DOI 10.1093/jac/dkp131 PubMed 19401304
  3. Product labels (FDA prescribing information and UK SmPC) of the originator product of each drug in the table. FDA DailyMed; Electronic Medicines Compendium (eMC). 後年の改変 PubMed未収載

計算式のバージョン：IV to oral switch table (labels · Cyriac 2014) · MediHelp calc v1.3.1

計算式と出典の確認日：2026-11-02

この推定値が妥当でない場合

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  • 添付文書と切り替え療法の総説に基づく参考表です。用量は計算せず、適応ごとの用法については添付文書の代わりにはなりません。
  • 基準を満たす場合、早期の静注から経口への切り替えは、転帰を悪化させることなく入院期間とライン関連の合併症を減らします（Mertz 2009）。
  • バイオアベイラビリティにかかわらず、長期の静注療法が必要な感染症があります。各施設の抗菌薬適正使用の方針に従って判断します。
  • 腎機能と肝機能に基づく用量調整は両方の経路に等しく適用され、ここには示していません。
  • バイオアベイラビリティの数値は先発品の米国と英国の添付文書によるものです。後発品や経管投与では異なる場合があります。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

この計算ツールについて

概要
経口剤が静注剤と同じ用量（または添付文書で定められた用量）で代替できる一般的な薬剤の一覧表で、経口バイオアベイラビリティと通常の切り替え基準も示します。
用いられる理由
早期の静注から経口への切り替えは、病棟で薬剤師が行う介入の中でも特に効果が高いものの一つですが、例外（シプロフロキサシン）は間違えやすいものです。
使い方
薬剤を選ぶと、カードに添付文書の用法、バイオアベイラビリティ、公表された総説に基づく切り替え基準が表示されます。
結果の読み方
患者が切り替え基準を満たし、感染症が静注療法を必要としないことが前提です。適応ごとの用量と臓器機能による調整は、引き続き添付文書に従います。

計算方法

薬剤を選択します。カードには、添付文書上の静注と経口のレジメンが同じミリグラム用量かどうか、添付文書上のレジメン、注記、経口の生物学的利用率、通常の切り替え基準が表示されます。

生物学的利用率の値は参考情報であり、何かを乗じることはありません。この表は、製品の添付文書と、Cyriac 2014およびMertz 2009の切り替え療法に関するレビューに基づいて作成されています。

シプロフロキサシンは、ミリグラムどうしの切り替えではない唯一の行です。添付文書では、静注400 mgと経口500 mgを12時間ごとに対応させています。

切り替えが1:1でない場合、カルシウム、鉄、亜鉛、制酸薬、経腸栄養剤によって吸収が低下する場合、パラセタモールの場合（すべての製品が1日最大量に含まれます）に、注記を表示します。

10種類の薬剤が含まれます：フルコナゾール、リネゾリド、レボフロキサシン、モキシフロキサシン、メトロニダゾール、ドキシサイクリン、スルファメトキサゾール・トリメトプリム、シプロフロキサシン、パントプラゾール、パラセタモール。

計算例

シプロフロキサシン：

  1. 70–80%

シプロフロキサシンは、ミリグラムどうしの切り替えではありません。添付文書では、静注400 mgを12時間ごとは経口500 mgを12時間ごとに、静注400 mgを8時間ごとは経口750 mgを12時間ごとに対応させています。経口の生物学的利用率は70～80%で、経口での吸収は陽イオンによって低下します。

よくある質問

経口の用量を計算しますか。

いいえ。製品の添付文書に基づく参考表であり、用量は計算せず、適応ごとのレジメンについて添付文書に代わるものではありません。

早期の切り替えが適切なのはどのような場合ですか。

通常は、患者が嚥下と吸収が可能で、改善しており、24～48時間にわたり解熱し安定していて、静注療法が必要な適応がなく、吸収不良や重度の嘔吐がない場合です。

生物学的利用率にかかわらず、静注療法が必要な感染症はどれですか。

一部の感染症では、長期の静注療法が必要です。たとえば、心内膜炎、髄膜炎、Staphylococcus aureus菌血症、ドレナージされていない膿瘍、早期の骨関節感染です。施設の抗菌薬適正使用の方針で決定します。

腎機能や肝機能に応じた調整は、投与経路によって変わりますか。

いいえ。腎機能や肝機能に応じた用量調整は両方の経路に同様に適用されるため、ここには示していません。

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推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。