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オピオイドのモルヒネ換算量（MME）計算ツール

CDC 2022の臨床診療ガイドライン（Dowell 2022）の換算係数を用いて、最大10種類のオピオイドの1日総モルヒネ換算量（MME）を合計します。MMEはリスクの推定値であり、換算ツールではありません。

  • 換算
  • CDC 2022
  • お使いの端末上で動作

要点

モルヒネ換算量（MME）は、CDC 2022の臨床診療ガイドライン（Dowell 2022）に基づき、各オピオイドの1日用量にその換算係数を乗じて合計します。合計値はリスクの推定値であり、薬剤間の換算ではありません。

オピオイドのモルヒネ換算量（MME）

計算は端末内で行われます。入力内容は保存も送信もされません。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

出典

1
  1. Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain, United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1–95. DOI 10.15585/mmwr.rr7103a1 PubMed 36327391

計算式のバージョン：Morphine milligram equivalents (CDC 2022) · MediHelp calc v1.3.1

計算式と出典の確認日：2026-11-02

この推定値が妥当でない場合

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  • MMEはリスクの推定値です。この係数を用いてオピオイドを別の薬剤に切り替えないでください。交差耐性は不完全で、新しい薬剤は通常ずっと低い用量から開始します。
  • メサドンには特に注意が必要です。半減期が長く変動が大きく、呼吸抑制のピークは鎮痛効果より遅れて現れ、長く続きます。
  • フェンタニル貼付剤は、1日あたりのミリグラムではなく、1時間あたりのマイクログラムで入力します。
  • ブプレノルフィン製剤は含まれません（天井効果のある部分作動薬）。この係数はオピオイド使用障害の治療には適用されません。
  • 合計値は、急な減量や中止の理由にはなりません。CDC 2022は急速な漸減の害について警告しています。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

この計算ツールについて

概要
モルヒネ換算量（MME）は、CDC 2022の換算係数を用いて、患者の1日のオピオイド投与量を合算します。
用いられる理由
1日の合計MMEは過量投与リスクの指標で、再評価、ナロキソン、モニタリングの判断に用いられます。
使い方
各オピオイドの1日の合計投与量をmg/日で入力します（フェンタニルパッチはμg/時）。定期投与と頓用の全量を含めてください。
結果の読み方
CDC 2022は、50 MME/日以上で慎重な再評価とナロキソンを勧め、90以上ではリスクが増す一方で追加の利益はわずかであるとしていますが、固定の上限は設けていません。MMEはリスクの推定値であり、オピオイドを切り替える際の換算ではなく、急激な減量の根拠でもありません。

計算方法

MME/日 = Σ (1日用量 × 係数)

1日用量にその薬剤の係数を乗じ、結果を合計します。用量は1日あたりのmgで入力します。フェンタニルパッチはマイクログラム毎時（mcg/h）で入力します。

コデイン 0.15、ヒドロコドン 1、ヒドロモルフォン 5、メサドン 4.7、モルヒネ 1、オキシコドン 1.5、オキシモルフォン 3、タペンタドール 0.4、トラマドール 0.2、フェンタニルパッチ 2.4（mcg/hあたり）

係数は、コデイン0.15、ヒドロコドン1、ヒドロモルフォン5、メサドン4.7、モルヒネ1、オキシコドン1.5、オキシモルフォン3、タペンタドール0.4、トラマドール0.2、フェンタニルパッチ2.4（mcg/hあたり）です。

1日50 MME以上では、CDC 2022ガイドラインは、利益とリスクの慎重な再評価とナロキソンの提供を勧めています。1日90 MME以上では、追加の利益はわずかで過量投与のリスクが高いことが示されており、固定の上限はもはや設けていません。この場合も、利益とリスクの再評価とナロキソンの提供を勧めています。合計値は、急な減量や中止の理由にはなりません。この計算ツールはこれらの注記を表示します。

メサドンを含む場合（係数は推定値にすぎず、半減期は長く一定でない）、フェンタニルパッチを含む場合（吸収は熱、発熱、皮膚の状態によって変動する）、タペンタドールとトラマドールの場合（純粋なμ作動薬のように過量投与のリスクが用量に応じて増加するかどうかは分かっていない）にも注記を表示します。

ブプレノルフィン製剤は含まれていません。部分作動薬で天井効果があり、この係数はオピオイド使用障害の治療には適用できないためです。各薬剤には入力用量の上限があり、0を超える用量が少なくとも1つ必要です。

計算例

モルヒネ1日30 mgとオキシコドン1日40 mg：

  1. morphine: 30 × 1 = 30
  2. oxycodone: 40 × 1.5 = 60
  3. 90.0 MME/day

1日総MME 90.0 MME/日（モルヒネ 30 MME、オキシコドン 60 MME）。1日90 MME以上のため、この計算ツールはCDC 2022の注記を表示します。

よくある質問

この係数を、あるオピオイドから別のオピオイドへの切り替えに使えますか。

いいえ。MMEはリスクの推定値です。交差耐性は不完全であるため、この係数はオピオイドの切り替えには使えません。新しい薬剤は通常、はるかに少ない量から開始します。

MMEが高い場合は、オピオイドを急に減らすべきですか。

いいえ。合計値は急な減量や中止の理由にはならず、CDC 2022は急速な漸減による害について警告しています。

メサドンでとくに注意が必要なのはなぜですか。

係数は推定値にすぎず、半減期は長く一定でなく、呼吸抑制のピークは鎮痛作用よりも遅れて現れ、より長く続きます。

フェンタニルパッチとブプレノルフィンはどのように扱いますか。

フェンタニルパッチは、1日あたりのmgではなく、マイクログラム毎時で入力します。吸収は熱、発熱、皮膚の状態によって変動します。ブプレノルフィン製剤は含まれていません。

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推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。