ループ利尿薬の等価換算ツール（フロセミド、トラセミド、ブメタニド）

経口または静注のフロセミド、トラセミド、ブメタニド、エタクリン酸の用量を、ほかのループ利尿薬のおおよそ等価な用量に換算します。結果は開始時の推定値であり、処方ではありません。

換算
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お使いの端末上で動作

要点

ループ利尿薬の用量は、経口フロセミド40 mgを1単位として比較します：等価量は、フロセミドが経口40 mgと静注20 mg、トラセミドが経口または静注20 mg、ブメタニドが経口または静注1 mg、エタクリン酸が経口または静注50 mgです（Brater 1998、Felker 2020）。

ループ利尿薬の等価換算

計算は端末内で行われます。入力内容は保存も送信もされません。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

出典

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
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Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
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計算式のバージョン：Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

計算式と出典の確認日：2026-11-02

この推定値が妥当でない場合

同等の利尿効果を得るための開始時の目安であり、処方ではありません。反応は数時間以内の尿量、体重、症状で判断して用量を調整します。心不全では、反応がない用量は少しずつ増やすのではなく、通常は2倍にします（閾値のある薬剤）。
急性非代償性心不全での用量選択には使用しません。その場合、静注用量は自宅での用量（DOSE試験では自宅の経口用量の1～2.5倍を静注で投与）と利尿反応に基づいて決め、換算では決めません。
心不全（腸管浮腫、吸収と到達量の低下）と慢性腎臓病（尿細管への到達量の低下、上限用量の増加）はいずれも用量反応曲線をずらします。同じ比でも、すべての患者で同じ効果になるとは限りません。
薬剤によって半減期と作用持続時間が異なります。トラセミド（約3～4時間、作用は6～12時間）は通常1日1回、フロセミドとブメタニドは同じ総効果を得るために1日2回投与します。TRANSFORM-HF（2023）では、トラセミドとフロセミドの間で死亡率に差は認められませんでした。
比は薬理学の総説（Brater 1998、Felker 2020）と添付文書に基づくもので、ランダム化された等価性試験によるものではありません。ブメタニド1 mg ≈ フロセミド静注40 mgとする文献もあります。用量は常に反応に合わせて調整します。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

この計算ツールについて

概要: あるループ利尿薬の用量（経口または静注）を、別のループ利尿薬（フロセミド、トラセミド、ブメタニド、エタクリン酸）のおおよそ等価な用量に換算します。
用いられる理由: 入院時や退院時には経口と静注のフロセミドを切り替え、吸収や反応が不良な場合には薬剤を切り替えます。比は覚え違いやすいため注意が必要です（フロセミド経口40 mg ≈ 静注20 mg ≈ トラセミド20 mg ≈ ブメタニド1 mg）。
使い方: 公表されている力価とバイオアベイラビリティの表を用いて、各用量を経口フロセミド40 mgを1単位とする「単位」に変換し、そこから換算先の薬剤と経路に変換します。
結果の読み方: 結果は開始時の目安で、その後に尿量と体重に応じて用量を調整します。経口フロセミドの吸収は予測しにくく、腎疾患ではより多い用量が必要で、急性増悪では換算ではなく自宅での用量と反応に基づいて用量を決めます。

計算方法

薬剤Bの用量 = 薬剤Aの用量 ÷ Aの等価量 mg × Bの等価量 mg

各用量を、公表されている力価と生物学的利用率の表（Brater 1998、Felker 2020）を用いて、経口フロセミド40 mgを1単位とする単位に変換し、さらに目的の薬剤と投与経路に変換します。

等価量 mg（1単位 = 経口フロセミド40 mg）：フロセミド経口 40、静注 20；トラセミド経口 20、静注 20；ブメタニド経口 1、静注 1；エタクリン酸経口 50、静注 50

1単位の等価量（mg）は、フロセミドが経口40、静注20、トラセミドが経口20、静注20、ブメタニドが経口1、静注1、エタクリン酸が経口50、静注50です。フロセミドは、経口では静注の約半分しか吸収されません。トラセミドとブメタニドはほぼ1:1です。

1日の合計ではなく、1回分の用量を入力してください。この計算ツールは、おおよそ等価な経口フロセミドの量と、表中のほかのすべての薬剤と投与経路の等価量も表示します。

経口フロセミドが関わる場合（吸収が大きく変動する）、経口フロセミド換算で160 mg以上の場合、添付文書上の最大量を超える場合、エタクリン酸の場合、eGFRが30 mL/min/1.73 m²未満または患者が透析中の場合に、注記を表示します。

入力範囲：0.1～1000 mgの用量。この計算ツールは計算の各段階を表示します。

計算例

静注フロセミド40 mgを経口トラセミドに換算：

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

静注フロセミド40 mgは、経口トラセミド40 mgにおおよそ相当します（開始時の推定値）。これは経口フロセミド40 mgの2単位にあたり、経口フロセミド約80 mgです。同じ効果は、経口でブメタニド約2 mg、またはエタクリン酸約100 mgにおおよそ相当します。

よくある質問

結果は投与する用量ですか。

いいえ。同等の利尿効果を得るための開始時の推定値です。反応は尿量、体重、症状で判断し、用量を調整します。

経口フロセミドに警告が付くのはなぜですか。

経口フロセミドの吸収は、個人間や日によって約10%から100%まで幅があり、腸管浮腫ではさらに低下するため、経口と静注の2:1の比は平均にすぎません。

急性非代償性心不全に使用できますか。

換算としては使用できません。急性非代償性心不全では、静注の用量は、自宅での用量と利尿薬への反応から決めます（DOSE試験では、自宅での経口用量の1～2.5倍を静注で投与しました）。

腎機能によって比は変わりますか。

等価比は変わりませんが、eGFRが30 mL/min/1.73 m²未満では、同じ効果を得るのにはるかに多い用量が必要となるため、開始用量は通常より多くなり、尿量に応じて調整します。

エタクリン酸が一覧に含まれているのはなぜですか。

スルホンアミドアレルギーのためにほかのループ利尿薬が使えない場合に用いられます。50 mg ≈ フロセミド40 mgという等価換算は概算であり、このグループの中で最も聴器毒性があります。

MediHelpアプリで計算ツールを使う

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。