مائیگرین یا خطرناک سر درد: محرکات اور ہنگامی علامات

اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں یا ایمرجنسی شعبے میں جائیں اگر اچانک دھماکے جیسا سر درد ہو جو چند منٹوں میں پوری شدت تک پہنچ جائے، زندگی کا بدترین سر درد ہو، یا سر درد کے ساتھ کمزوری، زبان لڑکھڑانا، بینائی ختم ہونا، ذہنی الجھن، غنودگی، بخار کے ساتھ گردن اکڑنا ہو، یا سر پر چوٹ لگنے کے بعد سر درد ہو۔

اہم نکات

• مائیگرین ایک عام اور اکثر عمر بھر رہنے والی بیماری ہے۔ درمیانے سے شدید، عموماً دھڑکتے ہوئے درد کے دورے بالغوں میں 4 سے 72 گھنٹے تک رہتے ہیں، ان کے ساتھ متلی یا روشنی اور آواز سے حساسیت ہوتی ہے، اور روزمرہ سرگرمی سے یہ بڑھ جاتے ہیں۔
• مائیگرین کے کچھ مریضوں کو اورا ہوتا ہے: بینائی، حس یا بولنے سے متعلق عارضی علامات جو کم از کم 5 منٹ میں بتدریج بڑھتی ہیں اور 5 سے 60 منٹ تک رہتی ہیں۔
• جو سر درد 5 منٹ کے اندر عروج پر پہنچ جائے، نئی اعصابی علامات یا بخار کے ساتھ ہو، سر کی چوٹ کے بعد ہو، یا 50 سال کی عمر کے بعد نیا شروع ہوا ہو، اسے مائیگرین کا نام دینے کے بجائے فوری معائنے کی ضرورت ہے۔
• ٹرپٹانز، اوپیئڈز یا مرکب درد کش دوائیں مہینے میں 10 یا زیادہ دن، یا پیراسیٹامول، اسپرین یا NSAIDs (غیر اسٹیرائیڈی سوزش کش دوائیں) مہینے میں 15 یا زیادہ دن، 3 ماہ یا اس سے زیادہ عرصے تک لینے سے دواؤں کے زیادہ استعمال والا سر درد ہو سکتا ہے۔
• NICE مائیگرین کے شدید دورے کے لیے ٹرپٹان کو NSAID یا پیراسیٹامول کے ساتھ ملا کر لینے کا مشورہ دیتا ہے، اور اوپیئڈز یا ارگٹ دواؤں کی سفارش نہیں کرتا۔

مائیگرین کیا ہے اور کسے ہوتا ہے

عالمی ادارہ صحت (WHO) کے اندازے کے مطابق سر درد کے امراض دنیا کی تقریباً 40% آبادی کو متاثر کرتے ہیں (2021 میں 3.1 ارب افراد)، اور مائیگرین فالج اور نوزائیدہ کے دماغی عارضے (encephalopathy) کے بعد دنیا بھر میں معذوری سے متاثرہ زندگی کے سالوں کی تیسری بڑی وجہ ہے۔ مائیگرین اکثر بلوغت کے آس پاس شروع ہوتا ہے، 35 سے 45 سال کی عمر کے درمیان سب سے زیادہ عام ہے، اور غالباً ہارمونز کے اثرات کی وجہ سے خواتین کو مردوں سے زیادہ متاثر کرتا ہے۔ بچوں میں دورے عموماً مختصر ہوتے ہیں اور پیٹ کی علامات زیادہ نمایاں ہوتی ہیں۔

امریکی قومی ادارہ برائے اعصابی امراض و فالج (NINDS) چار ممکنہ مراحل بیان کرتا ہے:

• ابتدائی مرحلہ (پروڈروم): درد سے چند گھنٹے سے چند دن پہلے، جس میں مخصوص کھانوں کی شدید خواہش، مزاج میں تبدیلی، بار بار جمائیاں آنا یا معمول سے زیادہ پیشاب آنا شامل ہیں۔
• اورا (صرف کچھ لوگوں میں): عموماً بصری، جیسے نقطے، ٹیڑھی میڑھی لکیریں، چمکتی روشنیاں یا جزوی طور پر بینائی کا ختم ہونا، لیکن سوئیاں چبھنے کا احساس، سن پن یا بولنے میں دشواری بھی ہو سکتی ہے۔
• سر درد: عموماً ایک طرف اور دھڑکتا ہوا، جو بتدریج بڑھتا ہے، ساتھ میں متلی، قے اور روشنی، آواز یا بو سے حساسیت۔
• بعد کا مرحلہ (پوسٹ ڈروم): تھکن، توجہ میں کمی، چکر یا مزاج میں تبدیلی، جو 2 دن تک رہ سکتی ہے۔

NICE مائیگرین کو اس وقت دائمی کہتا ہے جب 3 ماہ سے زیادہ عرصے تک مہینے میں 15 یا زیادہ دن سر درد ہو، اور ان میں سے کم از کم 8 دنوں میں مائیگرین کی خصوصیات ہوں۔ ماہواری سے متعلق مائیگرین کا شبہ اس وقت ہوتا ہے جب دورے زیادہ تر ماہواری شروع ہونے سے 2 دن پہلے سے لے کر 3 دن بعد تک شروع ہوں، اور ایسا ہر 3 میں سے کم از کم 2 ماہواری چکروں میں ہو۔

مائیگرین دوسرے بنیادی سر دردوں سے کیسے مختلف ہے

• تناؤ والا سر درد: دباؤ یا کساؤ جیسا، دونوں طرف، ہلکا سے درمیانہ، روزمرہ سرگرمی سے نہیں بڑھتا، اور اس میں متلی یا اورا نہیں ہوتا۔
• کلسٹر سر درد: ایک طرف، آنکھ کے اردگرد یا اوپر شدید درد جو 15 سے 180 منٹ تک رہتا ہے۔ اس کے ساتھ بے چینی، اور اسی طرف آنکھ کا سرخ ہونا یا پانی بہنا، ناک بہنا یا بند ہونا، پپوٹا ڈھلکنا یا پتلی کا چھوٹا ہونا ہوتا ہے۔
• مائیگرین: ایک یا دونوں طرف، دھڑکتا ہوا، درمیانے سے شدید، سرگرمی سے بڑھتا ہے، اور ساتھ میں متلی یا روشنی اور آواز سے حساسیت ہوتی ہے۔

عام محرکات

محرکات ہر شخص میں مختلف ہوتے ہیں۔ NINDS اور WHO ان کا ذکر کرتے ہیں:

• بہت زیادہ یا بہت کم نیند، یا معمولات میں تبدیلی
• جذباتی دباؤ (کچھ لوگوں کو تناؤ بھرے ہفتے کے بعد ویک اینڈ پر دورے پڑتے ہیں)
• ہارمونز میں تبدیلیاں، خاص طور پر ماہواری کے دنوں میں یا حمل کے دوران
• الکحل اور بعض کھانے یا مشروبات
• موسم یا ماحول میں اچانک تبدیلیاں، اور تیز یا اچانک شور

سر درد کی ڈائری مددگار ہوتی ہے۔ NICE تجویز کرتا ہے کہ کم از کم 8 ہفتوں تک یہ درج کیا جائے: سر درد کتنی بار ہوتا ہے، کتنی دیر رہتا ہے اور کتنا شدید ہوتا ہے، دیگر علامات، لی گئی ہر دوا (بغیر نسخے والی دوائیں بھی)، ممکنہ محرکات، اور ماہواری سے کوئی تعلق۔ باقاعدہ نیند اور کھانا، مناسب مقدار میں پانی اور مشروبات، ورزش اور الکحل کو محدود کرنا بہت سے لوگوں کے لیے مفید ہے۔

خطرے کی علامات / فوری مدد کب لیں

NICE معالجین کو مشورہ دیتا ہے کہ ان میں سے کسی بھی خصوصیت والے سر درد کا جائزہ لیں اور ٹیسٹ یا ریفرل پر غور کریں:

• اچانک شروع ہونے والا سر درد جو 5 منٹ کے اندر زیادہ سے زیادہ شدت تک پہنچ جائے (تھنڈر کلیپ سر درد)۔ MedlinePlus دماغ کے اندر یا اس کے اردگرد خون بہنے کو سر درد کی ہنگامی وجوہات میں شامل کرتا ہے
• بخار کے ساتھ بڑھتا ہوا سر درد
• نئی کمزوری، سن پن، بینائی کا ختم ہونا، بولنے میں مسائل، ذہنی الجھن یا یادداشت کا کھو جانا، شخصیت میں تبدیلی، یا ہوش میں کمی
• سر پر چوٹ، عموماً پچھلے 3 ماہ کے اندر
• کھانسی، زور لگانے، چھینکنے یا ورزش سے شروع ہونے والا سر درد
• جسم کی حالت بدلنے سے بدلنے والا سر درد (مثلاً کھڑے ہونے یا لیٹنے پر بڑھ جانا)
• جائنٹ سیل آرٹرائٹس کی علامات: بینائی میں خلل یا چبانے پر جبڑے میں درد کے ساتھ سر درد
• شدید اینگل کلوژر گلوکوما کی علامات: سرخ اور دردناک آنکھ، دھندلی نظر یا روشنی کے گرد ہالے کے ساتھ سر درد
• سر درد کے معمول کے انداز میں نمایاں تبدیلی
• کمزور قوتِ مدافعت والے شخص (جیسے HIV یا مدافعت کم کرنے والی دوائیں لینے والے) میں نیا سر درد، ایسے کینسر کے مریض میں جو دماغ تک پھیل سکتا ہو، یا کسی اور واضح وجہ کے بغیر قے کے ساتھ

MedlinePlus مزید بتاتا ہے: زندگی کا پہلا شدید سر درد، ایسا سر درد جسے "اب تک کا بدترین" کہا جائے چاہے مائیگرین کے مریض کو ہو، 24 گھنٹوں میں بڑھتا ہوا سر درد، گردن اکڑنے اور قے کے ساتھ بخار، اور 50 سال کی عمر کے بعد نئے سر درد۔

غیر معمولی اورا کا بھی معائنہ ضروری ہے: بازو یا ٹانگ میں کمزوری، دوہرا نظر آنا، صرف ایک آنکھ کی بینائی ختم ہونا، توازن خراب ہونا، یا ہوش میں کمی۔ یہ فرض نہ کریں کہ یہ مائیگرین ہے، خاص طور پر پہلی بار ہونے پر: MedlinePlus ان علامات کے ساتھ سر درد کی ہنگامی وجوہات میں فالج کو شامل کرتا ہے۔

دواؤں کے زیادہ استعمال والا سر درد

WHO دواؤں کے زیادہ استعمال والے سر درد کو سب سے عام ثانوی سر درد کا مرض قرار دیتا ہے، جو بعض آبادیوں میں 5% تک لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ زیادہ تر دنوں میں موجود رہتا ہے اور اکثر جاگنے پر سب سے زیادہ ہوتا ہے۔ NICE مشورہ دیتا ہے کہ اس کا شبہ اس وقت کیا جائے جب سر درد کسی ایسے شخص میں شروع ہوا ہو یا بڑھ گیا ہو جو 3 ماہ یا زیادہ عرصے سے یہ دوائیں لے رہا ہو:

• ٹرپٹانز، اوپیئڈز، ارگٹ دوائیں یا مرکب درد کش دوائیں مہینے میں 10 یا زیادہ دن، یا
• پیراسیٹامول، اسپرین یا کوئی NSAID، اکیلے یا کسی بھی امتزاج میں، مہینے میں 15 یا زیادہ دن۔

علاج یہ ہے کہ زیادہ استعمال کی جانے والی تمام فوری اثر والی دوائیں کم از کم 1 ماہ کے لیے بند کر دی جائیں۔ NICE انہیں بتدریج کے بجائے یکدم بند کرنے کا مشورہ دیتا ہے، سوائے اوپیئڈز کے، جنہیں چھوڑنے کے لیے خاص رہنمائی درکار ہوتی ہے۔ سر درد عموماً بہتر ہونے سے پہلے بڑھ جاتا ہے، اس لیے قریبی نگرانی اور مدد فائدہ مند ہے۔ اسی وقت اصل مائیگرین کے لیے بچاؤ کا علاج بھی شروع کیا جا سکتا ہے۔

مائیگرین کا علاج کیسے ہوتا ہے (NICE CG150)

• دورے کا فوری علاج: ٹرپٹان کے ساتھ NSAID یا پیراسیٹامول، یا ان میں سے کوئی ایک اکیلے (ٹرپٹان، NSAID، اسپرین 900 ملی گرام یا پیراسیٹامول)۔ اسے دورے کے شروع میں لیں۔ 12 سے 17 سال کے افراد کے لیے ناک کے ذریعے لیا جانے والا ٹرپٹان ترجیح ہے۔ ریے سنڈروم کے خطرے کی وجہ سے 16 سال سے کم عمر بچوں کو اسپرین نہیں دینی چاہیے۔ متلی روکنے والی دوا شامل کی جا سکتی ہے۔ اوپیئڈز اور ارگٹ دواؤں کی سفارش نہیں کی جاتی۔
• جب ٹرپٹانز کام نہ کریں: NICE ان بالغوں کے لیے منہ سے لی جانے والی CGRP روکنے والی دوا (جیپینٹ) کی سفارش کرتا ہے جن میں کم از کم 2 ٹرپٹانز نے خاطر خواہ کام نہیں کیا، یا جن کے لیے ٹرپٹانز موزوں نہیں تھے اور NSAIDs اور پیراسیٹامول نے خاطر خواہ کام نہیں کیا۔
• بچاؤ: فوائد اور خطرات پر بات کرنے کے بعد پروپرانولول، ٹوپیرامیٹ یا ایمیٹرپٹیلین۔ ٹوپیرامیٹ حمل کے دوران بچاؤ کے لیے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے، اور نہ ہی ان خواتین میں جو حاملہ ہو سکتی ہوں، جب تک وہ حمل سے بچاؤ کی شرائط پوری نہ کریں جن میں انتہائی مؤثر مانع حمل طریقہ شامل ہے۔ رائبوفلاوین 400 ملی گرام روزانہ کچھ لوگوں کے لیے مفید ہو سکتی ہے۔ 3 بچاؤ والی دوائیں ناکام ہونے کے بعد CGRP دوائیں، ریمیجیپینٹ اور بوٹولینم ٹاکسن (دائمی مائیگرین کے لیے) متبادل ہیں۔ بچاؤ کے علاج کا شروع کرنے کے 3 سے 6 ماہ بعد جائزہ لیا جانا چاہیے۔
• حمل: دورے کے لیے پیراسیٹامول پہلا انتخاب ہے۔ خطرات پر بات کرنے کے بعد ٹرپٹان یا NSAID پر غور کیا جا سکتا ہے۔ اگر بچاؤ کے علاج کی ضرورت ہو تو ماہر سے مشورہ لیں۔
• مانع حمل: NICE مشورہ دیتا ہے کہ اورا والے مائیگرین میں مبتلا خواتین اور لڑکیوں کو مرکب ہارمونل مانع حمل دوائیں معمول کے طور پر پیش نہ کی جائیں۔

کون سی دوائیں منظور شدہ یا دستیاب ہیں، اس کے قواعد ہر ملک میں مختلف ہیں۔ مثال کے طور پر سوماٹرپٹان ہر جگہ دستیاب نہیں (WHO)۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا مائیگرین کے لیے مجھے دماغ کا اسکین کروانا ہوگا؟

عموماً نہیں۔ NICE مشورہ دیتا ہے کہ جن لوگوں میں مائیگرین کی عام تشخیص ہو، ان کا اسکین صرف تسلی کے لیے نہ کیا جائے۔ خطرے کی علامات موجود ہوں تو اسکین یا فوری ریفرل ضروری ہے۔

کیا مائیگرین کا اورا فالج جیسا لگ سکتا ہے؟

جی ہاں، ایسا ہو سکتا ہے۔ عام اورا کم از کم 5 منٹ میں بتدریج پھیلتا ہے اور ایک گھنٹے کے اندر مکمل طور پر ختم ہو جاتا ہے۔ اچانک کمزوری، ایک آنکھ کی بینائی ختم ہونا، دوہرا نظر آنا، توازن خراب ہونا یا ذہنی الجھن، خاص طور پر پہلی بار ہو تو، ہنگامی معائنے کی ضرورت ہے۔

میں سر درد کے لیے درد کش دوائیں کتنی بار لے سکتا ہوں؟

ٹرپٹانز، اوپیئڈز اور مرکب درد کش دوائیں مہینے میں 10 دن سے کم، اور سادہ درد کش دوائیں مہینے میں 15 دن سے کم تک محدود رکھیں۔ اگر آپ کو ان کی اس سے زیادہ ضرورت پڑتی ہے تو بچاؤ کے علاج کے بارے میں پوچھیں۔

کیا کیفین مائیگرین کے لیے اچھی ہے یا بری؟

NINDS کے مطابق کیفین کی تھوڑی مقدار دورے کے شروع میں مدد کر سکتی ہے۔ NINDS کی تجویز کے مطابق کیفین کو دیگر کھانوں اور مشروبات کے ساتھ اپنی سر درد کی ڈائری میں درج کریں تاکہ معلوم ہو کہ آپ کے معاملے میں اس کا کوئی کردار ہے یا نہیں۔

ماخذ

• NICE. Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150)، آخری تازہ کاری جون 2025۔ nice.org.uk/guidance/cg150
• امریکی قومی ادارہ برائے اعصابی امراض و فالج (NINDS)۔ Migraine. ninds.nih.gov
• عالمی ادارہ صحت۔ Migraine and other headache disorders، فیکٹ شیٹ۔ who.int
• MedlinePlus. Headaches: danger signs. medlineplus.gov

یہ مضمون تعلیمی مقصد کے لیے ہے اور کسی ایسے ڈاکٹر یا فارماسسٹ کے مشورے کا متبادل نہیں جو مریض کی طبی تاریخ جانتا ہو۔ نئے یا بدلے ہوئے سر درد کا معائنہ کسی معالج سے کروانا چاہیے۔