Équivalents milligrammes de morphine des opioïdes (MME)

Additionne les équivalents milligrammes de morphine (MME) quotidiens totaux de jusqu'à dix opioïdes, à l'aide des facteurs de conversion des recommandations de pratique clinique du CDC 2022 (Dowell 2022). Le MME est une estimation du risque, pas un outil de conversion.

Conversions
CDC 2022
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Réponse courte

Les équivalents milligrammes de morphine (MME) additionnent la dose quotidienne de chaque opioïde multipliée par son facteur de conversion, selon les recommandations de pratique clinique du CDC 2022 (Dowell 2022). Le total est une estimation du risque, pas une conversion entre médicaments.

Équivalents milligrammes de morphine des opioïdes (MME)

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Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.

Sources

Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain, United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1–95. DOI 10.15585/mmwr.rr7103a1 PubMed 36327391

Version de la formule : Morphine milligram equivalents (CDC 2022) · MediHelp calc v1.3.1

Formule et sources vérifiées le 2026-11-02

Quand cette estimation n'est pas valable

Le MME est une estimation du risque. N'utilisez pas les facteurs pour passer d'un opioïde à un autre : la tolérance croisée est incomplète et le nouveau médicament est généralement débuté à une dose bien plus faible.
Prudence particulière avec la méthadone : demi-vie longue et variable, et le pic de dépression respiratoire survient plus tard et dure plus longtemps que l'effet analgésique.
Les patchs de fentanyl se saisissent en microgrammes par heure, pas en milligrammes par jour.
Les produits à base de buprénorphine ne sont pas inclus (agoniste partiel avec effet plafond). Les facteurs ne s'appliquent pas au traitement du trouble lié à l'usage d'opioïdes.
Le total n'est pas une raison de réduire brutalement la dose ou d'arrêter : le CDC 2022 met en garde contre les effets néfastes d'un sevrage rapide.

Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.

À propos de ce calculateur

De quoi s'agit-il: Les équivalents milligrammes de morphine additionnent les doses quotidiennes d'opioïdes d'un patient à l'aide des facteurs de conversion du CDC 2022.
Pourquoi on l'utilise: Les MME quotidiens totaux sont un marqueur du risque de surdose utilisé pour décider d'une réévaluation, de la naloxone et de la surveillance.
Comment l'utiliser: Saisissez la dose quotidienne totale de chaque opioïde en mg par jour (patch de fentanyl en microgrammes par heure) ; incluez toutes les doses régulières et à la demande.
Comment lire le résultat: Le CDC 2022 recommande une réévaluation attentive et la naloxone à partir de 50 MME/jour et note peu de bénéfice supplémentaire pour davantage de risque à partir de 90 ou plus, sans plafond fixe. Le MME est une estimation du risque, et non une conversion pour changer d'opioïde, ni une raison de réduire brutalement.

Mode de calcul

MME/jour = Σ (dose quotidienne × facteur)

Chaque dose quotidienne est multipliée par le facteur du médicament, et les résultats sont additionnés. Les doses sont saisies en mg par jour ; un patch de fentanyl est saisi en microgrammes par heure (mcg/h).

codéine 0.15, hydrocodone 1, hydromorphone 5, méthadone 4.7, morphine 1, oxycodone 1.5, oxymorphone 3, tapentadol 0.4, tramadol 0.2, patch de fentanyl 2.4 (par mcg/h)

Les facteurs sont : codéine 0.15, hydrocodone 1, hydromorphone 5, méthadone 4.7, morphine 1, oxycodone 1.5, oxymorphone 3, tapentadol 0.4, tramadol 0.2 et patch de fentanyl 2.4 (par mcg/h).

À 50 MME par jour ou plus, les recommandations du CDC 2022 conseillent de réévaluer soigneusement les bénéfices et les risques et de proposer de la naloxone. À 90 MME par jour ou plus, elles ont constaté peu de bénéfice supplémentaire et un risque de surdose plus élevé, et elles ne fixent plus de plafond ; elles conseillent là encore de réévaluer les bénéfices et les risques et de proposer de la naloxone. Le total n'est pas une raison de réduire brutalement la dose ni d'arrêter le traitement. Le calculateur affiche ces notes.

Des notes s'affichent aussi lorsque la méthadone est incluse (son facteur n'est qu'une estimation et sa demi-vie est longue et variable), lorsqu'un patch de fentanyl est inclus (l'absorption varie avec la chaleur, la fièvre et la peau), et pour le tapentadol et le tramadol (on ignore si le risque de surdose augmente avec la dose comme pour les agonistes mu purs).

Les produits à base de buprénorphine ne sont pas inclus : ce sont des agonistes partiels à effet plafond, et les facteurs ne s'appliquent pas au traitement du trouble de l'usage des opioïdes. Chaque médicament a une limite supérieure pour la dose saisie, et au moins une dose supérieure à 0 est nécessaire.

Exemple détaillé

Morphine 30 mg par jour et oxycodone 40 mg par jour :

morphine: 30 × 1 = 30
oxycodone: 40 × 1.5 = 60
90.0 MME/day

MME quotidien total 90.0 MME/jour (morphine 30 MME, oxycodone 60 MME). À 90 MME par jour ou plus, le calculateur affiche la note du CDC 2022.

Questions

Puis-je utiliser les facteurs pour passer d'un opioïde à un autre ?

Non. Le MME est une estimation du risque. La tolérance croisée est incomplète ; les facteurs ne servent donc pas à passer d'un opioïde à un autre, et le nouveau médicament est généralement débuté à une quantité très inférieure.

Un MME élevé signifie-t-il qu'il faut arrêter brutalement l'opioïde ?

Non. Le total n'est pas une raison de réduire brutalement la dose ni d'arrêter le traitement, et le CDC 2022 met en garde contre les préjudices d'une diminution rapide.

Pourquoi faire particulièrement attention à la méthadone ?

Son facteur n'est qu'une estimation, sa demi-vie est longue et variable, et le pic de dépression respiratoire survient plus tard et dure plus longtemps que l'effet analgésique.

Comment les patchs de fentanyl et la buprénorphine sont-ils traités ?

Les patchs de fentanyl sont saisis en microgrammes par heure, et non en milligrammes par jour, et l'absorption varie avec la chaleur, la fièvre et la peau. Les produits à base de buprénorphine ne sont pas inclus.

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