Калькулятор морфиновых миллиграммовых эквивалентов опиоидов (MME)
Суммирует суточные морфиновые миллиграммовые эквиваленты (MME) до десяти опиоидов с использованием коэффициентов пересчёта из клинических рекомендаций CDC 2022 (Dowell 2022). MME — это оценка риска, а не инструмент пересчёта.
- Пересчёты
- CDC 2022
- Работает на вашем устройстве
Краткий ответ
Морфиновые миллиграммовые эквиваленты (MME) суммируют суточную дозу каждого опиоида, умноженную на его коэффициент пересчёта, по клиническим рекомендациям CDC 2022 (Dowell 2022). Сумма является оценкой риска, а не пересчётом между препаратами.
Морфиновые миллиграммовые эквиваленты опиоидов (MME)
Работает на вашем устройстве. Введённые данные не сохраняются и не передаются.
Только оценка. Интерпретируйте её с учётом клинической картины пациента и инструкции по применению препарата.
Источники
1
- Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain, United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1–95. DOI 10.15585/mmwr.rr7103a1 PubMed 36327391
Версия формулы: Morphine milligram equivalents (CDC 2022) · MediHelp calc v1.3.1
Формула и источники проверены 2026-11-02
Когда эта оценка неприменима
5
- MME — оценка риска. Не используйте коэффициенты для замены одного опиоида другим: перекрёстная толерантность неполная, и новый препарат обычно начинают с гораздо меньшей дозы.
- С метадоном нужна особая осторожность: длинный, вариабельный период полувыведения, а пик угнетения дыхания наступает позже и длится дольше, чем обезболивающий эффект.
- Пластыри с фентанилом вводятся в микрограммах в час, а не в миллиграммах в сутки.
- Препараты бупренорфина не включены (частичный агонист с эффектом потолка). Коэффициенты не применимы к лечению опиоидной зависимости.
- Итоговое значение не является причиной резко снижать дозу или отменять препарат: CDC 2022 предупреждает о вреде быстрого снижения дозы.
Только оценка. Интерпретируйте её с учётом клинической картины пациента и инструкции по применению препарата.
Об этом калькуляторе
- Что это
- Морфиновые миллиграммовые эквиваленты суммируют суточные дозы опиоидов пациента по коэффициентам пересчёта CDC 2022.
- Зачем он нужен
- Суммарные суточные MME — маркер риска передозировки, по которому решают вопрос о пересмотре терапии, налоксоне и мониторинге.
- Как пользоваться
- Введите суммарную суточную дозу каждого опиоида в mg в сутки (фентаниловый пластырь — в микрограммах в час); учитывайте все регулярные и разовые дозы.
- Как читать результат
- CDC 2022 советует тщательно пересмотреть терапию и рассмотреть налоксон при 50 MME/сут и более и отмечает малую дополнительную пользу при большем риске при 90 и более, без жёсткого предела. MME — оценка риска, а не пересчёт для смены опиоида и не повод для резкого снижения дозы.
Как выполняется расчёт
MME/сутки = Σ (суточная доза × коэффициент)
Каждая суточная доза умножается на коэффициент для данного препарата, после чего результаты суммируются. Дозы вводятся в mg в сутки; фентаниловый пластырь вводится в микрограммах в час (mcg/h).
кодеин 0.15, гидрокодон 1, гидроморфон 5, метадон 4.7, морфин 1, оксикодон 1.5, оксиморфон 3, тапентадол 0.4, трамадол 0.2, фентаниловый пластырь 2.4 (на mcg/h)
Коэффициенты: кодеин 0.15, гидрокодон 1, гидроморфон 5, метадон 4.7, морфин 1, оксикодон 1.5, оксиморфон 3, тапентадол 0.4, трамадол 0.2 и фентаниловый пластырь 2.4 (на mcg/h).
При 50 MME в сутки и более рекомендации CDC 2022 советуют тщательно переоценить пользу и риски и предложить налоксон. При 90 MME в сутки и более, как установлено, добавочная польза невелика, а риск передозировки выше, и жёсткий предел больше не устанавливается; рекомендации вновь советуют переоценить пользу и риски и предложить налоксон. Сумма не является основанием для резкого снижения дозы или отмены. Калькулятор показывает эти примечания.
Примечания также появляются при включении метадона (его коэффициент — лишь оценка, а период полувыведения длинный и варьирует), при включении фентанилового пластыря (всасывание зависит от нагрева, лихорадки и состояния кожи), а также для тапентадола и трамадола (неизвестно, возрастает ли риск передозировки с дозой так же, как у чистых mu-агонистов).
Препараты бупренорфина не включены: это частичный агонист с эффектом «потолка», и коэффициенты неприменимы к лечению опиоидной зависимости. Для каждого препарата существует верхний предел вводимой дозы, и нужна хотя бы одна доза больше 0.
Пример расчёта
Морфин 30 mg в сутки и оксикодон 40 mg в сутки:
morphine: 30 × 1 = 30oxycodone: 40 × 1.5 = 6090.0 MME/day
Суммарные суточные MME 90.0 MME/сутки (морфин 30 MME, оксикодон 60 MME). При 90 MME в сутки и более калькулятор показывает примечание CDC 2022.
Вопросы
Можно ли использовать коэффициенты для перехода с одного опиоида на другой?
Нет. MME — это оценка риска. Перекрёстная толерантность неполная, поэтому коэффициенты не предназначены для перехода с одного опиоида на другой; новый препарат обычно начинают в значительно меньшем количестве.
Означает ли высокий MME, что опиоид нужно резко отменить?
Нет. Сумма не является основанием для резкого снижения дозы или отмены, а CDC 2022 предупреждает о вреде быстрого снижения дозы.
Почему с метадоном нужна особая осторожность?
Его коэффициент — лишь оценка, период полувыведения длинный и варьирует, а пик угнетения дыхания наступает позже и длится дольше, чем обезболивающее действие.
Как учитываются фентаниловые пластыри и бупренорфин?
Фентаниловые пластыри вводятся в микрограммах в час, а не в миллиграммах в сутки, и всасывание зависит от нагрева, лихорадки и состояния кожи. Препараты бупренорфина не включены.
Используйте калькуляторы в приложении MediHelp
Только оценка. Интерпретируйте её с учётом клинической картины пациента и инструкции по применению препарата.
