Calcolatore degli equivalenti in milligrammi di morfina degli oppioidi (MME)
Somma gli equivalenti in milligrammi di morfina (MME) giornalieri totali fino a dieci oppioidi, usando i fattori di conversione della linea guida di pratica clinica CDC 2022 (Dowell 2022). Gli MME sono una stima del rischio, non uno strumento di conversione.
- Conversioni
- CDC 2022
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Risposta breve
Gli equivalenti in milligrammi di morfina (MME) sommano la dose giornaliera di ciascun oppioide moltiplicata per il suo fattore di conversione, secondo la linea guida di pratica clinica CDC 2022 (Dowell 2022). Il totale è una stima del rischio, non una conversione tra farmaci.
Equivalenti in milligrammi di morfina degli oppioidi (MME)
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Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.
Fonti
1
- Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain, United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1–95. DOI 10.15585/mmwr.rr7103a1 PubMed 36327391
Versione della formula: Morphine milligram equivalents (CDC 2022) · MediHelp calc v1.3.1
Formula e fonti verificate il 2026-11-02
Quando questa stima non è valida
5
- Il MME è una stima del rischio. Non usare i fattori per passare da un oppioide a un altro: la tolleranza crociata è incompleta e il nuovo farmaco di solito si inizia a una dose molto più bassa.
- Particolare cautela con il metadone: emivita lunga e variabile, e il picco di depressione respiratoria arriva più tardi e dura più a lungo dell'effetto analgesico.
- I cerotti di fentanil si inseriscono in microgrammi all'ora, non in milligrammi al giorno.
- I prodotti a base di buprenorfina non sono inclusi (agonista parziale con effetto tetto). I fattori non si applicano al trattamento del disturbo da uso di oppioidi.
- Il totale non è un motivo per ridurre bruscamente la dose o interrompere: il CDC 2022 avverte dei danni di una riduzione rapida.
Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.
Informazioni su questo calcolatore
- Che cos'è
- Gli equivalenti in milligrammi di morfina sommano le dosi giornaliere di oppioidi di un paziente con i fattori di conversione dei CDC 2022.
- Perché si usa
- I MME giornalieri totali sono un marcatore del rischio di overdose usato per decidere su rivalutazione, naloxone e monitoraggio.
- Come si usa
- Inserisci la dose giornaliera totale di ciascun oppioide in mg al giorno (cerotto di fentanil in microgrammi all'ora); includi tutte le dosi regolari e al bisogno.
- Come leggere il risultato
- I CDC 2022 consigliano un'attenta rivalutazione e il naloxone a 50 MME/giorno o più e rilevano scarso beneficio aggiuntivo con più rischio a 90 o più, senza un limite fisso. Il MME è una stima del rischio, non una conversione per cambiare oppioide e non un motivo per una riduzione brusca.
Come viene calcolato
MME/giorno = Σ (dose giornaliera × fattore)
Ogni dose giornaliera è moltiplicata per il fattore di quel farmaco e i risultati sono sommati. Le dosi si inseriscono in mg al giorno; un cerotto di fentanil si inserisce in microgrammi all'ora (mcg/h).
codeina 0.15, idrocodone 1, idromorfone 5, metadone 4.7, morfina 1, ossicodone 1.5, ossimorfone 3, tapentadolo 0.4, tramadolo 0.2, cerotto di fentanil 2.4 (per mcg/h)
I fattori sono codeina 0.15, idrocodone 1, idromorfone 5, metadone 4.7, morfina 1, ossicodone 1.5, ossimorfone 3, tapentadolo 0.4, tramadolo 0.2 e cerotto di fentanil 2.4 (per mcg/h).
A 50 MME al giorno o più, la linea guida CDC 2022 consiglia un'attenta rivalutazione di benefici e rischi e di offrire il naloxone. A 90 MME al giorno o più ha rilevato un beneficio aggiuntivo scarso e un rischio di sovradosaggio più alto, e non fissa più un limite massimo; consiglia di nuovo di rivalutare benefici e rischi e di offrire il naloxone. Il totale non è un motivo per una riduzione brusca della dose o per l'interruzione. Il calcolatore mostra queste note.
Compaiono note anche quando è incluso il metadone (il suo fattore è soltanto una stima e la sua emivita è lunga e variabile), quando è incluso un cerotto di fentanil (l'assorbimento varia con il calore, la febbre e la cute) e per tapentadolo e tramadolo (non è noto se il rischio di sovradosaggio cresca con la dose come per gli agonisti mu puri).
I prodotti a base di buprenorfina non sono inclusi: sono un agonista parziale con effetto tetto e i fattori non si applicano al trattamento del disturbo da uso di oppioidi. Ogni farmaco ha un limite superiore per la dose inserita, ed è necessaria almeno una dose superiore a 0.
Esempio svolto
Morfina 30 mg al giorno e ossicodone 40 mg al giorno:
morphine: 30 × 1 = 30oxycodone: 40 × 1.5 = 6090.0 MME/day
MME giornalieri totali 90.0 MME/giorno (morfina 30 MME, ossicodone 60 MME). A 90 MME al giorno o più il calcolatore mostra la nota CDC 2022.
Domande
Posso usare i fattori per passare da un oppioide a un altro?
No. Gli MME sono una stima del rischio. La tolleranza crociata è incompleta, quindi i fattori non servono per passare da un oppioide a un altro; il nuovo farmaco di solito si inizia a una quantità molto inferiore.
Un MME elevato significa che l'oppioide va ridotto bruscamente?
No. Il totale non è un motivo per una riduzione brusca della dose o per l'interruzione, e le CDC 2022 mettono in guardia dai danni di una riduzione rapida.
Perché prestare particolare attenzione al metadone?
Il suo fattore è soltanto una stima, la sua emivita è lunga e variabile e il picco di depressione respiratoria compare più tardi e dura più a lungo dell'effetto analgesico.
Come vengono trattati i cerotti di fentanil e la buprenorfina?
I cerotti di fentanil si inseriscono in microgrammi all'ora, non in milligrammi al giorno, e l'assorbimento varia con il calore, la febbre e la cute. I prodotti a base di buprenorfina non sono inclusi.
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