Kalkulator równoważników miligramów morfiny dla opioidów (MME)
Sumuje całkowitą dobową wartość równoważników miligramów morfiny (MME) dla maksymalnie dziesięciu opioidów, z użyciem współczynników przeliczeniowych z wytycznych praktyki klinicznej CDC 2022 (Dowell 2022). MME jest oszacowaniem ryzyka, a nie narzędziem do przeliczania leków.
- Przeliczniki
- CDC 2022
- Działa na Twoim urządzeniu
Krótka odpowiedź
Równoważniki miligramów morfiny (MME) sumują dawkę dobową każdego opioidu pomnożoną przez jego współczynnik przeliczeniowy, z użyciem wytycznych praktyki klinicznej CDC 2022 (Dowell 2022). Suma jest oszacowaniem ryzyka, a nie przeliczeniem między lekami.
Równoważniki miligramów morfiny dla opioidów (MME)
Działa na Twoim urządzeniu. Nic, co wpiszesz, nie jest zapisywane ani wysyłane.
To tylko szacunek. Interpretuj go w kontekście obrazu klinicznego pacjenta i ChPL produktu.
Źródła
1
- Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain, United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1–95. DOI 10.15585/mmwr.rr7103a1 PubMed 36327391
Wersja wzoru: Morphine milligram equivalents (CDC 2022) · MediHelp calc v1.3.1
Wzór i źródła sprawdzono 2026-11-02
Kiedy ten szacunek nie jest wiarygodny
5
- MME jest szacunkiem ryzyka. Nie używaj współczynników do zamiany jednego opioidu na inny: tolerancja krzyżowa jest niepełna, a nowy lek zwykle rozpoczyna się od znacznie mniejszej dawki.
- Szczególna ostrożność przy metadonie: długi, zmienny okres półtrwania, a szczyt depresji oddechowej występuje później i trwa dłużej niż działanie przeciwbólowe.
- Plastry z fentanylem wpisuje się w mikrogramach na godzinę, a nie w miligramach na dobę.
- Produkty z buprenorfiną nie są uwzględnione (częściowy agonista z efektem pułapowym). Współczynniki nie dotyczą leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
- Suma nie jest powodem do nagłego zmniejszenia dawki ani odstawienia: CDC 2022 ostrzega przed szkodami wynikającymi z szybkiego zmniejszania dawek.
To tylko szacunek. Interpretuj go w kontekście obrazu klinicznego pacjenta i ChPL produktu.
O tym kalkulatorze
- Czym jest
- Równoważniki miligramów morfiny sumują dobowe dawki opioidów pacjenta przy użyciu współczynników przeliczeniowych CDC 2022.
- Do czego służy
- Całkowite dobowe MME jest wskaźnikiem ryzyka przedawkowania, używanym przy decyzji o ponownej ocenie, nalokson i monitorowaniu.
- Jak go używać
- Wpisz całkowitą dobową dawkę każdego opioidu w mg na dobę (system transdermalny z fentanylem w mikrogramach na godzinę); uwzględnij wszystkie dawki stałe i doraźne.
- Jak odczytać wynik
- CDC 2022 zaleca staranną ponowną ocenę i nalokson przy 50 MME/dobę lub więcej oraz zauważa niewielką dodatkową korzyść przy większym ryzyku od 90 w górę, bez ustalonego pułapu. MME jest oszacowaniem ryzyka, a nie przeliczeniem do zamiany opioidów i nie jest powodem do nagłego zmniejszania dawki.
Sposób obliczania
MME/dobę = Σ (dawka dobowa × współczynnik)
Każdą dawkę dobową mnoży się przez współczynnik dla danego leku, a wyniki sumuje. Dawki podaje się w mg na dobę; system transdermalny z fentanylem podaje się w mikrogramach na godzinę (mcg/h).
kodeina 0.15, hydrokodon 1, hydromorfon 5, metadon 4.7, morfina 1, oksykodon 1.5, oksymorfon 3, tapentadol 0.4, tramadol 0.2, system transdermalny z fentanylem 2.4 (na mcg/h)
Współczynniki wynoszą: kodeina 0.15, hydrokodon 1, hydromorfon 5, metadon 4.7, morfina 1, oksykodon 1.5, oksymorfon 3, tapentadol 0.4, tramadol 0.2 i system transdermalny z fentanylem 2.4 (na mcg/h).
Przy 50 MME na dobę lub więcej wytyczne CDC 2022 zalecają ostrożną ponowną ocenę korzyści i ryzyka oraz rozważenie zaoferowania naloksonu. Przy 90 MME na dobę lub więcej stwierdzono niewielką dodatkową korzyść i większe ryzyko przedawkowania, a wytyczne nie ustalają już sztywnego limitu; ponownie zalecają ocenę korzyści i ryzyka oraz zaoferowanie naloksonu. Suma nie jest powodem do nagłego zmniejszenia dawki ani odstawienia. Kalkulator pokazuje te uwagi.
Uwagi pojawiają się także, gdy uwzględniono metadon (jego współczynnik jest tylko oszacowaniem, a okres półtrwania jest długi i zmienny), gdy uwzględniono system transdermalny z fentanylem (wchłanianie zmienia się pod wpływem ciepła, gorączki i stanu skóry) oraz dla tapentadolu i tramadolu (nie wiadomo, czy ryzyko przedawkowania rośnie wraz z dawką tak jak w przypadku czystych agonistów receptora mu).
Produkty z buprenorfiną nie są uwzględnione: jest to częściowy agonista z efektem pułapowym, a współczynniki nie mają zastosowania w leczeniu uzależnienia od opioidów. Każdy lek ma górną granicę dla podanej dawki i wymagana jest co najmniej jedna dawka powyżej 0.
Przykład obliczenia
Morfina 30 mg na dobę i oksykodon 40 mg na dobę:
morphine: 30 × 1 = 30oxycodone: 40 × 1.5 = 6090.0 MME/day
Całkowite dobowe MME 90.0 MME/dobę (morfina 30 MME, oksykodon 60 MME). Przy 90 MME na dobę lub więcej kalkulator pokazuje uwagę wg CDC 2022.
Pytania
Czy mogę używać współczynników do zamiany jednego opioidu na inny?
Nie. MME jest oszacowaniem ryzyka. Tolerancja krzyżowa jest niepełna, więc współczynniki nie służą do zamiany jednego opioidu na inny; nowy lek zwykle rozpoczyna się od znacznie mniejszej ilości.
Czy duże MME oznacza, że opioid należy nagle odstawić?
Nie. Suma nie jest powodem do nagłego zmniejszenia dawki ani odstawienia, a CDC 2022 ostrzega przed szkodami wynikającymi z szybkiego zmniejszania dawki.
Dlaczego należy zachować szczególną ostrożność w przypadku metadonu?
Jego współczynnik jest tylko oszacowaniem, okres półtrwania jest długi i zmienny, a szczyt depresji oddechowej występuje później i trwa dłużej niż działanie przeciwbólowe.
Jak traktowane są systemy transdermalne z fentanylem i buprenorfina?
Systemy transdermalne z fentanylem podaje się w mikrogramach na godzinę, a nie w miligramach na dobę, a wchłanianie zmienia się pod wpływem ciepła, gorączki i stanu skóry. Produkty z buprenorfiną nie są uwzględnione.
Użyj kalkulatorów w aplikacji MediHelp
To tylko szacunek. Interpretuj go w kontekście obrazu klinicznego pacjenta i ChPL produktu.
