Aller au contenu
MediHelp
MediHelp

Équivalence des diurétiques de l'anse (furosémide, torasémide, bumétanide)

Convertit une dose de furosémide, de torasémide, de bumétanide ou d'acide étacrynique, par voie orale ou IV, en dose approximativement équivalente d'un autre diurétique de l'anse. Le résultat est une estimation de départ, pas une prescription.

  • Conversions
  • Label tables
  • S'exécute sur votre appareil

Réponse courte

Les doses de diurétiques de l'anse sont comparées par unités de 40 mg de furosémide oral : les quantités équivalentes sont furosémide 40 mg par voie orale et 20 mg IV, torasémide 20 mg par voie orale ou IV, bumétanide 1 mg par voie orale ou IV, et acide étacrynique 50 mg par voie orale ou IV (Brater 1998 ; Felker 2020).

Équivalence des diurétiques de l'anse

Fonctionne sur votre appareil. Rien de ce que vous saisissez n'est enregistré ni envoyé.

Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.

Sources

8
  1. Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
  2. Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
  3. Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Adaptation ultérieure DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
  4. Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
  5. Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
  6. Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
  7. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Adaptation ultérieure DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
  8. Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Adaptation ultérieure DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Version de la formule : Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Formule et sources vérifiées le 2026-11-02

Quand cette estimation n'est pas valable

5
  • Une estimation de départ d'un effet diurétique égal, pas une prescription. La réponse est jugée sur la diurèse, le poids et les symptômes en quelques heures, et la dose est ajustée ; dans l'insuffisance cardiaque, une dose sans réponse est généralement doublée plutôt qu'augmentée par petits paliers (médicament à seuil).
  • Pas pour choisir une dose dans l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée : la dose IV y est fixée à partir de la dose habituelle à domicile (l'essai DOSE a utilisé 1 à 2.5 fois la dose orale à domicile donnée en IV) et de la réponse diurétique, pas à partir d'une conversion.
  • L'insuffisance cardiaque (œdème digestif, absorption et délivrance réduites) et l'insuffisance rénale chronique (délivrance tubulaire réduite, dose plafond plus élevée) déplacent toutes deux la courbe dose-réponse ; un même rapport ne signifie pas le même effet chez chaque patient.
  • Les médicaments diffèrent par leur demi-vie et leur durée d'action : le torasémide (environ 3 à 4 h, agit 6 à 12 h) est généralement donné une fois par jour, le furosémide et le bumétanide deux fois par jour pour le même effet total. TRANSFORM-HF (2023) n'a trouvé aucune différence de mortalité entre torasémide et furosémide.
  • Les rapports proviennent de revues de pharmacologie (Brater 1998 ; Felker 2020) et des RCP, pas d'un essai d'équivalence randomisé. Certaines références indiquent bumétanide 1 mg ≈ furosémide 40 mg IV ; la dose est toujours titrée selon la réponse.

Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.

À propos de ce calculateur

De quoi s'agit-il
Convertit la dose d'un diurétique de l'anse, par voie orale ou IV, en dose approximativement équivalente d'un autre (furosémide, torasémide, bumétanide, acide étacrynique).
Pourquoi on l'utilise
Les patients passent du furosémide oral à l'IV et inversement à l'admission et à la sortie, et d'un agent à l'autre quand l'absorption ou la réponse est mauvaise ; les rapports sont faciles à mal retenir (furosémide 40 mg oral ≈ 20 mg IV ≈ torasémide 20 mg ≈ bumétanide 1 mg).
Comment l'utiliser
Chaque dose est convertie en « unités » de 40 mg de furosémide oral à l'aide de tableaux publiés de puissance et de biodisponibilité, puis dans le médicament et la voie cibles.
Comment lire le résultat
Le résultat est une estimation de départ : la dose est ensuite titrée selon la diurèse et le poids. L'absorption orale du furosémide est imprévisible, l'atteinte rénale demande des doses plus élevées, et la décompensation aiguë se dose à partir de la dose à domicile et de la réponse, pas d'une conversion.

Mode de calcul

Dose du médicament B = dose du médicament A ÷ mg équivalents de A × mg équivalents de B

Chaque dose est transformée en unités de 40 mg de furosémide oral à l'aide des tableaux publiés de puissance et de biodisponibilité (Brater 1998 ; Felker 2020), puis en médicament et voie cibles.

mg équivalents (1 unité = 40 mg de furosémide oral) : furosémide oral 40, IV 20 ; torasémide oral 20, IV 20 ; bumétanide oral 1, IV 1 ; acide étacrynique oral 50, IV 50

Les mg équivalents d'une unité sont : furosémide oral 40 et IV 20, torasémide oral 20 et IV 20, bumétanide oral 1 et IV 1, et acide étacrynique oral 50 et IV 50. Le furosémide est absorbé environ moitié moins bien par voie orale que par voie veineuse ; le torasémide et le bumétanide sont proches de 1:1.

Saisissez une dose, et non le total quotidien. Le calculateur présente aussi la quantité de furosémide oral approximativement équivalente, et l'équivalent de chaque autre médicament et voie du tableau.

Des notes s'affichent lorsque le furosémide oral est concerné (son absorption varie beaucoup), à 160 mg ou plus d'équivalent furosémide oral, au-dessus d'un maximum indiqué dans la notice, pour l'acide étacrynique, et lorsque l'eGFR est inférieur à 30 mL/min/1.73 m² ou que le patient est dialysé.

Limites : une dose de 0.1 à 1000 mg. Le calculateur présente chaque étape du calcul.

Exemple détaillé

40 mg de furosémide IV convertis en torasémide oral :

  1. 40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
  2. 40 ÷ 20 = 2

40 mg de furosémide IV sont approximativement équivalents à 40 mg de torasémide oral (estimation de départ). Cela représente 2 unités de 40 mg de furosémide oral, soit environ 80 mg de furosémide oral ; le même effet correspond approximativement à 2 mg de bumétanide ou à 100 mg d'acide étacrynique par voie orale.

Questions

Le résultat est-il une dose à administrer ?

Non. C'est une estimation de départ d'un effet diurétique égal. La réponse est jugée sur la diurèse, le poids et les symptômes, et la dose est ajustée.

Pourquoi le furosémide oral s'accompagne-t-il d'une mise en garde ?

L'absorption du furosémide oral varie d'environ 10 % à 100 % d'une personne à l'autre et d'un jour à l'autre, et diminue encore en cas d'œdème digestif ; le rapport de 2:1 entre voie orale et IV n'est donc qu'une moyenne.

Peut-il être utilisé dans l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée ?

Pas comme conversion. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée, la dose IV est fixée à partir de la dose à domicile et de la réponse diurétique (l'essai DOSE a utilisé 1 à 2.5 fois la dose orale à domicile administrée par voie IV).

La fonction rénale modifie-t-elle le rapport ?

Le rapport d'équivalence est inchangé, mais avec un eGFR inférieur à 30 mL/min/1.73 m², des doses bien plus élevées sont nécessaires pour le même effet ; la dose de départ est donc généralement plus élevée et titrée selon la diurèse.

Pourquoi l'acide étacrynique figure-t-il dans la liste ?

Il est utilisé lorsqu'une allergie aux sulfamides limite les autres diurétiques de l'anse. Son équivalence approximative de 50 mg ≈ 40 mg de furosémide est approximative, et c'est le plus ototoxique du groupe.

Utiliser les calculateurs dans l'application MediHelp

Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.