Kalkulator równoważności diuretyków pętlowych (furosemid, torasemid, bumetanid)

Przelicza dawkę furosemidu, torasemidu, bumetanidu lub kwasu etakrynowego, doustną lub IV, na w przybliżeniu równoważną dawkę innego diuretyku pętlowego. Wynik jest wstępnym oszacowaniem, a nie zleceniem.

Przeliczniki
Label tables
Działa na Twoim urządzeniu

Krótka odpowiedź

Dawki diuretyków pętlowych porównuje się za pomocą jednostek po 40 mg furosemidu doustnie: ilości równoważne to furosemid doustnie 40 mg i IV 20 mg, torasemid 20 mg doustnie lub IV, bumetanid 1 mg doustnie lub IV oraz kwas etakrynowy 50 mg doustnie lub IV (Brater 1998; Felker 2020).

Równoważność diuretyków pętlowych

Działa na Twoim urządzeniu. Nic, co wpiszesz, nie jest zapisywane ani wysyłane.

To tylko szacunek. Interpretuj go w kontekście obrazu klinicznego pacjenta i ChPL produktu.

Źródła

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Późniejsza adaptacja DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Późniejsza adaptacja DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Późniejsza adaptacja DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Wersja wzoru: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Wzór i źródła sprawdzono 2026-11-02

Kiedy ten szacunek nie jest wiarygodny

Szacunek wyjściowy równego działania moczopędnego, a nie zlecenie. Odpowiedź ocenia się po diurezie, masie ciała i objawach w ciągu kilku godzin, a dawkę dostosowuje; w niewydolności serca dawkę bez odpowiedzi zwykle podwaja się zamiast zwiększać małymi krokami (lek progowy).
Nie służy do wyboru dawki w ostrej zdekompensowanej niewydolności serca: tam dawkę IV ustala się na podstawie dawki domowej (w badaniu DOSE stosowano 1 do 2.5 razy dawki doustnej domowej podanej IV) i odpowiedzi moczopędnej, a nie z przeliczenia.
Niewydolność serca (obrzęk jelit, zmniejszone wchłanianie i dostarczanie) oraz przewlekła choroba nerek (zmniejszone dostarczanie do kanalika, wyższa dawka pułapowa) przesuwają krzywą dawka–odpowiedź; ten sam stosunek nie oznacza tego samego efektu u każdego pacjenta.
Leki różnią się okresem półtrwania i czasem działania: torasemid (około 3 do 4 h, działa 6 do 12 h) zwykle podaje się raz na dobę, a furosemid i bumetanid dwa razy na dobę dla tego samego łącznego efektu. Badanie TRANSFORM-HF (2023) nie wykazało różnicy w śmiertelności między torasemidem a furosemidem.
Stosunki pochodzą z przeglądów farmakologicznych (Brater 1998; Felker 2020) i ChPL, a nie z randomizowanego badania równoważności. Niektóre źródła podają bumetanid 1 mg ≈ furosemid 40 mg IV; dawkę zawsze dostosowuje się do odpowiedzi.

To tylko szacunek. Interpretuj go w kontekście obrazu klinicznego pacjenta i ChPL produktu.

O tym kalkulatorze

Czym jest: Przelicza dawkę jednego diuretyku pętlowego, doustną lub IV, na w przybliżeniu równoważną dawkę innego (furosemid, torasemid, bumetanid, kwas etakrynowy).
Do czego służy: Pacjenci przechodzą z furosemidu doustnego na IV przy przyjęciu i wypisie oraz między lekami, gdy wchłanianie lub odpowiedź są słabe; stosunki łatwo źle zapamiętać (furosemid 40 mg doustnie ≈ 20 mg IV ≈ torasemid 20 mg ≈ bumetanid 1 mg).
Jak go używać: Każdą dawkę zamienia się na „jednostki” po 40 mg furosemidu doustnego, korzystając z opublikowanych tabel siły działania i biodostępności, a następnie na lek i drogę docelową.
Jak odczytać wynik: Wynik jest szacunkiem wyjściowym: dawkę następnie dostosowuje się do diurezy i masy ciała. Wchłanianie furosemidu doustnego jest nieprzewidywalne, choroba nerek wymaga większych dawek, a ostrą dekompensację dawkuje się na podstawie dawki domowej i odpowiedzi, a nie z przeliczenia.

Sposób obliczania

Dawka leku B = dawka leku A ÷ mg równoważne A × mg równoważne B

Każdą dawkę przelicza się na jednostki po 40 mg furosemidu doustnie z użyciem opublikowanych tabel siły działania i biodostępności (Brater 1998; Felker 2020), a następnie na docelowy lek i drogę podania.

mg równoważne (1 jednostka = 40 mg furosemidu doustnie): furosemid doustnie 40, IV 20; torasemid doustnie 20, IV 20; bumetanid doustnie 1, IV 1; kwas etakrynowy doustnie 50, IV 50

Ilości równoważne jednej jednostki to furosemid doustnie 40 i IV 20, torasemid doustnie 20 i IV 20, bumetanid doustnie 1 i IV 1 oraz kwas etakrynowy doustnie 50 i IV 50. Furosemid wchłania się z przewodu pokarmowego mniej więcej w połowie tak dobrze jak podany dożylnie; torasemid i bumetanid są bliskie stosunku 1:1.

Podaj jedną dawkę, a nie sumę dobową. Kalkulator pokazuje także ilość furosemidu doustnie, która jest w przybliżeniu równoważna, oraz równoważnik każdego innego leku i drogi podania z tabeli.

Uwagi pojawiają się, gdy uwzględniono furosemid doustnie (jego wchłanianie bardzo się różni), przy 160 mg lub więcej równoważnika furosemidu doustnie, powyżej maksymalnej dawki podanej w charakterystyce produktu, dla kwasu etakrynowego oraz gdy eGFR jest poniżej 30 mL/min/1.73 m² lub pacjent jest dializowany.

Limity: dawka od 0.1 do 1000 mg. Kalkulator pokazuje każdy etap obliczeń.

Przykład obliczenia

40 mg furosemidu IV przeliczone na torasemid doustnie:

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg furosemidu IV jest w przybliżeniu równoważne 40 mg torasemidu doustnie (wstępne oszacowanie). To 2 jednostki po 40 mg furosemidu doustnie, czyli około 80 mg furosemidu doustnie; ten sam efekt to w przybliżeniu bumetanid 2 mg lub kwas etakrynowy 100 mg doustnie.

Pytania

Czy wynik jest dawką do podania?

Nie. Jest wstępnym oszacowaniem takiego samego działania diuretycznego. Odpowiedź ocenia się na podstawie diurezy, masy ciała i objawów, a dawkę dostosowuje.

Dlaczego furosemid doustnie jest opatrzony ostrzeżeniem?

Wchłanianie furosemidu doustnie waha się od około 10% do 100% między osobami i z dnia na dzień, a przy obrzęku jelit dodatkowo się zmniejsza, więc stosunek 2:1 między drogą doustną a IV jest tylko średnią.

Czy można go stosować w ostrej niewyrównanej niewydolności serca?

Nie jako przelicznik. W ostrej niewyrównanej niewydolności serca dawkę IV ustala się na podstawie dawki domowej i odpowiedzi diuretycznej (w badaniu DOSE stosowano dożylnie 1 do 2.5 razy dawki domowej doustnej).

Czy czynność nerek zmienia stosunek?

Stosunek równoważności się nie zmienia, ale przy eGFR poniżej 30 mL/min/1.73 m² do takiego samego efektu potrzeba znacznie większych dawek, więc dawka początkowa jest zwykle większa i dostosowuje się ją do diurezy.

Dlaczego kwas etakrynowy znajduje się na liście?

Stosuje się go, gdy alergia na sulfonamidy ogranicza użycie innych diuretyków pętlowych. Jego równoważność 50 mg ≈ 40 mg furosemidu jest przybliżona, a spośród tej grupy jest on najbardziej ototoksyczny.

Użyj kalkulatorów w aplikacji MediHelp

To tylko szacunek. Interpretuj go w kontekście obrazu klinicznego pacjenta i ChPL produktu.