Калькулятор эквивалентности петлевых диуретиков (фуросемид, торасемид, буметанид)

Пересчитывает дозу фуросемида, торасемида, буметанида или этакриновой кислоты внутрь или в/в в приблизительно эквивалентную дозу другого петлевого диуретика. Результат является ориентировочной оценкой для начала, а не назначением.

Пересчёты
Label tables
Работает на вашем устройстве

Краткий ответ

Дозы петлевых диуретиков сравниваются через единицы по 40 mg фуросемида внутрь: эквивалентные количества — фуросемид внутрь 40 mg и в/в 20 mg, торасемид 20 mg внутрь или в/в, буметанид 1 mg внутрь или в/в и этакриновая кислота 50 mg внутрь или в/в (Brater 1998; Felker 2020).

Эквивалентность петлевых диуретиков

Для работы этого калькулятора нужен JavaScript. Формулу, пример расчёта и источники ниже можно прочитать и без него.

Работает на вашем устройстве. Введённые данные не сохраняются и не передаются.

Только оценка. Интерпретируйте её с учётом клинической картины пациента и инструкции по применению препарата.

Источники

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Более поздняя адаптация DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Более поздняя адаптация DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Более поздняя адаптация DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Версия формулы: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Формула и источники проверены 2026-11-02

Когда эта оценка неприменима

Начальная оценка равного диуретического эффекта, а не назначение. Ответ оценивают по диурезу, массе тела и симптомам в течение нескольких часов и корректируют дозу; при сердечной недостаточности дозу, не давшую ответа, обычно удваивают, а не повышают малыми шагами (пороговый препарат).
Не предназначено для выбора дозы при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: там внутривенную дозу определяют по домашней дозе (в исследовании DOSE применяли в/в дозу, в 1–2.5 раза превышающую домашнюю пероральную) и по диуретическому ответу, а не по пересчёту.
Сердечная недостаточность (отёк кишечной стенки, сниженные всасывание и доставка) и хроническая болезнь почек (сниженная доставка к канальцам, более высокая потолочная доза) сдвигают кривую доза-ответ; одно и то же соотношение не означает одинакового эффекта у каждого пациента.
Препараты различаются периодом полувыведения и длительностью действия: торасемид (около от 3 до 4 ч, действует от 6 до 12 ч) обычно назначают один раз в сутки, фуросемид и буметанид два раза в сутки для того же суммарного эффекта. В TRANSFORM-HF (2023) не выявлено различий в смертности между торасемидом и фуросемидом.
Соотношения взяты из фармакологических обзоров (Brater 1998; Felker 2020) и инструкций к препаратам, а не из рандомизированного исследования эквивалентности. В некоторых источниках приводится буметанид 1 mg ≈ фуросемид 40 mg в/в; дозу всегда титруют по ответу.

Об этом калькуляторе

Что это: Пересчитывает дозу одного петлевого диуретика, внутрь или в/в, в приблизительно эквивалентную дозу другого (фуросемид, торасемид, буметанид, этакриновая кислота).
Зачем он нужен: При поступлении в стационар и выписке пациентов переводят с перорального фуросемида на внутривенный и обратно, а при плохом всасывании или ответе меняют препарат; соотношения легко запомнить неверно (фуросемид 40 mg внутрь ≈ 20 mg в/в ≈ торасемид 20 mg ≈ буметанид 1 mg).
Как пользоваться: Каждая доза переводится в «единицы» по 40 mg фуросемида внутрь с помощью опубликованных таблиц активности и биодоступности, а затем в целевой препарат и путь введения.
Как читать результат: Результат является начальной оценкой: затем дозу титруют по диурезу и массе тела. Всасывание фуросемида внутрь непредсказуемо, при заболеваниях почек нужны большие дозы, а при острой декомпенсации дозу определяют по домашней дозе и ответу, а не по пересчёту.

Как выполняется расчёт

Доза препарата B = доза препарата A ÷ эквивалентные mg A × эквивалентные mg B

Каждая доза переводится в единицы по 40 mg фуросемида внутрь с использованием опубликованных таблиц активности и биодоступности (Brater 1998; Felker 2020), а затем в целевой препарат и путь введения.

эквивалентные mg (1 единица = 40 mg фуросемида внутрь): фуросемид внутрь 40, в/в 20; торасемид внутрь 20, в/в 20; буметанид внутрь 1, в/в 1; этакриновая кислота внутрь 50, в/в 50

Эквивалентные mg одной единицы: фуросемид внутрь 40 и в/в 20, торасемид внутрь 20 и в/в 20, буметанид внутрь 1 и в/в 1, этакриновая кислота внутрь 50 и в/в 50. Фуросемид при приёме внутрь всасывается примерно вдвое хуже, чем при внутривенном введении; торасемид и буметанид близки к соотношению 1:1.

Вводите одну дозу, а не суточную сумму. Калькулятор также показывает приблизительно эквивалентное количество фуросемида внутрь и эквивалент каждого другого препарата и пути введения из таблицы.

Примечания появляются, когда задействован фуросемид внутрь (его всасывание сильно варьирует), при 160 mg и более в пересчёте на фуросемид внутрь, при превышении максимума, указанного в инструкции, для этакриновой кислоты, а также когда eGFR ниже 30 mL/min/1.73 m² или пациент находится на диализе.

Пределы: доза от 0.1 до 1000 mg. Калькулятор показывает каждый шаг расчёта.

Пример расчёта

40 mg фуросемида в/в, пересчитанные в торасемид внутрь:

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg фуросемида в/в приблизительно эквивалентны 40 mg торасемида внутрь (ориентировочная оценка для начала). Это 2 единицы по 40 mg фуросемида внутрь, то есть около 80 mg фуросемида внутрь; тот же эффект приблизительно соответствует буметаниду 2 mg или этакриновой кислоте 100 mg внутрь.

Вопросы

Является ли результат дозой для введения?

Нет. Это ориентировочная оценка для начала, соответствующая одинаковому диуретическому эффекту. Ответ оценивают по диурезу, массе тела и симптомам, а дозу корректируют.

Почему для фуросемида внутрь есть предупреждение?

Всасывание фуросемида внутрь составляет от 10% до 100% у разных людей и изменяется изо дня в день, а при отёке кишечника снижается ещё сильнее, поэтому соотношение 2:1 между приёмом внутрь и в/в является лишь средним.

Можно ли использовать его при острой декомпенсированной сердечной недостаточности?

Не как пересчёт. При острой декомпенсированной сердечной недостаточности в/в доза устанавливается исходя из домашней дозы и диуретического ответа (в исследовании DOSE в/в вводили от 1 до 2.5 домашней пероральной дозы).

Меняет ли функция почек соотношение?

Соотношение эквивалентности не меняется, но при eGFR ниже 30 mL/min/1.73 m² для того же эффекта требуются значительно большие дозы, поэтому начальная доза обычно больше и титруется по диурезу.

Почему в списке есть этакриновая кислота?

Её применяют, когда аллергия на сульфаниламиды ограничивает использование других петлевых диуретиков. Её эквивалентность 50 mg ≈ 40 mg фуросемида приблизительна, и она наиболее ототоксична в этой группе.

Используйте калькуляторы в приложении MediHelp