Calcolatore dell'equivalenza dei diuretici dell'ansa (furosemide, torasemide, bumetanide)

Converte la dose di furosemide, torasemide, bumetanide o acido etacrinico, orale o EV, nella dose approssimativamente equivalente di un altro diuretico dell'ansa. Il risultato è una stima di partenza, non una prescrizione.

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Risposta breve

Le dosi dei diuretici dell'ansa si confrontano tramite unità di 40 mg di furosemide orale: le quantità equivalenti sono furosemide 40 mg per via orale e 20 mg EV, torasemide 20 mg orale o EV, bumetanide 1 mg orale o EV e acido etacrinico 50 mg orale o EV (Brater 1998; Felker 2020).

Equivalenza dei diuretici dell'ansa

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Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.

Fonti

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Adattamento successivo DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Adattamento successivo DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
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Versione della formula: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Formula e fonti verificate il 2026-11-02

Quando questa stima non è valida

Una stima di partenza di pari effetto diuretico, non una prescrizione. La risposta si valuta in poche ore dalla diuresi, dal peso e dai sintomi, e la dose si aggiusta; nello scompenso cardiaco una dose senza risposta di solito si raddoppia anziché aumentarla a piccoli passi (farmaco a soglia).
Non serve a scegliere la dose nello scompenso cardiaco acuto: lì la dose EV si stabilisce dalla dose domiciliare (lo studio DOSE usava da 1 a 2.5 volte la dose orale domiciliare somministrata EV) e dalla risposta diuretica, non da una conversione.
Lo scompenso cardiaco (edema intestinale, assorbimento e arrivo ridotti) e la malattia renale cronica (ridotto arrivo al tubulo, dose massimale più alta) spostano entrambi la curva dose-risposta; lo stesso rapporto non significa lo stesso effetto in ogni paziente.
I farmaci differiscono per emivita e durata: la torasemide (circa 3 a 4 h, agisce 6 a 12 h) di solito si dà una volta al giorno, furosemide e bumetanide due volte al giorno per lo stesso effetto totale. TRANSFORM-HF (2023) non ha trovato differenze di mortalità tra torasemide e furosemide.
I rapporti derivano da revisioni di farmacologia (Brater 1998; Felker 2020) e dagli RCP, non da uno studio di equivalenza randomizzato. Alcuni riferimenti riportano bumetanide 1 mg ≈ furosemide 40 mg EV; la dose si titola sempre in base alla risposta.

Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.

Informazioni su questo calcolatore

Che cos'è: Converte la dose di un diuretico dell'ansa, orale o EV, nella dose approssimativamente equivalente di un altro (furosemide, torasemide, bumetanide, acido etacrinico).
Perché si usa: I pazienti passano da furosemide orale a EV e viceversa al ricovero e alla dimissione, e da un farmaco all'altro quando assorbimento o risposta sono scarsi; i rapporti sono facili da ricordare male (furosemide 40 mg orale ≈ 20 mg EV ≈ torasemide 20 mg ≈ bumetanide 1 mg).
Come si usa: Ogni dose viene convertita in «unità» da 40 mg di furosemide orale con tabelle pubblicate di potenza e biodisponibilità, e poi nel farmaco e nella via di destinazione.
Come leggere il risultato: Il risultato è una stima di partenza: poi la dose si titola in base a diuresi e peso. L'assorbimento orale di furosemide è imprevedibile, la malattia renale richiede dosi maggiori, e lo scompenso acuto si dosa dalla dose domiciliare e dalla risposta, non da una conversione.

Come viene calcolato

Dose del farmaco B = dose del farmaco A ÷ mg equivalenti di A × mg equivalenti di B

Ogni dose è trasformata in unità di 40 mg di furosemide orale usando le tabelle pubblicate di potenza e biodisponibilità (Brater 1998; Felker 2020), poi nel farmaco e nella via di destinazione.

mg equivalenti (1 unità = 40 mg di furosemide orale): furosemide orale 40, EV 20; torasemide orale 20, EV 20; bumetanide orale 1, EV 1; acido etacrinico orale 50, EV 50

I mg equivalenti di un'unità sono furosemide orale 40 ed EV 20, torasemide orale 20 ed EV 20, bumetanide orale 1 ed EV 1, e acido etacrinico orale 50 ed EV 50. La furosemide è assorbita per via orale circa la metà rispetto alla via venosa; torasemide e bumetanide sono vicine a 1:1.

Inserisci una singola dose, non il totale giornaliero. Il calcolatore mostra anche la quantità di furosemide orale approssimativamente equivalente e l'equivalente di ogni altro farmaco e via della tabella.

Compaiono note quando è coinvolta la furosemide orale (il suo assorbimento varia molto), a 160 mg o più di equivalente in furosemide orale, sopra un massimo indicato in etichetta, per l'acido etacrinico e quando l'eGFR è inferiore a 30 mL/min/1.73 m² o il paziente è in dialisi.

Limiti: una dose da 0.1 a 1000 mg. Il calcolatore mostra ogni passaggio del calcolo.

Esempio svolto

40 mg di furosemide EV convertiti in torasemide orale:

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg di furosemide EV equivalgono approssimativamente a 40 mg di torasemide orale (una stima di partenza). Sono 2 unità di 40 mg di furosemide orale, quindi circa 80 mg di furosemide orale; lo stesso effetto corrisponde approssimativamente a bumetanide 2 mg o acido etacrinico 100 mg per via orale.

Domande

Il risultato è una dose da somministrare?

No. È una stima di partenza di pari effetto diuretico. La risposta si valuta in base a diuresi, peso e sintomi, e la dose viene aggiustata.

Perché la furosemide orale riporta un'avvertenza?

L'assorbimento della furosemide orale varia da circa il 10% al 100% tra le persone e da un giorno all'altro, e si riduce ulteriormente con l'edema intestinale, quindi il rapporto 2:1 tra via orale ed EV è solo una media.

Si può usare nello scompenso cardiaco acuto?

Non come conversione. Nello scompenso cardiaco acuto la dose EV si stabilisce a partire dalla dose domiciliare e dalla risposta diuretica (lo studio DOSE ha usato da 1 a 2.5 volte la dose orale domiciliare somministrata per via EV).

La funzione renale modifica il rapporto?

Il rapporto di equivalenza non cambia, ma con un eGFR inferiore a 30 mL/min/1.73 m² servono dosi molto più grandi per lo stesso effetto, quindi la dose iniziale è di solito più alta e viene titolata in base alla diuresi.

Perché l'acido etacrinico è nell'elenco?

Si usa quando un'allergia ai sulfonamidi limita gli altri diuretici dell'ansa. L'equivalenza di 50 mg ≈ 40 mg di furosemide è approssimativa, ed è il più ototossico del gruppo.

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