आपातकालीन इलाज लें अगर सांस बहुत ज़्यादा फूल रही हो या तेज़ी से बिगड़ रही हो, सांस लेने में संघर्ष हो, नया भ्रम या असामान्य उनींदापन हो, या सांस फूलने के साथ अचानक सीने में दर्द हो। अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
मुख्य बातें
- COPD (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़) और फेफड़ों के कैंसर का मुख्य कारण एक ही है, तंबाकू का धुआं, और ये अक्सर एक ही व्यक्ति में होते हैं। GOLD के अनुसार COPD वाले लोगों में फेफड़ों का कैंसर मृत्यु का एक बड़ा कारण है।
- COPD से लंबे समय तक सांस फूलना, खांसी और बलगम होता है। इसकी पुष्टि केवल स्पाइरोमेट्री से होती है, जिसमें ब्रोंकोडाइलेटर के बाद FEV1/FVC अनुपात 0.7 से कम हो।
- खांसी में खून आना, ऐसी खांसी जो बदल जाए या ठीक न हो, बिना कारण वज़न घटना, आवाज़ बैठ जाना, या सीने में बार-बार संक्रमण होने पर जल्दी डॉक्टरी जांच ज़रूरी है, खासकर उन सभी लोगों में जो धूम्रपान करते हैं या पहले करते थे।
- अमेरिका में USPSTF (2021) 50 से 80 वर्ष के उन वयस्कों के लिए हर साल कम-खुराक CT स्क्रीनिंग की सलाह देता है जिनका कम से कम 20 पैक-ईयर का इतिहास है और जो अभी धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों के भीतर छोड़ चुके हैं। दूसरे देशों में नियम अलग हैं या कोई कार्यक्रम नहीं है।
- GOLD की सलाह है कि धूम्रपान करने वाले हर व्यक्ति को छोड़ने के लिए ज़ोरदार प्रोत्साहन और सहायता दी जाए। दवाइयां और काउंसलिंग लंबे समय तक छोड़ने की दर बढ़ाती हैं।
ये कितने आम हैं
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार COPD दुनिया भर में मृत्यु का तीसरा सबसे बड़ा कारण है, जिससे 2023 में 3.4 मिलियन मौतें हुईं (सभी मौतों का लगभग 6%)। 70 वर्ष से कम उम्र के लोगों में COPD से होने वाली लगभग 90% मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। फेफड़ों का कैंसर दुनिया भर में कैंसर के मामलों और कैंसर से मौतों का सबसे बड़ा कारण है, 2022 में अनुमानित 2.5 मिलियन नए मामले और 1.8 मिलियन मौतें हुईं। अमेरिका में CDC के अनुसार लगभग 16 मिलियन वयस्कों को COPD है, और इससे कहीं ज़्यादा लोगों का निदान नहीं हुआ है।
इनके कारण
COPD जीवन भर जीन और पर्यावरण के आपसी प्रभाव से विकसित होता है। WHO बताता है कि उच्च आय वाले देशों में COPD के 70% से अधिक मामले तंबाकू के धूम्रपान से होते हैं, लेकिन निम्न और मध्यम आय वाले देशों में केवल 30–40%, जहां लकड़ी, गोबर, फसल के अवशेष या कोयले से खाना पकाने और गर्मी के लिए जलाने का धुआं एक बड़ा कारण है। अन्य जोखिमों में दूसरों के धूम्रपान का धुआं (पैसिव स्मोकिंग), बाहरी वायु प्रदूषण, कार्यस्थल की धूल, धुएं और रसायन, समय से पहले जन्म या बचपन के संक्रमणों के कारण फेफड़ों का कमज़ोर विकास, बचपन का अस्थमा, और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी शामिल हैं, जो एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति है और कम उम्र में COPD का कारण बन सकती है।
फेफड़ों का कैंसर: अमेरिकी नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) वर्तमान या पिछले धूम्रपान को सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानता है, और कम उम्र में शुरू करने, ज़्यादा सिगरेट पीने और ज़्यादा वर्षों तक धूम्रपान करने से जोखिम बढ़ता है। अन्य जोखिमों में पैसिव स्मोकिंग, घरों या कार्यस्थलों में रेडॉन, एस्बेस्टस और कार्यस्थल के अन्य कैंसरकारी पदार्थ, वायु प्रदूषण, सीने की पिछली रेडियोथेरेपी, HIV संक्रमण, पारिवारिक इतिहास, और भारी धूम्रपान करने वालों में बीटा-कैरोटीन सप्लीमेंट शामिल हैं। WHO का अनुमान है कि रोके जा सकने वाले फेफड़ों के कैंसर का 60–70% तंबाकू के कारण होता है। जिन लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया, उन्हें भी यह हो सकता है।
COPD की पहचान
लक्षण आमतौर पर मध्य आयु से दिखने लगते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं:
- रोज़मर्रा के कामों में सांस फूलना, जो धीरे-धीरे आपकी गतिविधियों को सीमित करता है
- पुरानी खांसी, जो अक्सर पहला लक्षण होती है और अक्सर "धूम्रपान करने वालों की खांसी" समझकर नज़रअंदाज़ कर दी जाती है, बलगम के साथ या उसके बिना
- सांस में घरघराहट और थकान
- सीने में बार-बार संक्रमण
GOLD की सलाह है कि जिस किसी को ये लक्षण हों या जो जोखिम कारकों के संपर्क में रहा हो, उसमें COPD पर विचार किया जाए। निदान के लिए स्पाइरोमेट्री ज़रूरी है: ब्रोंकोडाइलेटर के बाद FEV1/FVC का 0.7 से कम होना हवा के प्रवाह में ऐसी रुकावट की पुष्टि करता है जो पूरी तरह ठीक नहीं होती। WHO बताता है कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्पाइरोमेट्री अक्सर उपलब्ध नहीं होती, इसलिए COPD का अक्सर निदान नहीं हो पाता। COPD और अस्थमा के लक्षण मिलते-जुलते हैं और दोनों एक साथ भी हो सकते हैं।
तीव्र दौरे (एक्ससरबेशन) ऐसी अवधियां हैं जिनमें सांस फूलना, खांसी या बलगम कुछ दिनों में, 14 दिनों तक, बिगड़ जाते हैं, अक्सर तेज़ सांस या तेज़ धड़कन के साथ। ये आमतौर पर वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण या वायु प्रदूषण से शुरू होते हैं। GOLD बताता है कि निमोनिया, फेफड़े में खून का थक्का, हार्ट फ़ेल्योर और फेफड़े का सिकुड़ जाना (न्यूमोथोरैक्स) तीव्र दौरे जैसे लग सकते हैं। 2026 से GOLD एक मध्यम दौरे को भी इलाज की समीक्षा का कारण मानता है।
फेफड़ों के कैंसर की पहचान
फेफड़ों का कैंसर शुरुआत में कोई लक्षण नहीं दे सकता और कभी-कभी किसी दूसरे कारण से कराए गए एक्स-रे में पता चलता है। NCI और WHO ये लक्षण बताते हैं:
- ऐसी खांसी जो ठीक न हो या बढ़ती जाए
- खांसी में खून आना या खून की धारियों वाला बलगम (हीमोप्टाइसिस)
- सीने में दर्द या बेचैनी, सांस फूलना या घरघराहट
- आवाज़ बैठ जाना
- भूख न लगना, बिना किसी ज्ञात कारण के वज़न घटना, और थकान
- निगलने में कठिनाई
- चेहरे या गर्दन की नसों में सूजन
- सीने के संक्रमण जो बार-बार लौटते रहें
COPD वाले लोगों में इन लक्षणों को सामान्य खांसी और सांस फूलना समझने की गलती हो सकती है। WHO बताता है कि शुरुआती लक्षण अक्सर हल्के होते हैं या नज़रअंदाज़ कर दिए जाते हैं, जिससे निदान में देरी होती है। पुरानी खांसी में बदलाव, बलगम में नया खून या बिना कारण वज़न घटने को बिना जांच के कभी भी COPD का असर न मानें।
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग
अमेरिका (USPSTF, मार्च 2021, ग्रेड B): 50 से 80 वर्ष के उन वयस्कों के लिए सालाना कम-खुराक CT जिन्होंने कम से कम 20 पैक-ईयर धूम्रपान किया है और अब भी करते हैं या पिछले 15 वर्षों के भीतर छोड़ चुके हैं। एक पैक-ईयर का मतलब है एक साल तक रोज़ 20 सिगरेट। जब किसी व्यक्ति को धूम्रपान छोड़े 15 वर्ष हो जाएं, या कोई स्वास्थ्य समस्या जीवन प्रत्याशा या फेफड़े की सर्जरी कराने की क्षमता या इच्छा को काफ़ी हद तक सीमित कर दे, तो स्क्रीनिंग बंद कर दी जाती है। 2021 में USPSTF ने मानदंडों को 55 वर्ष की उम्र और 30 पैक-ईयर से बढ़ाकर व्यापक किया। निर्णय साझा रूप से होना चाहिए, फ़ायदों और नुकसानों, जैसे गलत-पॉज़िटिव नतीजों, पर चर्चा के बाद।
GOLD 2026 सामान्य आबादी की सिफ़ारिशों के अनुरूप, धूम्रपान का इतिहास रखने वाले COPD के लोगों के लिए सालाना कम-खुराक CT की सलाह देता है। जिन लोगों का COPD धूम्रपान से जुड़ा नहीं है, उनके लिए यह स्क्रीनिंग की सलाह नहीं देता, क्योंकि प्रमाण उपलब्ध नहीं हैं।
दूसरे देश: पात्रता की उम्र, धूम्रपान की सीमाएं, और यह भी कि कोई कार्यक्रम है या नहीं, अलग-अलग होते हैं। WHO की सलाह है कि अच्छे संसाधनों वाली स्वास्थ्य प्रणालियों में तय उच्च-जोखिम समूहों, खासकर वर्तमान या पूर्व भारी धूम्रपान करने वालों, के लिए गुणवत्ता आश्वासन और फ़ॉलो-अप के साथ स्क्रीनिंग पर विचार किया जा सकता है। पता करें कि आपकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा क्या उपलब्ध कराती है।
खतरे के संकेत / तुरंत मदद कब लें
अभी आपातकालीन इलाज लें अगर:
- सांस बहुत ज़्यादा फूल रही हो, सांस तेज़ चल रही हो, या सांस लेने के लिए गर्दन और सीने की मांसपेशियों का इस्तेमाल करना पड़े
- भ्रम, उनींदापन या सतर्कता में कमी हो। GOLD मानसिक स्थिति के इन बदलावों को, ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर बिगड़ने के साथ, श्वसन विफलता (रेस्पिरेटरी फ़ेल्योर) के संकेत मानता है
- सीने में अचानक दर्द या अचानक नई सांस फूलना। GOLD बताता है कि फेफड़े में खून का थक्का, फेफड़े का सिकुड़ जाना (न्यूमोथोरैक्स) या हार्ट फ़ेल्योर COPD के तीव्र दौरे जैसा लग सकता है
GOLD के अनुसार COPD के तीव्र दौरे में अस्पताल में इलाज के कारणों में श्वसन विफलता के संकेत, शुरुआती इलाज से फ़ायदा न होना, कोई अन्य गंभीर बीमारी जैसे हार्ट फ़ेल्योर या अनियमित धड़कन (एरिद्मिया), और घर पर अपर्याप्त सहायता शामिल हैं।
कुछ दिनों के भीतर डॉक्टर से मिलें अगर बलगम में कैसा भी खून हो, बिना कारण वज़न घटे, आवाज़ लगातार बैठी रहे, नई या बदली हुई खांसी हो, चेहरे या गर्दन में सूजन हो, या तीव्र दौरा आपकी एक्शन प्लान से शांत न हो रहा हो।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या धूम्रपान करने वालों की खांसी सामान्य है?
नहीं। रोज़ की खांसी अक्सर COPD का पहला लक्षण होती है। जिस किसी को लगातार खांसी हो और जो धूम्रपान करता हो या पहले करता था, उसे स्पाइरोमेट्री के लिए कहना चाहिए, और उस खांसी में किसी भी बदलाव की जांच करवानी चाहिए।
क्या COPD का मतलब है कि मुझे फेफड़ों का कैंसर होगा?
नहीं, लेकिन COPD वाले लोगों में फेफड़ों का कैंसर मृत्यु का एक बड़ा कारण है और दोनों के जोखिम कारक एक जैसे हैं। धूम्रपान छोड़ना और पात्र होने पर स्क्रीनिंग में शामिल होना, दोनों मदद करते हैं।
पैक-ईयर क्या है?
यह जीवन भर के धूम्रपान को मापता है। एक पैक-ईयर का मतलब है एक साल तक रोज़ 20 सिगरेट (एक पैक) पीना, इसलिए 40 वर्षों तक रोज़ 10 सिगरेट भी 20 पैक-ईयर के बराबर हैं।
मैंने कभी धूम्रपान नहीं किया। क्या मुझे COPD या फेफड़ों का कैंसर हो सकता है?
हां। घरेलू और बाहरी वायु प्रदूषण, कार्यस्थल पर संपर्क, रेडॉन, पैसिव स्मोकिंग, जीवन की शुरुआत में फेफड़ों की समस्याएं और आनुवंशिक कारक, सभी इसमें योगदान देते हैं।
स्रोत
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2026 GOLD Report and Pocket Guide. goldcopd.org
- World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), fact sheet. who.int
- World Health Organization. Lung cancer, fact sheet. who.int
- US Centers for Disease Control and Prevention. About COPD. cdc.gov
- US National Cancer Institute. Non-small cell lung cancer treatment (PDQ), patient version. cancer.gov
- US Preventive Services Task Force. Lung cancer: screening, final recommendation, March 2021. uspreventiveservicestaskforce.org
यह लेख जानकारी के लिए है और किसी ऐसे डॉक्टर, नर्स या फ़ार्मासिस्ट की सलाह की जगह नहीं लेता जो व्यक्ति का इतिहास जानता हो। स्क्रीनिंग की पात्रता आपके देश के कार्यक्रम पर निर्भर करती है।
