Segera cari pertolongan darurat bila mengalami sesak napas berat atau yang memburuk dengan cepat, sangat sulit bernapas, kebingungan yang baru muncul atau rasa kantuk yang tidak biasa, atau nyeri dada mendadak disertai sesak napas. Hubungi nomor darurat setempat.
Poin penting
- PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) dan kanker paru memiliki penyebab utama yang sama, yaitu asap tembakau, dan sering terjadi pada orang yang sama. GOLD menyebut kanker paru sebagai penyebab utama kematian pada orang dengan PPOK.
- PPOK menyebabkan sesak napas, batuk, dan dahak jangka panjang. Diagnosisnya hanya dapat dipastikan dengan spirometri yang menunjukkan rasio VEP1/KVP (FEV1/FVC) pascabronkodilator di bawah 0,7.
- Batuk darah, batuk yang berubah atau tidak kunjung hilang, penurunan berat badan tanpa sebab, suara serak, atau infeksi saluran napas berulang perlu segera diperiksakan ke dokter, terutama pada siapa pun yang merokok atau pernah merokok.
- Di AS, USPSTF (2021) merekomendasikan skrining tahunan dengan CT dosis rendah untuk orang dewasa usia 50 hingga 80 tahun dengan riwayat merokok minimal 20 pak-tahun yang masih merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir. Negara lain memakai aturan berbeda atau tidak memiliki program.
- GOLD menganjurkan agar setiap perokok didorong dengan kuat dan dibantu untuk berhenti. Obat-obatan dan konseling meningkatkan angka keberhasilan berhenti merokok dalam jangka panjang.
Seberapa sering terjadi
WHO mencatat PPOK sebagai penyebab kematian ketiga terbanyak di dunia, dengan 3,4 juta kematian pada 2023 (sekitar 6% dari seluruh kematian). Hampir 90% kematian akibat PPOK pada usia di bawah 70 tahun terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Kanker paru adalah penyebab utama kasus kanker dan kematian akibat kanker di dunia, dengan perkiraan 2,5 juta kasus baru dan 1,8 juta kematian pada 2022. Di AS, CDC melaporkan hampir 16 juta orang dewasa mengidap PPOK, dan masih banyak lagi yang belum terdiagnosis.
Apa penyebabnya
PPOK berkembang akibat interaksi antara faktor genetik dan lingkungan sepanjang hidup. WHO mencatat bahwa merokok menyebabkan lebih dari 70% PPOK di negara berpenghasilan tinggi, tetapi hanya 30–40% di negara berpenghasilan rendah dan menengah, tempat asap dari memasak dan pemanas berbahan kayu, kotoran hewan, limbah tanaman, atau batu bara menjadi penyebab utama. Risiko lainnya meliputi asap rokok orang lain (perokok pasif), polusi udara luar ruangan, debu, uap, dan bahan kimia di tempat kerja, pertumbuhan paru yang kurang baik akibat kelahiran prematur atau infeksi masa kanak-kanak, asma pada masa kanak-kanak, dan defisiensi alfa-1 antitripsin, kelainan keturunan langka yang dapat menyebabkan PPOK di usia muda.
Kanker paru: NCI menyebut kebiasaan merokok saat ini atau di masa lalu sebagai faktor risiko terpenting, dan risikonya meningkat jika mulai merokok lebih muda, makin banyak batang rokok, dan makin lama merokok. Risiko lainnya meliputi asap rokok orang lain, radon di rumah atau tempat kerja, asbes dan zat karsinogenik lain di tempat kerja, polusi udara, radioterapi dada sebelumnya, infeksi HIV, riwayat keluarga, dan suplemen beta-karoten pada perokok berat. WHO memperkirakan 60–70% kanker paru yang dapat dicegah disebabkan oleh tembakau. Orang yang tidak pernah merokok pun dapat mengalaminya.
Mengenali PPOK
Gejala biasanya muncul mulai usia paruh baya dan berkembang perlahan:
- sesak napas saat beraktivitas sehari-hari yang lambat laun membatasi apa yang dapat Anda lakukan
- batuk kronis, sering menjadi gejala pertama dan sering dianggap sepele sebagai "batuk perokok", dengan atau tanpa dahak
- napas berbunyi (mengi) dan rasa lelah
- infeksi saluran napas berulang
GOLD menganjurkan untuk mempertimbangkan PPOK pada siapa pun yang memiliki gejala ini atau riwayat paparan faktor risiko. Spirometri diperlukan untuk menegakkan diagnosis: VEP1/KVP pascabronkodilator di bawah 0,7 memastikan adanya hambatan aliran udara yang tidak sepenuhnya pulih. WHO mencatat bahwa spirometri sering tidak tersedia di negara berpenghasilan rendah dan menengah, sehingga PPOK kerap tidak terdeteksi. PPOK dan asma memiliki gejala yang mirip dan dapat terjadi bersamaan.
Eksaserbasi (kambuh) adalah episode ketika sesak napas, batuk, atau dahak memburuk dalam beberapa hari, hingga 14 hari, sering disertai napas atau denyut jantung yang cepat. Eksaserbasi biasanya dipicu oleh infeksi virus atau bakteri atau polusi udara. GOLD mencatat bahwa pneumonia, bekuan darah di paru, gagal jantung, dan paru kolaps (pneumotoraks) dapat menyerupai kekambuhan. Mulai 2026, GOLD menganggap bahkan satu kali kekambuhan sedang sebagai alasan untuk meninjau ulang pengobatan.
Mengenali kanker paru
Kanker paru mungkin tidak menimbulkan gejala pada tahap awal dan kadang ditemukan pada rontgen yang dilakukan untuk alasan lain. NCI dan WHO menyebutkan:
- batuk yang tidak kunjung hilang atau makin parah
- batuk darah atau dahak bercampur garis darah (hemoptisis)
- nyeri atau rasa tidak nyaman di dada, napas pendek, atau mengi
- suara serak
- hilang nafsu makan, berat badan turun tanpa sebab yang jelas, dan rasa lelah
- sulit menelan
- pembengkakan wajah atau pembuluh vena di leher
- infeksi saluran napas yang terus berulang
Pada orang dengan PPOK, gejala ini dapat dikira sebagai batuk dan sesak napas yang biasa. WHO mencatat bahwa gejala awal sering ringan atau diabaikan, sehingga diagnosis tertunda. Perubahan pada batuk yang sudah lama, darah yang baru muncul di dahak, atau penurunan berat badan tanpa sebab tidak boleh dianggap akibat PPOK tanpa pemeriksaan.
Skrining kanker paru
AS (USPSTF, Maret 2021, tingkat B): CT dosis rendah setiap tahun untuk orang dewasa usia 50 hingga 80 tahun yang telah merokok minimal 20 pak-tahun dan masih merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir. Satu pak-tahun adalah 20 batang rokok sehari selama satu tahun. Skrining dihentikan setelah seseorang tidak merokok selama 15 tahun, atau jika masalah kesehatan sangat membatasi harapan hidup atau kemampuan maupun kesediaan untuk menjalani operasi paru. Pada 2021, USPSTF memperluas kriteria dari sebelumnya usia 55 tahun dan 30 pak-tahun. Keputusan sebaiknya diambil bersama, setelah membahas manfaat dan kerugiannya, seperti hasil positif palsu.
GOLD 2026 merekomendasikan CT dosis rendah setiap tahun bagi orang dengan PPOK yang memiliki riwayat merokok, sejalan dengan rekomendasi untuk populasi umum. GOLD tidak merekomendasikan skrining bagi orang yang PPOK-nya tidak terkait dengan merokok, karena buktinya belum cukup.
Negara lain: batas usia, ambang riwayat merokok, dan ada tidaknya program sama sekali berbeda-beda. WHO menganjurkan bahwa, dalam sistem kesehatan dengan sumber daya memadai, skrining dapat dipertimbangkan untuk kelompok berisiko tinggi yang jelas batasannya, terutama perokok berat saat ini atau mantan perokok berat, dengan jaminan mutu dan tindak lanjut. Periksa layanan yang tersedia di sistem kesehatan nasional Anda.
Tanda bahaya / kapan perlu pertolongan segera
Segera cari pertolongan darurat bila mengalami:
- sesak napas berat, napas cepat, atau harus menggunakan otot leher dan dada untuk bernapas
- kebingungan, rasa kantuk, atau kesadaran menurun. GOLD menyebut perubahan status mental ini, disertai memburuknya kadar oksigen atau karbon dioksida, sebagai tanda gagal napas
- nyeri dada mendadak atau sesak napas baru yang mendadak. GOLD mencatat bahwa bekuan darah di paru, paru kolaps, atau gagal jantung dapat menyerupai kekambuhan PPOK
Menurut GOLD, indikasi perawatan di rumah sakit saat PPOK kambuh meliputi tanda gagal napas, tidak membaik dengan pengobatan awal, penyakit serius lain seperti gagal jantung atau aritmia, dan dukungan yang tidak memadai di rumah.
Temui dokter dalam beberapa hari bila ada darah dalam dahak sekecil apa pun, berat badan turun tanpa sebab, suara serak yang menetap, batuk baru atau yang berubah, pembengkakan wajah atau leher, atau kekambuhan yang tidak mereda dengan rencana tindakan Anda.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah batuk perokok itu normal?
Tidak. Batuk setiap hari sering menjadi gejala pertama PPOK. Siapa pun yang batuk terus-menerus dan merokok atau pernah merokok sebaiknya meminta pemeriksaan spirometri, serta pemeriksaan atas setiap perubahan batuk tersebut.
Apakah PPOK berarti saya akan terkena kanker paru?
Tidak, tetapi kanker paru adalah penyebab utama kematian pada orang dengan PPOK dan keduanya memiliki faktor risiko yang sama. Berhenti merokok dan mengikuti skrining bila memenuhi syarat sama-sama membantu.
Apa itu pak-tahun?
Pak-tahun mengukur jumlah rokok seumur hidup. Satu pak-tahun sama dengan merokok 20 batang (satu bungkus) sehari selama satu tahun, jadi 10 batang sehari selama 40 tahun juga sama dengan 20 pak-tahun.
Saya tidak pernah merokok. Apakah saya bisa terkena PPOK atau kanker paru?
Ya. Polusi udara di dalam rumah dan di luar ruangan, paparan di tempat kerja, radon, asap rokok orang lain, masalah paru di awal kehidupan, dan faktor genetik semuanya berperan.
Sumber
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2026 GOLD Report and Pocket Guide. goldcopd.org
- Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), lembar fakta. who.int
- Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Lung cancer, lembar fakta. who.int
- US Centers for Disease Control and Prevention. About COPD. cdc.gov
- US National Cancer Institute. Non-small cell lung cancer treatment (PDQ), patient version. cancer.gov
- US Preventive Services Task Force. Lung cancer: screening, final recommendation, Maret 2021. uspreventiveservicestaskforce.org
Artikel ini bertujuan untuk edukasi dan tidak menggantikan saran dari dokter, perawat, atau apoteker yang mengetahui riwayat kesehatan orang tersebut. Kelayakan skrining bergantung pada program di negara Anda.
