Phénytoïnémie corrigée par l'albumine (Sheiner-Tozer)
Corrige une phénytoïnémie totale pour une albuminémie basse avec l'équation de Sheiner-Tozer (1978), et la compare à l'intervalle total usuel de 10 à 20 mg/L. Une variante pour l'insuffisance rénale sévère est incluse.
- Mesures corporelles et posologie
- Sheiner-Tozer
- S'exécute sur votre appareil
Réponse courte
L'équation de Sheiner-Tozer (1978) corrige une phénytoïnémie totale pour une albuminémie basse : concentration mesurée ÷ (0.2 × albumine en g/dL + 0.1). En cas d'insuffisance rénale sévère ou de dialyse, le 0.2 est remplacé par 0.1.
Phénytoïnémie corrigée par l'albumine
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Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.
Sources
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- Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. Non indexé dans PubMed
- Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643
Version de la formule : Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1
Formule et sources vérifiées le 2026-11-02
Quand cette estimation n'est pas valable
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- Une phénytoïnémie libre (non liée) est plus fiable que toute correction lorsqu'elle est disponible.
- L'équation de Sheiner-Tozer est une estimation et peut être inexacte, en particulier en cas de maladie grave ; utilisez-la uniquement comme repère.
- Établie avec d'anciens dosages de l'albumine : avec les dosages actuels, l'équation à 0.2 tend à surestimer la valeur corrigée, et des coefficients révisés (0.25 à 0.275) ont été proposés. Considérez le résultat comme une estimation haute.
- Nécessite une concentration à l'état d'équilibre prélevée au bon moment après la dose.
- L'intervalle total habituel est de 10 à 20 mg/L. La réponse clinique compte plus que le chiffre.
Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.
À propos de ce calculateur
- De quoi s'agit-il
- L'équation de Sheiner-Tozer estime ce que serait une concentration totale de phénytoïne avec une albumine normale.
- Pourquoi on l'utilise
- La phénytoïne est fortement liée aux protéines ; une albumine basse abaisse donc la concentration totale alors que la fraction libre (active) est inchangée, ce qui peut conduire à des augmentations de dose inutiles.
- Comment l'utiliser
- Saisissez une concentration totale de phénytoïne à l'état d'équilibre et l'albumine du même moment ; cochez l'insuffisance rénale terminale (ClCr inférieure à environ 20 mL/min), qui utilise le coefficient 0.1.
- Comment lire le résultat
- Lisez la concentration corrigée par rapport à l'intervalle total habituel de 10 à 20 mg/L (40 à 80 µmol/L), qui correspond à une fraction libre de 1 à 2 mg/L. C'est une estimation qui tend à surestimer avec les dosages d'albumine modernes ; une concentration libre mesurée est préférable lorsqu'elle est disponible, et la réponse clinique compte plus que le chiffre.
Mode de calcul
C normalisée = C mesurée ÷ (0.2 × albumine + 0.1) · albumine en g/dL
La concentration totale mesurée est divisée par un facteur d'albumine. L'albumine est en g/dL ; une valeur en g/L est d'abord divisée par 10.
avec insuffisance rénale sévère : ÷ (0.1 × albumine + 0.1)
En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 mL/min) ou de dialyse, le calculateur utilise la variante de Sheiner-Tozer avec 0.1 à la place de 0.2.
Une phénytoïnémie en µmol/L est divisée par 3.964 pour obtenir des mg/L, et la valeur corrigée est aussi présentée en µmol/L.
La concentration corrigée est comparée à l'intervalle total usuel : inférieure à 10 mg/L, 10 à 20 mg/L, ou supérieure à 20 mg/L. La réponse clinique compte davantage que la valeur chiffrée.
Limites : phénytoïne 0.5 à 100 mg/L et albumine 1 à 6 g/dL. L'équation nécessite une concentration à l'état d'équilibre prélevée au bon moment après la dose, et elle a été établie avec d'anciens dosages de l'albumine (Kiang 2016).
Exemple détaillé
Une phénytoïnémie totale de 8 mg/L avec une albumine de 2 g/dL et sans insuffisance rénale sévère :
0.2 × 2 + 0.1 = 0.5008 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L
Phénytoïnémie corrigée 16.0 mg/L (facteur d'albumine 0.500), ce qui se situe dans l'intervalle usuel de 10 à 20 mg/L. La même valeur correspond à 63 µmol/L.
Questions
La phénytoïnémie libre est-elle préférable à cette correction ?
Oui. La phénytoïnémie libre (non liée) est plus fiable que toute correction lorsqu'elle est disponible.
Quelle est la précision de l'équation de Sheiner-Tozer ?
C'est une estimation qui peut être inexacte, en particulier en cas de maladie grave ; utilisez-la donc seulement comme repère.
Pourquoi considérer le résultat comme une estimation haute ?
L'équation a été établie avec d'anciens dosages de l'albumine. Avec les dosages actuels, l'équation à 0.2 tend à surestimer la concentration corrigée, et des coefficients révisés (0.25 à 0.275) ont été proposés (Kiang 2016).
À quel intervalle la concentration corrigée est-elle comparée ?
À l'intervalle total usuel de 10 à 20 mg/L. La réponse clinique compte davantage que la valeur chiffrée, et la concentration doit être une concentration à l'état d'équilibre prélevée au bon moment après la dose.
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Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.
