انتقل إلى المحتوى
MediHelp
MediHelp

حاسبة مستوى الفينيتوين المُصحَّح بالألبومين (شاينر-توزر)

تصحّح مستوى الفينيتوين الكلي لانخفاض ألبومين المصل بمعادلة شاينر-توزر (1978)، وتقارنه بالمدى الكلي المعتاد من 10 إلى 20 ملغ/ل. وتتضمن صيغة خاصة بالفشل الكلوي الشديد.

  • حجم الجسم والجرعات
  • Sheiner-Tozer
  • تعمل على جهازك

الإجابة باختصار

تصحّح معادلة شاينر-توزر (1978) مستوى الفينيتوين الكلي لانخفاض الألبومين: المستوى المقيس ÷ (0.2 × الألبومين بوحدة غ/دسل + 0.1). وفي الفشل الكلوي الشديد أو الديال يُستبدل 0.2 بـ0.1.

مستوى الفينيتوئين المُصحَّح بالألبومين

تعمل على جهازك. لا يُحفَظ أي شيء تُدخله ولا يُرسَل.

هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.

المصادر

2
  1. Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. غير مُفهرَس في PubMed
  2. Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643

إصدار المعادلة: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1

رُوجِعت المعادلة والمصادر بتاريخ 2026-11-02

متى لا يصلح هذا التقدير

5
  • مستوى الفينيتوئين الحر (غير المرتبط) أوثق من أي تصحيح عند توافره.
  • معادلة Sheiner-Tozer تقدير وقد تكون غير دقيقة، ولا سيما في المرض الحرج، فاستخدمها للاسترشاد فقط.
  • اشتُقّت بمقايسات ألبومين أقدم: ومع المقايسات الحديثة تميل معادلة المُعامِل 0.2 إلى المبالغة في المستوى المُصحَّح، وقد اقتُرحت معاملات معدَّلة (0.25 إلى 0.275). فعامِل النتيجة بوصفها تقديرًا أعلى.
  • يحتاج إلى مستوى في الحالة المستقرة يُؤخذ في الوقت المناسب بعد الجرعة.
  • المدى الكلي المعتاد هو 10 إلى 20 ملغ/ل. والاستجابة السريرية أهم من الرقم.

هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.

عن هذه الحاسبة

ما هي
تقدّر معادلة شاينر-توزر ما سيكون عليه مستوى الفينيتوين الكلي لو كان الألبومين طبيعيًّا.
لماذا تُستخدم
يرتبط الفينيتوين بالبروتين بشدة، فيخفض نقص الألبومين المستوى الكلي دون تغيير المستوى الحر (الفعّال)، ما قد يؤدي إلى رفع غير لازم للجرعة.
كيف تُستخدم
أدخل مستوى فينيتوين كليًّا في الحالة المستقرة والألبومين في الوقت نفسه؛ وعلّم المرض الكلوي بمرحلته الأخيرة (تصفية كرياتينين دون نحو 20 مل/دقيقة) الذي يستخدم المعامل 0.1.
كيف تُقرأ النتيجة
اقرأ المستوى المصحَّح مقابل المجال الكلي المعتاد من 10 إلى 20 ملغ/ل (40 إلى 80 ميكرومول/ل) الذي يقابل مستوى حرًّا من 1 إلى 2 ملغ/ل. هو تقدير يميل إلى المبالغة مع طرق الألبومين الحديثة؛ والمستوى الحر المقيس أفضل متى توفر، والاستجابة السريرية أهم من الرقم.

طريقة الحساب

C normalised = C measured ÷ (0.2 × albumin + 0.1) · albumin in g/dL

يُقسَم المستوى الكلي المقيس على عامل الألبومين. والألبومين بوحدة غ/دسل؛ وتُقسَم القيمة بوحدة غ/ل على 10 أولًا.

with severe renal failure: ÷ (0.1 × albumin + 0.1)

عند الفشل الكلوي الشديد (تصفية كرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة) أو الغسيل الكلوي تستخدم الحاسبة صيغة شاينر-توزر المعدَّلة بالقيمة 0.1 بدلًا من 0.2.

يُقسَم مستوى الفينيتوين بوحدة ميكرومول/ل على 3.964 للحصول على ملغ/ل، وتُعرَض القيمة المُصحَّحة أيضًا بوحدة ميكرومول/ل.

تُقارَن القيمة المُصحَّحة بالمدى الكلي المعتاد: أقل من 10 ملغ/ل، أو من 10 إلى 20 ملغ/ل، أو أعلى من 20 ملغ/ل. والاستجابة السريرية أهم من الرقم.

الحدود المقبولة: الفينيتوين من 0.5 إلى 100 ملغ/ل، والألبومين من 1 إلى 6 غ/دسل. وتحتاج المعادلة إلى مستوى في الحالة المستقرة يؤخذ في الوقت الصحيح بعد الجرعة، وقد اشتُقَّت بطرائق قياس أقدم للألبومين (كيانغ 2016).

مثال محلول

مستوى فينيتوين كلي 8 ملغ/ل وألبومين 2 غ/دسل ومن دون فشل كلوي شديد:

  1. 0.2 × 2 + 0.1 = 0.500
  2. 8 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L

مستوى الفينيتوين المُصحَّح 16.0 ملغ/ل (عامل الألبومين 0.500)، وهو ضمن المدى المعتاد من 10 إلى 20 ملغ/ل. وتساوي القيمة نفسها 63 ميكرومول/ل.

أسئلة شائعة

هل مستوى الفينيتوين الحر أفضل من هذا التصحيح؟

نعم. مستوى الفينيتوين الحر (غير المرتبط) أوثق من أي تصحيح عند توافره.

ما مدى دقة معادلة شاينر-توزر؟

هي تقدير وقد تكون غير دقيقة، خصوصًا في المرض الحرج، لذا لا تُستخدَم إلا دليلًا استرشاديًا.

لماذا تُعامَل النتيجة بوصفها تقديرًا أعلى؟

اشتُقَّت المعادلة بطرائق قياس أقدم للألبومين. وفي الطرائق الحديثة تميل معادلة 0.2 إلى المبالغة في تقدير المستوى المُصحَّح، وقد اقتُرحت معاملات معدَّلة (من 0.25 إلى 0.275) (كيانغ 2016).

بأي مدى يُقارَن المستوى المُصحَّح؟

بالمدى الكلي المعتاد من 10 إلى 20 ملغ/ل. والاستجابة السريرية أهم من الرقم، ويجب أن يكون المستوى في الحالة المستقرة ويؤخذ في الوقت الصحيح بعد الجرعة.

استخدم الحاسبات في تطبيق MediHelp

هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.