Calculadora do nível de fenitoína corrigido pela albumina (Sheiner-Tozer)
Corrige o nível total de fenitoína para albumina sérica baixa com a equação de Sheiner-Tozer (1978) e o compara com a faixa total habitual de 10 a 20 mg/L. Inclui uma variante para insuficiência renal grave.
- Medidas corporais e dose
- Sheiner-Tozer
- Executada no seu dispositivo
Resposta breve
A equação de Sheiner-Tozer (1978) corrige o nível total de fenitoína para albumina baixa: nível medido ÷ (0.2 × albumina em g/dL + 0.1). Na insuficiência renal grave ou na diálise, o 0.2 é substituído por 0.1.
Nível de fenitoína corrigido pela albumina
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Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.
Fontes
2
- Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. Não indexado no PubMed
- Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643
Versão da fórmula: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1
Fórmula e fontes verificadas em 2026-11-02
Quando esta estimativa não é válida
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- O nível livre (não ligado) de fenitoína é mais confiável que qualquer correção quando está disponível.
- A equação de Sheiner-Tozer é uma estimativa e pode ser imprecisa, principalmente em doença crítica; use-a apenas como orientação.
- Derivada com ensaios de albumina mais antigos: com os ensaios modernos, a equação com 0.2 tende a superestimar o nível corrigido, e foram propostos coeficientes revisados (0.25 a 0.275). Trate o resultado como uma estimativa superior.
- Precisa de um nível em estado de equilíbrio, colhido no momento certo após a dose.
- A faixa total habitual é de 10 a 20 mg/L. A resposta clínica importa mais que o número.
Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.
Sobre esta calculadora
- O que é
- A equação de Sheiner-Tozer estima qual seria o nível total de fenitoína com albumina normal.
- Por que é usada
- A fenitoína tem alta ligação a proteínas, então uma albumina baixa reduz o nível total enquanto o nível livre (ativo) não muda, o que pode levar a aumentos desnecessários da dose.
- Como usar
- Informe um nível total de fenitoína em estado de equilíbrio e a albumina do mesmo momento; marque doença renal terminal (CrCl abaixo de cerca de 20 mL/min), que usa o coeficiente 0.1.
- Como ler o resultado
- Leia o nível corrigido em relação à faixa total habitual de 10 a 20 mg/L (40 a 80 µmol/L), que corresponde a um nível livre de 1 a 2 mg/L. É uma estimativa que tende a superestimar com os ensaios modernos de albumina; um nível livre medido é melhor quando disponível, e a resposta clínica importa mais que o número.
Como é calculado
C normalizado = C medido ÷ (0.2 × albumina + 0.1) · albumina em g/dL
O nível total medido é dividido por um fator de albumina. A albumina é em g/dL; um valor em g/L é primeiro dividido por 10.
com insuficiência renal grave: ÷ (0.1 × albumina + 0.1)
Na insuficiência renal grave (clearance de creatinina abaixo de 10 mL/min) ou na diálise, a calculadora usa a variante de Sheiner-Tozer com 0.1 no lugar de 0.2.
Um nível de fenitoína em µmol/L é dividido por 3.964 para obter mg/L, e o valor corrigido também é mostrado em µmol/L.
O nível corrigido é comparado com a faixa total habitual: abaixo de 10 mg/L, 10 a 20 mg/L ou acima de 20 mg/L. A resposta clínica importa mais do que o número.
Limites: fenitoína 0.5–100 mg/L e albumina 1–6 g/dL. A equação requer um nível em estado de equilíbrio coletado no momento adequado após a dose e foi derivada com ensaios de albumina mais antigos (Kiang 2016).
Exemplo resolvido
Um nível total de fenitoína de 8 mg/L com albumina de 2 g/dL e sem insuficiência renal grave:
0.2 × 2 + 0.1 = 0.5008 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L
Nível de fenitoína corrigido 16.0 mg/L (fator de albumina 0.500), dentro da faixa habitual de 10 a 20 mg/L. O mesmo valor corresponde a 63 µmol/L.
Perguntas
Um nível de fenitoína livre é melhor do que esta correção?
Sim. Um nível de fenitoína livre (não ligada) é mais confiável do que qualquer correção quando está disponível.
Qual a exatidão da equação de Sheiner-Tozer?
É uma estimativa e pode ser imprecisa, em particular na doença crítica; utilize-a apenas como orientação.
Por que tratar o resultado como uma estimativa superior?
A equação foi derivada com ensaios de albumina mais antigos. Com os ensaios modernos, a equação com 0.2 tende a superestimar o nível corrigido, e foram propostos coeficientes revistos (0.25 a 0.275) (Kiang 2016).
Com que faixa o nível corrigido é comparado?
Com a faixa total habitual de 10 a 20 mg/L. A resposta clínica importa mais do que o número, e o nível deve ser em estado de equilíbrio e coletado no momento adequado após a dose.
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Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.
