アルブミン補正フェニトイン濃度計算ツール（Sheiner-Tozer）

低アルブミン血症に対して、Sheiner-Tozer式（1978年）で総フェニトイン濃度を補正し、通常の総濃度範囲10～20 mg/Lと比較します。重度の腎不全用の変法も含みます。

要点

Sheiner-Tozer式（1978年）は、低アルブミンに対して総フェニトイン濃度を補正します：実測濃度 ÷ (0.2 × アルブミン (g/dL) + 0.1)。重度の腎不全または透析では、0.2を0.1に置き換えます。

計算は端末内で行われます。入力内容は保存も送信もされません。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. PubMed未収載
Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643

計算式のバージョン：Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1

計算式と出典の確認日：2026-11-02

遊離（非結合型）フェニトイン濃度が利用できる場合は、どんな補正よりも信頼できます。
Sheiner-Tozer式は推定値であり、特に重症疾患では不正確になることがあります。目安としてのみ使用してください。
古いアルブミン測定法で導出されています。現在の測定法では0.2の式は補正濃度を過大評価する傾向があり、修正係数（0.25～0.275）が提案されています。結果は上限の推定値として扱ってください。
投与後の適切な時点で採血した定常状態の濃度が必要です。
総濃度の通常の範囲は10～20 mg/Lです。数値よりも臨床反応が重要です。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。

概要: Sheiner-Tozer式は、アルブミンが正常であった場合の総フェニトイン濃度を推定します。
用いられる理由: フェニトインは蛋白結合率が高いため、アルブミンが低いと遊離型（活性型）濃度は変わらないまま総濃度が低下し、不要な増量につながることがあります。
使い方: 定常状態の総フェニトイン濃度と、同時期のアルブミンを入力します。末期腎不全（CrClが約20 mL/min未満）をチェックすると、係数0.1が用いられます。
結果の読み方: 補正した濃度を、通常の総濃度の範囲10～20 mg/L（40～80 µmol/L）と比較してください。これは遊離型濃度1～2 mg/Lに相当します。現在のアルブミン測定法では過大評価しやすい推定値です。実測の遊離型濃度が得られる場合はその方が優れており、数値よりも臨床反応が重要です。

C補正 = C実測 ÷ (0.2 × アルブミン + 0.1) · アルブミンはg/dL

実測の総濃度をアルブミン係数で割ります。アルブミンはg/dLです。g/Lの値は先に10で割ります。

重度の腎不全の場合：÷ (0.1 × アルブミン + 0.1)

重度の腎不全（クレアチニンクリアランス10 mL/min未満）または透析では、この計算ツールは、0.2の代わりに0.1を用いるSheiner-Tozerの変法を用います。

µmol/Lのフェニトイン濃度は3.964で割ってmg/Lにし、補正値はµmol/Lでも表示します。

補正濃度は、通常の総濃度範囲（10 mg/L未満、10～20 mg/L、20 mg/L超）と比較します。数値よりも臨床反応が重要です。

入力範囲：フェニトイン0.5～100 mg/L、アルブミン1～6 g/dL。この式には、投与後の適切な時点で採取した定常状態の濃度が必要で、旧来のアルブミン測定法で導出されています（Kiang 2016）。

総フェニトイン濃度8 mg/L、アルブミン2 g/dL、重度の腎不全なし：

補正フェニトイン濃度16.0 mg/L（アルブミン係数0.500）。通常の範囲10～20 mg/L内です。同じ値は63 µmol/Lです。

遊離フェニトイン濃度のほうがこの補正より優れていますか。

はい。測定できる場合、遊離（非結合）フェニトイン濃度は、どの補正よりも信頼性が高いです。

Sheiner-Tozer式の精度はどの程度ですか。

推定値であり、とくに重症疾患では不正確なことがあるため、目安としてのみ用いてください。

結果を上限の推定値として扱うのはなぜですか。

この式は旧来のアルブミン測定法で導出されました。現在の測定法では、0.2を用いる式は補正濃度を過大評価しやすく、改訂された係数（0.25～0.275）が提案されています（Kiang 2016）。

補正濃度は、どの範囲と比較しますか。

通常の総濃度範囲10～20 mg/Lです。数値よりも臨床反応が重要であり、濃度は投与後の適切な時点で採取した定常状態の濃度でなければなりません。

推定値です。患者の臨床像と添付文書を踏まえて解釈してください。