מחשבון רמת פניטואין מתוקנת לאלבומין (Sheiner-Tozer)

מתקן רמת פניטואין כוללת לאלבומין נמוך בסרום לפי משוואת Sheiner-Tozer (1978), ומשווה אותה לטווח הכולל הרגיל של 10 עד 20 mg/L. כלול ווריאנט לאי ספיקת כליות קשה.

מידות גוף ומינון
Sheiner-Tozer
פועל במכשיר שלכם

תשובה קצרה

משוואת Sheiner-Tozer (1978) מתקנת רמת פניטואין כוללת לאלבומין נמוך: רמה נמדדת ÷ (0.2 × אלבומין ב-g/dL + 0.1). באי ספיקת כליות קשה או בדיאליזה, ה-0.2 מוחלף ב-0.1.

רמת פניטואין מתוקנת לאלבומין

פועל במכשיר שלך. שום נתון שמוזן אינו נשמר או נשלח.

הערכה בלבד. יש לפרש אותה לאור התמונה הקלינית של המטופל והעלון לרופא.

מקורות

Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. לא מאונדקס ב-PubMed
Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643

גרסת הנוסחה: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1

הנוסחה והמקורות נבדקו בתאריך 2026-11-02

מתי הערכה זו אינה תקפה

רמת פניטואין חופשית (לא קשורה) אמינה יותר מכל תיקון כשהיא זמינה.
משוואת Sheiner-Tozer היא הערכה ועלולה להיות לא מדויקת, במיוחד במחלה קריטית, ולכן יש להשתמש בה כמדריך בלבד.
נגזרה בשיטות מדידת אלבומין ישנות: בשיטות מודרניות משוואת המקדם 0.2 נוטה להעריך ביתר את הרמה המתוקנת, והוצעו מקדמים מתוקנים (0.25 עד 0.275). יש להתייחס לתוצאה כהערכה עליונה.
דורשת רמה במצב יציב שנלקחה בזמן הנכון לאחר המנה.
הטווח הכולל הרגיל הוא 10 עד 20 mg/L. התגובה הקלינית חשובה יותר מהמספר.

הערכה בלבד. יש לפרש אותה לאור התמונה הקלינית של המטופל והעלון לרופא.

על המחשבון הזה

מהו: משוואת Sheiner-Tozer מעריכה מה היתה רמת פניטואין כוללת עם אלבומין תקין.
מדוע משתמשים בו: פניטואין קשור מאוד לחלבון, ולכן אלבומין נמוך מוריד את הרמה הכוללת בעוד הרמה החופשית (הפעילה) אינה משתנה, מה שעלול להוביל להגדלת מינון מיותרת.
איך משתמשים בו: יש להזין רמת פניטואין כוללת במצב יציב ואת האלבומין מאותו זמן; יש לסמן מחלת כליות סופנית (CrCl מתחת לכ-20 mL/min), המשתמשת במקדם 0.1.
איך קוראים את התוצאה: יש לקרוא את הרמה המתוקנת מול הטווח הכולל הרגיל של 10 עד 20 mg/L (40 עד 80 µmol/L), המתאים לרמה חופשית של 1 עד 2 mg/L. זו הערכה הנוטה להעריך ביתר עם בדיקות אלבומין מודרניות; רמה חופשית שנמדדה עדיפה כשהיא זמינה, והתגובה הקלינית חשובה יותר מהמספר.

אופן החישוב

C מנורמל = C נמדד ÷ (0.2 × אלבומין + 0.1) · אלבומין ב-g/dL

הרמה הכוללת הנמדדת מחולקת במקדם אלבומין. האלבומין ב-g/dL; ערך ב-g/L מחולק תחילה ב-10.

עם אי ספיקת כליות קשה: ÷ (0.1 × אלבומין + 0.1)

באי ספיקת כליות קשה (פינוי קריאטינין מתחת ל-10 mL/min) או בדיאליזה, המחשבון משתמש בווריאנט Sheiner-Tozer עם 0.1 במקום 0.2.

רמת פניטואין ב-µmol/L מחולקת ב-3.964 כדי לקבל mg/L, והערך המתוקן מוצג גם ב-µmol/L.

הרמה המתוקנת מושווית לטווח הכולל הרגיל: מתחת ל-10 mg/L, 10 עד 20 mg/L, או מעל 20 mg/L. התגובה הקלינית חשובה יותר מהמספר.

גבולות: פניטואין 0.5–100 mg/L ואלבומין 1–6 g/dL. המשוואה דורשת רמה במצב יציב שנלקחה בזמן הנכון לאחר המנה, והיא נגזרה בבדיקות אלבומין ישנות יותר (Kiang 2016).

דוגמה מחושבת

רמת פניטואין כוללת של 8 mg/L עם אלבומין 2 g/dL וללא אי ספיקת כליות קשה:

0.2 × 2 + 0.1 = 0.500
8 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L

רמת פניטואין מתוקנת 16.0 mg/L (מקדם אלבומין 0.500), בתוך הטווח הרגיל של 10 עד 20 mg/L. אותו ערך הוא 63 µmol/L.

שאלות

האם רמת פניטואין חופשי עדיפה על תיקון זה?

כן. רמת פניטואין חופשי (לא קשור) אמינה יותר מכל תיקון כאשר היא זמינה.

עד כמה מדויקת משוואת Sheiner-Tozer?

היא הערכה ועלולה להיות לא מדויקת, במיוחד במחלה קריטית, ולכן יש להשתמש בה רק כהכוונה.

מדוע להתייחס לתוצאה כאל הערכה עליונה?

המשוואה נגזרה בבדיקות אלבומין ישנות יותר. בבדיקות מודרניות משוואת 0.2 נוטה להעריך ביתר את הרמה המתוקנת, והוצעו מקדמים מתוקנים (0.25 עד 0.275) (Kiang 2016).

לאיזה טווח הרמה המתוקנת מושווית?

לטווח הכולל הרגיל של 10 עד 20 mg/L. התגובה הקלינית חשובה יותר מהמספר, והרמה חייבת להיות רמה במצב יציב שנלקחה בזמן הנכון לאחר המנה.

השתמשו במחשבונים באפליקציית MediHelp

הערכה בלבד. יש לפרש אותה לאור התמונה הקלינית של המטופל והעלון לרופא.