Calculadora del nivel de fenitoína corregido por albúmina (Sheiner-Tozer)
Corrige un nivel total de fenitoína para una albúmina sérica baja con la ecuación de Sheiner-Tozer (1978) y lo compara con el intervalo total habitual de 10 a 20 mg/L. Incluye una variante para la insuficiencia renal grave.
- Tamaño corporal y dosificación
- Sheiner-Tozer
- Se ejecuta en su dispositivo
Respuesta breve
La ecuación de Sheiner-Tozer (1978) corrige un nivel total de fenitoína para una albúmina baja: nivel medido ÷ (0.2 × albúmina en g/dL + 0.1). Para la insuficiencia renal grave o la diálisis, el 0.2 se sustituye por 0.1.
Nivel de fenitoína corregido por albúmina
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Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.
Fuentes
2
- Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. No indexado en PubMed
- Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643
Versión de la fórmula: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1
Fórmula y fuentes revisadas el 2026-11-02
Cuándo no es válida esta estimación
5
- Un nivel de fenitoína libre (no unida) es más fiable que cualquier corrección cuando está disponible.
- La ecuación de Sheiner-Tozer es una estimación y puede ser inexacta, sobre todo en enfermedad crítica, así que úsala solo como orientación.
- Obtenida con métodos antiguos de albúmina: con los métodos actuales la ecuación con 0.2 tiende a sobrestimar el nivel corregido, y se han propuesto coeficientes revisados (0.25 a 0.275). Trata el resultado como una estimación por exceso.
- Necesita un nivel en estado estacionario extraído en el momento adecuado tras la dosis.
- El intervalo total habitual es de 10 a 20 mg/L. La respuesta clínica importa más que la cifra.
Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.
Acerca de esta calculadora
- Qué es
- La ecuación de Sheiner-Tozer estima cuál sería un nivel total de fenitoína con una albúmina normal.
- Por qué se usa
- La fenitoína se une mucho a las proteínas, por lo que una albúmina baja reduce el nivel total mientras que el nivel libre (activo) no cambia, lo que puede llevar a aumentos de dosis innecesarios.
- Cómo se usa
- Introduce un nivel total de fenitoína en estado estable y la albúmina del mismo momento; marca la enfermedad renal terminal (ClCr inferior a unos 20 mL/min), que usa el coeficiente 0.1.
- Cómo leer el resultado
- Lee el nivel corregido frente al rango total habitual de 10 a 20 mg/L (40 a 80 µmol/L), que corresponde a un nivel libre de 1 a 2 mg/L. Es una estimación que tiende a sobrestimar con los ensayos modernos de albúmina; es mejor un nivel libre medido cuando esté disponible, y la respuesta clínica importa más que la cifra.
Cómo se calcula
C normalizada = C medida ÷ (0.2 × albúmina + 0.1) · albúmina en g/dL
El nivel total medido se divide entre un factor de albúmina. La albúmina se expresa en g/dL; un valor en g/L se divide primero entre 10.
con insuficiencia renal grave: ÷ (0.1 × albúmina + 0.1)
Para la insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10 mL/min) o la diálisis, la calculadora utiliza la variante de Sheiner-Tozer con 0.1 en lugar de 0.2.
Un nivel de fenitoína en µmol/L se divide entre 3.964 para obtener mg/L, y el valor corregido se muestra también en µmol/L.
El nivel corregido se compara con el intervalo total habitual: inferior a 10 mg/L, de 10 a 20 mg/L o superior a 20 mg/L. La respuesta clínica importa más que el número.
Límites: fenitoína 0.5–100 mg/L y albúmina 1–6 g/dL. La ecuación necesita un nivel en estado estacionario obtenido en el momento adecuado tras la dosis, y se derivó con métodos de determinación de la albúmina más antiguos (Kiang 2016).
Ejemplo resuelto
Un nivel total de fenitoína de 8 mg/L con una albúmina de 2 g/dL y sin insuficiencia renal grave:
0.2 × 2 + 0.1 = 0.5008 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L
Nivel de fenitoína corregido de 16.0 mg/L (factor de albúmina 0.500), que está dentro del intervalo habitual de 10 a 20 mg/L. El mismo valor es 63 µmol/L.
Preguntas
¿Es mejor un nivel de fenitoína libre que esta corrección?
Sí. Un nivel de fenitoína libre (no unida) es más fiable que cualquier corrección cuando está disponible.
¿Qué precisión tiene la ecuación de Sheiner-Tozer?
Es una estimación y puede ser imprecisa, sobre todo en la enfermedad crítica, por lo que debe usarse solo como orientación.
¿Por qué tratar el resultado como una estimación por exceso?
La ecuación se derivó con métodos de determinación de la albúmina más antiguos. Con los métodos actuales, la ecuación con 0.2 tiende a sobrestimar el nivel corregido, y se han propuesto coeficientes revisados (0.25 a 0.275) (Kiang 2016).
¿Con qué intervalo se compara el nivel corregido?
Con el intervalo total habitual de 10 a 20 mg/L. La respuesta clínica importa más que el número, y el nivel debe ser un nivel en estado estacionario obtenido en el momento adecuado tras la dosis.
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Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.
