Calcolatore del livello di fenitoina corretto per l'albumina (Sheiner-Tozer)
Corregge un livello totale di fenitoina per l'albumina sierica bassa con l'equazione di Sheiner-Tozer (1978) e lo confronta con l'intervallo totale abituale da 10 a 20 mg/L. È inclusa una variante per l'insufficienza renale grave.
- Dimensioni corporee e dosaggio
- Sheiner-Tozer
- Funziona sul tuo dispositivo
Risposta breve
L'equazione di Sheiner-Tozer (1978) corregge un livello totale di fenitoina per l'albumina bassa: livello misurato ÷ (0.2 × albumina in g/dL + 0.1). Per l'insufficienza renale grave o la dialisi lo 0.2 è sostituito da 0.1.
Livello di fenitoina corretto per l'albumina
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Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.
Fonti
2
- Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. Non indicizzato in PubMed
- Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643
Versione della formula: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1
Formula e fonti verificate il 2026-11-02
Quando questa stima non è valida
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- Un livello di fenitoina libera (non legata) è più affidabile di qualsiasi correzione quando disponibile.
- L'equazione di Sheiner-Tozer è una stima e può essere inesatta, in particolare nella malattia critica, quindi usala solo come guida.
- Derivata con vecchi dosaggi dell'albumina: con i dosaggi moderni l'equazione con 0.2 tende a sovrastimare il livello corretto, e sono stati proposti coefficienti rivisti (0.25-0.275). Tratta il risultato come una stima per eccesso.
- Richiede un livello allo steady state prelevato al momento giusto dopo la dose.
- L'intervallo totale abituale è 10-20 mg/L. La risposta clinica conta più del numero.
Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.
Informazioni su questo calcolatore
- Che cos'è
- L'equazione di Sheiner-Tozer stima quale sarebbe un livello totale di fenitoina con un'albumina normale.
- Perché si usa
- La fenitoina è fortemente legata alle proteine, quindi un'albumina bassa riduce il livello totale mentre il livello libero (attivo) resta invariato, il che può portare ad aumenti di dose non necessari.
- Come si usa
- Inserisci un livello totale di fenitoina allo stato stazionario e l'albumina dello stesso momento; segna la malattia renale terminale (ClCr inferiore a circa 20 mL/min), che usa il coefficiente 0.1.
- Come leggere il risultato
- Leggi il livello corretto rispetto all'intervallo totale abituale da 10 a 20 mg/L (da 40 a 80 µmol/L), che corrisponde a un livello libero da 1 a 2 mg/L. È una stima che tende a sovrastimare con i moderni dosaggi dell'albumina; un livello libero misurato è preferibile quando disponibile e la risposta clinica conta più del numero.
Come viene calcolato
C normalizzata = C misurata ÷ (0.2 × albumina + 0.1) · albumina in g/dL
Il livello totale misurato è diviso per un fattore dell'albumina. L'albumina è in g/dL; un valore in g/L è prima diviso per 10.
con insufficienza renale grave: ÷ (0.1 × albumina + 0.1)
Per l'insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 10 mL/min) o la dialisi, il calcolatore usa la variante di Sheiner-Tozer con 0.1 al posto di 0.2.
Un livello di fenitoina in µmol/L è diviso per 3.964 per ottenere mg/L, e il valore corretto è mostrato anche in µmol/L.
Il livello corretto è confrontato con l'intervallo totale abituale: inferiore a 10 mg/L, da 10 a 20 mg/L, oppure superiore a 20 mg/L. La risposta clinica conta più del numero.
Limiti: fenitoina 0.5–100 mg/L e albumina 1–6 g/dL. L'equazione richiede un livello allo stato stazionario prelevato al momento giusto dopo la dose, ed è stata ricavata con dosaggi dell'albumina meno recenti (Kiang 2016).
Esempio svolto
Un livello totale di fenitoina di 8 mg/L con un'albumina di 2 g/dL e senza insufficienza renale grave:
0.2 × 2 + 0.1 = 0.5008 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L
Livello di fenitoina corretto 16.0 mg/L (fattore dell'albumina 0.500), compreso nell'intervallo abituale da 10 a 20 mg/L. Lo stesso valore è 63 µmol/L.
Domande
Un livello di fenitoina libera è migliore di questa correzione?
Sì. Un livello di fenitoina libera (non legata) è più affidabile di qualsiasi correzione quando è disponibile.
Quanto è accurata l'equazione di Sheiner-Tozer?
È una stima e può essere imprecisa, in particolare nella malattia critica, quindi usala solo come guida.
Perché considerare il risultato come una stima per eccesso?
L'equazione è stata ricavata con dosaggi dell'albumina meno recenti. Con i dosaggi moderni l'equazione con 0.2 tende a sovrastimare il livello corretto, e sono stati proposti coefficienti rivisti (da 0.25 a 0.275) (Kiang 2016).
Con quale intervallo viene confrontato il livello corretto?
L'intervallo totale abituale da 10 a 20 mg/L. La risposta clinica conta più del numero, e il livello deve essere allo stato stazionario e prelevato al momento giusto dopo la dose.
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Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.
