Калькулятор уровня фенитоина с поправкой на альбумин (Sheiner-Tozer)

Корректирует общий уровень фенитоина при низком альбумине сыворотки по уравнению Sheiner-Tozer (1978) и сравнивает его с обычным общим диапазоном 10–20 mg/L. Включён вариант для тяжёлой почечной недостаточности.

Размеры тела и дозирование
Sheiner-Tozer
Работает на вашем устройстве

Краткий ответ

Уравнение Sheiner-Tozer (1978) корректирует общий уровень фенитоина при низком альбумине: измеренный уровень ÷ (0.2 × альбумин в g/dL + 0.1). При тяжёлой почечной недостаточности или диализе 0.2 заменяется на 0.1.

Уровень фенитоина с поправкой на альбумин

Для работы этого калькулятора нужен JavaScript. Формулу, пример расчёта и источники ниже можно прочитать и без него.

Работает на вашем устройстве. Введённые данные не сохраняются и не передаются.

Только оценка. Интерпретируйте её с учётом клинической картины пациента и инструкции по применению препарата.

Источники

Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. Не индексируется в PubMed
Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643

Версия формулы: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1

Формула и источники проверены 2026-11-02

Когда эта оценка неприменима

Уровень свободного (несвязанного) фенитоина надёжнее любой поправки, если он доступен.
Уравнение Sheiner-Tozer — оценка и может быть неточным, особенно при критических состояниях, поэтому используйте его только как ориентир.
Выведено со старыми методами определения альбумина: при современных методах уравнение с коэффициентом 0.2 склонно завышать скорректированный уровень, и предложены пересмотренные коэффициенты (от 0.25 до 0.275). Рассматривайте результат как верхнюю оценку.
Нужна концентрация в равновесном состоянии, взятая в правильное время после дозы.
Обычный диапазон общего уровня — от 10 до 20 mg/L. Клинический ответ важнее цифры.

Об этом калькуляторе

Что это: Уравнение Шейнера–Тозера оценивает, каким был бы общий уровень фенитоина при нормальном альбумине.
Зачем он нужен: Фенитоин в высокой степени связан с белками, поэтому низкий альбумин снижает общий уровень, а свободный (активный) уровень не меняется, что может привести к необоснованному повышению дозы.
Как пользоваться: Введите общий уровень фенитоина в равновесном состоянии и альбумин, взятые в одно время; отметьте терминальную стадию болезни почек (КК ниже примерно 20 mL/min), для которой используется коэффициент 0.1.
Как читать результат: Сравните скорректированный уровень с обычным диапазоном общего уровня 10–20 mg/L (40–80 µmol/L), что соответствует свободному уровню 1–2 mg/L. Это оценка, которая при современных методах определения альбумина склонна к завышению; измеренный свободный уровень лучше, если он доступен, а клинический ответ важнее цифры.

Как выполняется расчёт

C нормализованный = C измеренный ÷ (0.2 × альбумин + 0.1) · альбумин в g/dL

Измеренный общий уровень делится на коэффициент альбумина. Альбумин в g/dL; значение в g/L сначала делится на 10.

при тяжёлой почечной недостаточности: ÷ (0.1 × альбумин + 0.1)

При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 mL/min) или диализе калькулятор использует вариант Sheiner-Tozer с 0.1 вместо 0.2.

Уровень фенитоина в µmol/L делится на 3.964 для получения mg/L; скорректированное значение также показано в µmol/L.

Скорректированный уровень сравнивается с обычным общим диапазоном: ниже 10 mg/L, от 10 до 20 mg/L или выше 20 mg/L. Клинический ответ важнее самого числа.

Пределы: фенитоин 0.5–100 mg/L и альбумин 1–6 g/dL. Для уравнения нужен уровень в равновесном состоянии, взятый в правильное время после приёма дозы; оно было выведено с использованием более старых методов определения альбумина (Kiang 2016).

Пример расчёта

Общий уровень фенитоина 8 mg/L при альбумине 2 g/dL и без тяжёлой почечной недостаточности:

0.2 × 2 + 0.1 = 0.500
8 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L

Скорректированный уровень фенитоина 16.0 mg/L (коэффициент альбумина 0.500), что находится в пределах обычного диапазона 10–20 mg/L. То же значение составляет 63 µmol/L.

Вопросы

Лучше ли свободный уровень фенитоина, чем эта коррекция?

Да. Свободный (несвязанный) уровень фенитоина надёжнее любой коррекции, если его можно определить.

Насколько точно уравнение Sheiner-Tozer?

Это оценка, которая может быть неточной, особенно при критических состояниях, поэтому используйте её только как ориентир.

Почему результат следует считать верхней оценкой?

Уравнение было выведено с использованием более старых методов определения альбумина. При современных методах уравнение с коэффициентом 0.2 склонно завышать скорректированный уровень, и были предложены пересмотренные коэффициенты (от 0.25 до 0.275) (Kiang 2016).

С каким диапазоном сравнивается скорректированный уровень?

С обычным общим диапазоном 10–20 mg/L. Клинический ответ важнее самого числа, а уровень должен быть равновесным и взятым в правильное время после приёма дозы.

Используйте калькуляторы в приложении MediHelp